А – в классическом варианте;. Б – в «усилен ном» варианте. Ретроцекальное расположение отростка. Боли в правой подвздошной области или в пояснице. Боли иррадиируют в бедро. С большим постоянством определяется Симптом образцова. . Ретроперитониальное распо
Содержание книги
- для самоподготовки студентов по дисциплине «Хирургия»
- Строение и анатомически слабые места передней брюшной стенки.
- холецистита, перитонита, ОКН и др.
- Обратите внимание на рисунки и запомните области живота и локализацию болей в животе при заболеваниях органов брюшной полости
- Болевой синдром при «остром животе»
- Положение пациента на спине, колени чуть согнуты, руки вдоль туловища. Живот открыт от сосковой линии до лобка.
- Острый аппендицит: Аппендикулярных симптомов описано более 100.
- Живот вздут, болезненный при пальпации в нижней части эпигастральной
- Диагностические признаки острого аппендицита
- А – в классическом варианте;. Б – в «усилен ном» варианте. Ретроцекальное расположение отростка. Боли в правой подвздошной области или в пояснице. Боли иррадиируют в бедро. С большим постоянством определяется Симптом образцова. . Ретроперитониальное распо
- Неотложная помощь при остром аппендиците.
- Запомните. Беременных всегда транспортируют лежа на левом боку
- Острый холецистит – это острое воспаление желчного пузыря с нарушением его функции.
- Объективные диагностические признаки острого холецистита.
- Острый холециститит необходимо дифференцировать с
- Следует помнить, что пациенты с острым холециститом лечатся в хирургическом отделении и при необходимости консервативное лечение заменяется оперативным.
- хронический бескаменный холецистит и
- При отсутствии симптомов перитонита
- Вырабатывает гормоны: инсулин и глюкагон, они поступают в кровь, отвечают за углеводный обмен.
- Диагностические субъективные признаки острого панкреатита
- Пенитрирующей и перфоративной язвой желудка.
- Кесарево сечение по абсолютным акушерским показаниям.
- панкреатита, панкреонекроза и др. заболеваний.
- Доврачебная помощь при перитоните
- Время на предоперационную подготовку не более 1го часа.
- Состояние пациентов тяжёлое и они нуждаются в интенсивном
- Прогноз и профилактика перитонита
- Щёткина – Блюмберга не определяются.
- Разлитой перитонит гинекологического происхождения протекает как перитонит при других источниках инфекции.
- Двенадцатиперстная кишка ( дуоденум).
- Хирургические осложнения язвенной болезни желудка и
- Период «предательский или мнимого благополучия от 6ти до -12час
- Беременность и прободная язва желудка.
- По тяжести кровотечения делят на три группы.
- N начало заместительной терапии с одновременным введением кристаллоидов и коллоидов
- МАЛИГНИЗАЦИЯ - перерождение в рак.
- Жалоб нет. Мышечный слой желудка гипертрофируется и содержимое желудка полностью эвакуируется из желудка.
- Острая кишечная непроходимость.
- Субъективные признаки механической кишечной непроходимости.
- Стадия тяжелых осложнений инвагинации у детей (более 48 часов)
- При такой клинической картине ставится диагноз - кишечная колика. Проводится госпитализация пациента в хирургическое отделение для наблюдения врача.
- Помощь на догоспитальном этапе -
- Грыжей называется выхождение органов брюшной полости, покрытых париеталь ной брюшиной, под кожу через Дефекты Мышечно - апоневротического слоя.
- Диафрагмальные грыжи лечатся только оперативно.
- Грыжа происходит от слова «грызть».
- Сестринский ход за пациентами с грыжей.
- Мезентериальный тромбоз брыжеечных (мезентериальных) сосудов
- Помощь на до госпитальном этапе
- Чаще всего выполняют экстренное протезирование аорты.
- Без повреждений внутренних органов
а – в классическом варианте;
б – в «усилен ном» варианте
Диагностика острого аппендицита при атипичном расположении отростка.
ри атипичном расположении отростка клинические симптомы острого аппендицита часто не резко выражены, что затрудняет диагностику и приводит к запоздалому поступлению пациента в стационар.
Ретроцекальное расположение отростка
Боли в правой подвздошной области или в пояснице. Боли иррадиируют в бедро. С большим постоянством определяется симптом Образцова.
Ретроперитониальное расположение отростка
Приводит к воспалению забрюшинной клетчатки. При осмотре обращает внимание сгибательная контрактура бедра.
Расположение отростка в малом тазу, около мочевого пузыря.
Дизурия. Боли над лоном. В диагностике помогает УЗИ брюшной полости и лапароскопия.
Расположение в малом тазу около прямой кишки.
Тенезмы, понос. В диагностике помогает ректальное пальцевое исследование или вагинальное исследование. При этом определяется резкая болезненность, инфильтрат.
Левостороннее расположение отростка.
Все симптомы определяются слева. Границы сердца при этом смещены вправо.
Острый аппендицит необходимо дифференцировать с
· правосторонней почечной коликой, аднекситом,
· острым холециститом, панкреатитом, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходимостью,
· дивертикулитом, пищевой токсикоинфекциией, правосторонней пневмонией, острым инфарктом миокарда.
Осложнения острого аппендицита:
Перитонитсначала местный, а затем разлитой, сепсис, абсцесс.
Аппендикулярный инфильтрат возникает при вовлечении в воспалительный процесс прилегающих петель кишечника. Встречается часто у пожилых людей. Формируется аппендикулярный инфильтрат на 3-5ый день болезни. При пальпации в правой подвздошной области пальпируется плотное образование.разных размеров.
|
