Пенитрирующей и перфоративной язвой желудка.
Содержание книги
- для самоподготовки студентов по дисциплине «Хирургия»
- Строение и анатомически слабые места передней брюшной стенки.
- холецистита, перитонита, ОКН и др.
- Обратите внимание на рисунки и запомните области живота и локализацию болей в животе при заболеваниях органов брюшной полости
- Болевой синдром при «остром животе»
- Положение пациента на спине, колени чуть согнуты, руки вдоль туловища. Живот открыт от сосковой линии до лобка.
- Острый аппендицит: Аппендикулярных симптомов описано более 100.
- Живот вздут, болезненный при пальпации в нижней части эпигастральной
- Диагностические признаки острого аппендицита
- А – в классическом варианте;. Б – в «усилен ном» варианте. Ретроцекальное расположение отростка. Боли в правой подвздошной области или в пояснице. Боли иррадиируют в бедро. С большим постоянством определяется Симптом образцова. . Ретроперитониальное распо
- Неотложная помощь при остром аппендиците.
- Запомните. Беременных всегда транспортируют лежа на левом боку
- Острый холецистит – это острое воспаление желчного пузыря с нарушением его функции.
- Объективные диагностические признаки острого холецистита.
- Острый холециститит необходимо дифференцировать с
- Следует помнить, что пациенты с острым холециститом лечатся в хирургическом отделении и при необходимости консервативное лечение заменяется оперативным.
- хронический бескаменный холецистит и
- При отсутствии симптомов перитонита
- Вырабатывает гормоны: инсулин и глюкагон, они поступают в кровь, отвечают за углеводный обмен.
- Диагностические субъективные признаки острого панкреатита
- Пенитрирующей и перфоративной язвой желудка.
- Кесарево сечение по абсолютным акушерским показаниям.
- панкреатита, панкреонекроза и др. заболеваний.
- Доврачебная помощь при перитоните
- Время на предоперационную подготовку не более 1го часа.
- Состояние пациентов тяжёлое и они нуждаются в интенсивном
- Прогноз и профилактика перитонита
- Щёткина – Блюмберга не определяются.
- Разлитой перитонит гинекологического происхождения протекает как перитонит при других источниках инфекции.
- Двенадцатиперстная кишка ( дуоденум).
- Хирургические осложнения язвенной болезни желудка и
- Период «предательский или мнимого благополучия от 6ти до -12час
- Беременность и прободная язва желудка.
- По тяжести кровотечения делят на три группы.
- N начало заместительной терапии с одновременным введением кристаллоидов и коллоидов
- МАЛИГНИЗАЦИЯ - перерождение в рак.
- Жалоб нет. Мышечный слой желудка гипертрофируется и содержимое желудка полностью эвакуируется из желудка.
- Острая кишечная непроходимость.
- Субъективные признаки механической кишечной непроходимости.
- Стадия тяжелых осложнений инвагинации у детей (более 48 часов)
- При такой клинической картине ставится диагноз - кишечная колика. Проводится госпитализация пациента в хирургическое отделение для наблюдения врача.
- Помощь на догоспитальном этапе -
- Грыжей называется выхождение органов брюшной полости, покрытых париеталь ной брюшиной, под кожу через Дефекты Мышечно - апоневротического слоя.
- Диафрагмальные грыжи лечатся только оперативно.
- Грыжа происходит от слова «грызть».
- Сестринский ход за пациентами с грыжей.
- Мезентериальный тромбоз брыжеечных (мезентериальных) сосудов
- Помощь на до госпитальном этапе
- Чаще всего выполняют экстренное протезирование аорты.
- Без повреждений внутренних органов
С острым холециститом.
Пенитрирующей и перфоративной язвой желудка.
Левосторонней почечной коликой.
Осложнения острого панкреатита
- Паралитическая кишечная непроходимость.
- Панкреонекроз.
- Перитонит.
- Переход в хроническую форму.
- Сахарный диабет.
Доврачебная помощь при остром панкреатите.
Введение спазмолитиков.
По показаниям инфузионная терапия и преднизолон 30-40ед в/в.
Транспортировка в хирургический стационар в положении Фаулера.
Лечение:
Антибактериальная терапия.
Нормализация жизненно важных функций (гемодинамики, дыхания)
Ингибиторы протеаз.
Спазмолитики и ненаркотические анальгетики.
Инфузионная терапия.
При явлениях перитонита – оперативное вмешательство.
Показанием к оперативному лечению является безуспешность консервативной, появление осложненных форм панкреатита. Обычно проводится лапаротомия с осмотром брюшной полости, дренированием вокруг поджелудочной железы, иногда резекцией хвоста и тела железы.
Сестринский уход за пациентом при остром панкреатите.
При уходе за пациентом необходимо создать ему покой, уложить в теплую постель в положении Фаулера, окружить вниманием и хорошим уходом. Для создания покоя поджелудочной железе выполняются следующие мероприятия:
· вводится тонкий зонд в желудок и удаляется желудочное и дуоденальное содержимое, желудок промывается холодной щёлочной водой,
· на область поджелудочной железы укладывается пузырь со льдом,
· через рот нельзя принимать пищи, ни воды – голод в течении 4-5 дней, а иногда и больше.
· После прекращения голода разрешается пить щелочную минеральную воду, затем некрепкий чай.
· На следующий день — диета № 1п и только через 4—8 дней пациенту можно разрешить стол № 2п и № 5.
· После операции проводится такой же уход, как и после холецистэктомии.
Острый панкреатит и беременность.
Острый панкреатитнаиболее часто во второй половине беременности. В 60% случаев сочетается с хроническим холециститом.
Ведущие методы диагностики:
Определение альфа-амилазы крови и мочи.
При панкреатите активность ферментов возрастает в 3-6 раз.
При беременности до 12 недель показано прерывание беременности. При доношенной беременности родоразрешение через естественные пути.
|
