При отсутствии симптомов перитонита
Содержание книги
- для самоподготовки студентов по дисциплине «Хирургия»
- Строение и анатомически слабые места передней брюшной стенки.
- холецистита, перитонита, ОКН и др.
- Обратите внимание на рисунки и запомните области живота и локализацию болей в животе при заболеваниях органов брюшной полости
- Болевой синдром при «остром животе»
- Положение пациента на спине, колени чуть согнуты, руки вдоль туловища. Живот открыт от сосковой линии до лобка.
- Острый аппендицит: Аппендикулярных симптомов описано более 100.
- Живот вздут, болезненный при пальпации в нижней части эпигастральной
- Диагностические признаки острого аппендицита
- А – в классическом варианте;. Б – в «усилен ном» варианте. Ретроцекальное расположение отростка. Боли в правой подвздошной области или в пояснице. Боли иррадиируют в бедро. С большим постоянством определяется Симптом образцова. . Ретроперитониальное распо
- Неотложная помощь при остром аппендиците.
- Запомните. Беременных всегда транспортируют лежа на левом боку
- Острый холецистит – это острое воспаление желчного пузыря с нарушением его функции.
- Объективные диагностические признаки острого холецистита.
- Острый холециститит необходимо дифференцировать с
- Следует помнить, что пациенты с острым холециститом лечатся в хирургическом отделении и при необходимости консервативное лечение заменяется оперативным.
- хронический бескаменный холецистит и
- При отсутствии симптомов перитонита
- Вырабатывает гормоны: инсулин и глюкагон, они поступают в кровь, отвечают за углеводный обмен.
- Диагностические субъективные признаки острого панкреатита
- Пенитрирующей и перфоративной язвой желудка.
- Кесарево сечение по абсолютным акушерским показаниям.
- панкреатита, панкреонекроза и др. заболеваний.
- Доврачебная помощь при перитоните
- Время на предоперационную подготовку не более 1го часа.
- Состояние пациентов тяжёлое и они нуждаются в интенсивном
- Прогноз и профилактика перитонита
- Щёткина – Блюмберга не определяются.
- Разлитой перитонит гинекологического происхождения протекает как перитонит при других источниках инфекции.
- Двенадцатиперстная кишка ( дуоденум).
- Хирургические осложнения язвенной болезни желудка и
- Период «предательский или мнимого благополучия от 6ти до -12час
- Беременность и прободная язва желудка.
- По тяжести кровотечения делят на три группы.
- N начало заместительной терапии с одновременным введением кристаллоидов и коллоидов
- МАЛИГНИЗАЦИЯ - перерождение в рак.
- Жалоб нет. Мышечный слой желудка гипертрофируется и содержимое желудка полностью эвакуируется из желудка.
- Острая кишечная непроходимость.
- Субъективные признаки механической кишечной непроходимости.
- Стадия тяжелых осложнений инвагинации у детей (более 48 часов)
- При такой клинической картине ставится диагноз - кишечная колика. Проводится госпитализация пациента в хирургическое отделение для наблюдения врача.
- Помощь на догоспитальном этапе -
- Грыжей называется выхождение органов брюшной полости, покрытых париеталь ной брюшиной, под кожу через Дефекты Мышечно - апоневротического слоя.
- Диафрагмальные грыжи лечатся только оперативно.
- Грыжа происходит от слова «грызть».
- Сестринский ход за пациентами с грыжей.
- Мезентериальный тромбоз брыжеечных (мезентериальных) сосудов
- Помощь на до госпитальном этапе
- Чаще всего выполняют экстренное протезирование аорты.
- Без повреждений внутренних органов
Жёлчнокаменная болезнь.
Факторы риска –хронический холецистит и нарушение оттока желчи.
Диагностические признаки:
Приступы сильных болей (печёночная колика) в правом подреберье с иррадиацией вверх.
В анамнезе повторяющиеся приступы печёночной колики и результаты УЗИ.
Желтушность кожных покровов, иктеричность склер - возникает при обтурации общего желчного протока.
Моча цвета тёмного пива.
Обесцвеченный кал.
Жёлчнокаменную болезнь дифференцируют:
с холециститом и инфекционным гепатитом.
ЖКБ см. острый холецистит.
Доврачебная помощь при печёночной колике:
При отсутствии симптомов перитонита
n Но-шпа 2%-2-4мл
n Папаверин гидрохлорид 2%-2-4мл
n Платифиллин гидротартрат 0,2%-1мл
n Атропин сульфат 0,1% -1мл
n Анальгин 50%-2-4 мл
n Баралгин - 5 мл
n Трамал 5%-2-4мл
· Транспортировка в хирургический стационар. Экстренной госпитализации подлежат больные в случае:
· некупирующейся желчной колики;
· наличия клинических признаков острого холецистита.
Жёлчнокаменная болезнь и беременность.
Беременность способствует проявлению скрыто протекающей ЖКБ.
Обострения чаще бывают во 2ом и 3ем триместре.
Клиническая картина напоминает обострение хронического холецистита, либо печёночную колику. При обтурации холедоха – желтуха. Диагноз подтверждает УЗИ.
При закупорке холедоха камнем, если отток желчи не восстанавливается неделю, в ранние сроки беременности показана операция,беременность сохраняется.
При обтурации холедоха в конце беременности показано предварительное родоразрешение, затем холецистэктомия.
|
