Стадия тяжелых осложнений инвагинации у детей (более 48 часов)

Если диагноз инвагинации не будет поставлен в первые сутки, болезнь, предоставленная своему течению, быстро развивается и ее явления нарастают. По мере того как внедренная кишка отекает и ущемляется, все больше нарушается ее питание, стенка ее начинает омертвевать и становится проходимой для бактерий, которые проникают в брюшную полость и ведут к гнойному перитониту. Постепенно истощаясь, больной погибает от перитонита. В этих случаях смерть наступает на 5—7-й день болезни.

Дифференцироватьс дизентерией, при дизентерии поражается левая часть толстой кишки. Самым важным признаком является полное отсутствие кала в выделениях. При дизентерии, как правило, в кровавом стуле имеется примесь кала и зелени, хотя бы в небольшом количестве.

· Исследование через прямую кишку иногда позволяет прощупать опухоль, неопределяемую через брюшную стенку.В лечении применяется лапароскопический метод, во время которого проводится дезинвагинация кишечника. При обнаружении некроза кишечника делается резекция омертвевшегоучастка и накладывается анастомоз кишечника

Доврачебная помощь при острой механической кишечной непроходимости:

· холод на живот,

· при необходимости инфузионная терапия, поддержание гемодинамики.

· транспортировка в хирургический стационар

Лечение механической кишечной непроходимости.

Лечение начинается после осмотра пациента врачом.

- с 2хсторонней паранефральной блокады,

- отсасывания желудочного содержимого и

постановки сифонной клизмы,

- введения больному платифилина, но-шпы, атропина,

- переливания в/в плазмозаменителей – борьба с интоксикацией.

Если в течение 2 – 3х часов явления кишечной непроходимости не удаётся устранить, больного готовят к операции – лапаротомии по жизненным показаниям. Характер операции зависит от вида кишечной непроходимости (рассечение спаек, развязывание кишечного узла, резекция части кишечных петель…).

Динамическая кишечная непроходимость:

1.Спастическая кишечная непроходимостьразвивается в результате резкого повышения тонуса мышц кишечника, встречается редко.

Причины:  

· хроническое отравление свинцом, глистные инвазии.

· почечная колика.

· мезаденит (воспаление брыжеечных лимфатических узлов).колиты.