Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду

1. Коронарорасширяющие средства миотропного действия -дипиридамол

2. Средства, рефлекторного действия, устраняющие коронароспазмы – валидол

 

Основные группы антиангинальных средств – органические нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов L-типа, β- адреноблокаторы.

В применении органических нитратов выделяют средства для купирования приступов стенокардии (нитроглицерин, изосорбида динитрат – спрей), для предупреждения – пролонгированные препараты органических нитратов.

Кроме того, выделяют группу кардиопротекторных средств, улучшающих переносимость миокардом гипоксии (триметазидин).

4. Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)

5. Литература:

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое – М.: ГЭОТАР Медиа, 2008, с.750

2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 - 735 с.

3. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.

 

Дополнительная:

1. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006 г. 1648 с.

2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006.

3. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ В.Г.Кукес и проф. А.К. Стародубцева.- М.: Издательский дом ГЭОТАР- МЕД., 2004. – 631 с.

4. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.

5. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств.- 2-ое изд., перераб. и доп.-М.: Издательство БИНОМ – СПб.: Невский Диалект, 2002.- 926с., ил.

6. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782

7. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – Пресс, 2002. т. 1-2.

 

6. Контрольные вопросы (обратная связь)

Основные группы антиангинальных средств.

2. Препараты, применяемые для купирования приступов стенокардии.

3. Препараты, применяемые для предупреждения приступов стенокардии.

4. Кардиопротекторные средства.

5. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде.

 

Лекция №3

Тема: «Основные направления назначения антигипертензивных средств. Общая характеристика ингибиторов АПФ, тиазидных диуретиков, блокаторов кальциевых каналов, в-блокаторов. Особенности действия и их применения у детей.»

2.Цель: ознакомить студентов с классификацией, механизмом действия и характеристикой антигипертензивных средств.

Тезисы лекций

Антигипертензивные (гипотензивные) средства – ЛС, снижающие системное АД в терапевтических дозах.

I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на ССС (нейротропные средства)

1. Средства, понижающие тонус вазомоторных центров - клофелин, гуанфацин, метилдофа, моксонидин, кетансерин

2.Средства, блокирующие вегетативные ганглии (ганглиоблокаторы) - пентамин, гигроний, бензогексоний и др.

3. Средства, угнетающие адренергические нейроны на уровне пресинаптических окончаний (симпатолитики) - резерпин

4. Средства,блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы)

а. αльфа-адреноблокаторы:

а) блокирующие пост- и пресинаптические альфа-адренорецепторы - фентоламин, тропафен

б) блокирующие постсинаптические

αльфа1-адренорецепторы - празозин

б. бета-адреноблокаторы

а) блокирующие бета -1 и -2 адренорецепторы - пропранолол (анаприлин), окспренолол

б) блокирующие преимущественно бета-1 адренорецепторы - атенолол, талинолол, метопролол, и др.

в. бета и αльфа-адреноблокаторы - лабеталол

II. Средства, влияющие на системную гуморальную регуляцию АД

а. средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

1. ингибиторы синтеза ангиотензина II (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) - каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл и др.

2. блокаторы ангиотензиновых рецепторов (АТ1) - лозартан

б. ингибиторы вазопептидаз - омапатрилат

III. Препараты миотропного действия

1. Средства, влияющие на ионные каналы

а) блокаторы кальциевых каналов: фенигидин, дилтиазем, верапамил, исрадипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин, амлодипин

б) активаторы калиевых каналов: миноксидил, диазоксид

2. Донаторы окиси азота (NО) - натрия нитропруссид

3. Разные препараты - апрессин, дибазол, магния сульфат

IV. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики) - дихлотиазид, фуросемид

спиронолактон, индапамид и др.

Основные груп пы препаратов

• Седативные, транквилизаторы, снотворные средства (малые дозы) – особенно в начальных стадиях

• Диуретики

• β-адреноблокаторы

• Блокаторы кальциевых каналов

• Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ)

Антигипертензивные средства для купирования гипертензивных кризов - парентерально: нитропруссид натрия, нитроглицерин, эналаприлат, гидралазина гидрохлорид, диазоксид, фентоламин, фуросемид, пентамин, клонидин; пероральные препараты – клонидин, нифедипин, каптоприл

4. Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)

5. Литература:

Основная:

Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 750с.

Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 – 724с.

Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. – С 201-206, 415 с.

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.

2. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.

3. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

4. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.

5. Клиническая фармакология и фармакотерапия. /Под ред. В.Г.Кукеса, А.К.Стародубцева. –2-е изд.,испр.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 640 с.

6. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.

7. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.

8. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782

9. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.

6. Контрольные вопросы (обратная связь)

Основные группы антигипертензивных средств.

1. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
2. Средства, влияющие на водно-солевой обмен.
3. Средства для купирования гипертонического криза

 

Методические рекомендации для практических занятий по модулю

«Сердечно-сосудистая система»

Занятие№1

Тема: «Антиангинальные средства. Механизм действия, показания, противопоказания и побочные действия»

2. Цель: формирование знаний особенностей фармакодинамики и фармакокинетики антиангинальных средств, умения выбора препаратов для рациональной фармакотерапии при различных патологических состояниях.

3. Задачи дисциплины:

Когнитивная компетенция:

1. знание общей характеристики, понимать механизмы действия и знать основные фармакологические и побочные эффекты групп антиангинальных препаратов, направленных на коррекцию патологических процессов;

2. знание выбора антиангинального средства для направленного изменения функции различных органов и систем организма с целью повышения эффектов терапии;

3. знания выбора лекарственных форм, способы их применения и усвоить навыки их выписывания в рецептах при различных патологических состояниях и заболеваниях;

4. знание противопоказаний к применению, распознавать нежелательные эффекты, проводить своевременную их коррекцию;

5. знания выбора комбинации антиангинальных средств для усиления основных терапевтических эффектов или устранения нежелательного действия отдельных препаратов.

Операциональная компетенция

1.Навыки выписывания лекарственных средств в рецептах с разбором.

2.Умение расчета разовых доз препаратов

Коммуникативная компетенция:

1. Владение грамотной и развитой речью.

2. Умение предупреждать и разрешать конфликтные ситуации.

3. Использование вопросов мотивации, стимулирования для влияния на отношения между членами коллектива.

4. Изложение самостоятельной точки зрения.

5. Логическое мышление, владение свободной дискуссией по проблемам фармакологии.

Саморазвитие (непрерывное обучение и образование):

1. Самостоятельный поиск информации, ее обработка и анализ с использованием современных методов исследований, компьютерных технологий.

2. Выполнение различных форм СРС (составление эссе, тестовых заданий, презентаций, рефератов и т.п.)

Хронометраж