Диафрагмальные грыжи лечатся только оперативно.
Диафрагмальные грыжи лечатся только оперативно.
Классификация грыж по клиническому течению:
Вид грыжи
Вправимая
Невправимая
Ущемлённая
Определение
Грыжа, при которой содержимое грыжи свободно вправляется в брюшную полость
Грыжа, при которой происходит образование спаек между грыжевым мешком и содержимым грыжи
Грыжа, при которой происходит внезапное сдавление содержимого грыжи в грыжевых воротах.
Признаки
Выходит при физической нагрузке, в покое исчезает.
Эластическое образование (выпячивание), которое никогда не исчезает
Резкие боли в области грыжи. Вправимая грыжа становится невправимой.
Невправимая грыжа – увеличивается в размерах.
Осложнения
Переходит в невправимую, ущемляется
Ущемляется.
Некроз, перитонит, странгуляционная ОКН.
Доврачебная помощь.
Направить к хирургу.
Направить к хирургу.
Экстренная транспортировка в хирургическое отделение.
Лечение
Временное ношение бандажа.
При пахово-мошоночных грыжах временное ношение суспензория
Экстренное, оперативное. При разущемившейся грыже динамическое наблюдение хирурга стационара.
Радикальное лечение грыж – плановая
герниопластика.
Осложнения послеоперацн периода
· Застойная пневмония, пролежни.
· нарушение перистальтики.
Сестр. уход в послеоперац.
периоде
Наблюдать за
· гемодинамикой, ЧДД, состоянием повязки,
· диурезом, функцией кишечника,
Проводить профилактику застойной пневмонии и пролежней.
Питание
При плановой операции – пить можно через 4 – 6 час.
На следующий день – диета №15. При резекции кишечника питание, как при резекции желудка.
Обследование производят
· в положении пациента лёжа и стоя.
· Обнаруживают расширенное наружное грыжевое кольцо (паховое, пупочное, др)
· При натуживании в положении стоя определяют грыжевое выпячивание.
· Пальпация и перкуссия позволяют выяснить характер грыжевого содержимого. Если в грыжевом мешке находятся петли кишечника, при перкуссии определяют тимпанит, при аускультации выслушивается перистальтика. Сальник в грыжевом мешке при перкуссии даёт тупой звук.
· Перистальтика кишки может быть видна на глаз.
·  Во время вправления кишечных петель в брюшную полость хорошо определяется урчание.
|
