Болевой синдром при «остром животе»
Содержание книги
- для самоподготовки студентов по дисциплине «Хирургия»
- Строение и анатомически слабые места передней брюшной стенки.
- холецистита, перитонита, ОКН и др.
- Обратите внимание на рисунки и запомните области живота и локализацию болей в животе при заболеваниях органов брюшной полости
- Болевой синдром при «остром животе»
- Положение пациента на спине, колени чуть согнуты, руки вдоль туловища. Живот открыт от сосковой линии до лобка.
- Острый аппендицит: Аппендикулярных симптомов описано более 100.
- Живот вздут, болезненный при пальпации в нижней части эпигастральной
- Диагностические признаки острого аппендицита
- А – в классическом варианте;. Б – в «усилен ном» варианте. Ретроцекальное расположение отростка. Боли в правой подвздошной области или в пояснице. Боли иррадиируют в бедро. С большим постоянством определяется Симптом образцова. . Ретроперитониальное распо
- Неотложная помощь при остром аппендиците.
- Запомните. Беременных всегда транспортируют лежа на левом боку
- Острый холецистит – это острое воспаление желчного пузыря с нарушением его функции.
- Объективные диагностические признаки острого холецистита.
- Острый холециститит необходимо дифференцировать с
- Следует помнить, что пациенты с острым холециститом лечатся в хирургическом отделении и при необходимости консервативное лечение заменяется оперативным.
- хронический бескаменный холецистит и
- При отсутствии симптомов перитонита
- Вырабатывает гормоны: инсулин и глюкагон, они поступают в кровь, отвечают за углеводный обмен.
- Диагностические субъективные признаки острого панкреатита
- Пенитрирующей и перфоративной язвой желудка.
- Кесарево сечение по абсолютным акушерским показаниям.
- панкреатита, панкреонекроза и др. заболеваний.
- Доврачебная помощь при перитоните
- Время на предоперационную подготовку не более 1го часа.
- Состояние пациентов тяжёлое и они нуждаются в интенсивном
- Прогноз и профилактика перитонита
- Щёткина – Блюмберга не определяются.
- Разлитой перитонит гинекологического происхождения протекает как перитонит при других источниках инфекции.
- Двенадцатиперстная кишка ( дуоденум).
- Хирургические осложнения язвенной болезни желудка и
- Период «предательский или мнимого благополучия от 6ти до -12час
- Беременность и прободная язва желудка.
- По тяжести кровотечения делят на три группы.
- N начало заместительной терапии с одновременным введением кристаллоидов и коллоидов
- МАЛИГНИЗАЦИЯ - перерождение в рак.
- Жалоб нет. Мышечный слой желудка гипертрофируется и содержимое желудка полностью эвакуируется из желудка.
- Острая кишечная непроходимость.
- Субъективные признаки механической кишечной непроходимости.
- Стадия тяжелых осложнений инвагинации у детей (более 48 часов)
- При такой клинической картине ставится диагноз - кишечная колика. Проводится госпитализация пациента в хирургическое отделение для наблюдения врача.
- Помощь на догоспитальном этапе -
- Грыжей называется выхождение органов брюшной полости, покрытых париеталь ной брюшиной, под кожу через Дефекты Мышечно - апоневротического слоя.
- Диафрагмальные грыжи лечатся только оперативно.
- Грыжа происходит от слова «грызть».
- Сестринский ход за пациентами с грыжей.
- Мезентериальный тромбоз брыжеечных (мезентериальных) сосудов
- Помощь на до госпитальном этапе
- Чаще всего выполняют экстренное протезирование аорты.
- Без повреждений внутренних органов
Локализация болей в животе
 
Болевой синдром при «остром животе»
Для острого аппедицита характерно 3 варианта боли:
· боли в эпигастрии, через 1-2 часа опускаются в правую подвздошную область - симптом КОХЕРА
· боли вокруг пупка, затем спускаются в правую подвздошную область
· боли сразу локализуются в правой подвздошной области.
Для острого холецистита характерна боль в правом подреберье с иррадиацией вверх
Для острого панкреатита -боль в эпигастрии опоясывающего характера.
Для перфоративной язвы желудка -боль в эпигастрии внезапная, острейшая, «кинжальная».
Боли в животе постепенно нарастающие в сочетании с прекращением отхождения газов и кала соответствует динамической паралитической кишечной непроходимости.
Боли внезапные схваткообразные с урчанием в сочетании с прекращением отхождения газов и кала соответствуют острой механической кишечной непроходимости.
Запомните! Что боли при заболеваниях почек иррадиируют вниз: в пах, бедро, половые органы.
Боль вначале локализованная, постепенно усиливающася и распространяющаяся на весь живот, а затем исчезающая характерна для перитонита.
Последовательность объективного обследования пациента
при болях в животе.
I.Обратить внимание на вынужденное положение пациента:
· на правом боку, колени приведены к животу – острый аппендицит.
· на спине, ноги согнуты – перитонит от любой причины.
· сидит, боится шелохнуться – острый панкреатит.
II.Обратить внимание на выражение лица:
· страдальческое,
· « лицо Гиппократа» - заострённые черты лица, ввалившиеся глаза, «грязный
|
