Международная классификация костей

Вид кости	Характеристика (части кости)
Длинная (трубчатая) кость, os longum	Тело (диафиз), метафиз, эпифиз, апофизы (отростки, выступы-бугры)
Короткая (губчатая) кость, os breve	-
Плоская кость, os planum	Края, углы
Ненормальная (смешанная) кость, os irregulare	Отдельные части имеют различный вид остеогенеза
Воздухоносная кость, os pneumaticum	Воздухоносная полость

 

Наиболее приемлемой считается классификация костей М. Г. Привеса с учетом формы (строения), функции и развития (табл. 2).

Таблица 2

Классификация костей по М. Г. Привесу

I. Трубчатые	1.Длинные 2.Короткие
II.Губчатые	1.Длинные 2.Короткие 3.Сесамовидные
III.Плоские	1.Кости черепа 2.Кости поясов
IV.Смешанные

 

В трубчатой кости различают среднюю часть кости в виде трубки с костномозговой полостью (компактное вещество), называемое телом (диафизом) кости, которое в проксимальном и дистальном направлениях переходит в губчатое вещество называемое проксимальным и дистальными метафизами.

Концевые отделы кости, имеющие суставные поверхности называются эпифизами (проксимальным и дистальным). Истинный эпифиз построен из губчатого вещества и имеет энхондральный очаг (ядро) окостенения. Ложный эпифиз его не имеет. Между метафизом и эпифизом до половозрелого возраста располагается зона роста кости в длину – эпифизарный (метаэпифизарный) хрящ, соответствующий эпифизарной линии на рентгенограммах и срезах кости. Расположенные на метафизах выступы, в виде отростков, бугров, называются апофизами, и, в отличие от эпифизов, суставной поверхности не имеют.

Губчатые кости состоят из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного. К ним относятся также кости развивающиеся в толще сухожилий – сесамовидные (например, гороховидная, надколенник).

Плоские кости состоят из двух пластинок компактного вещества, между которыми находится слой губчатого вещества. Плоские кости черепа развиваются на основе соединительной ткани (покровные кости). Губчатое вещество между внутренней и наружной компактными пластинками называется двойным, diploe. Плоские кости поясов развиваются на основе хрящевой ткани.

Смешанные кости –это кости, части которых сливаются при развитии из частей, имеющих разные функцию, строение и развитие.

Во внутриутробном периоде у новорожденных во всех полостях костей располагается красный костный мозг, выполняющий кроветворную и защитную функции. У взрослого человека красный костный мозг содержится только в ячейках губчатого вещества губчатых, плоских костей и в метафизах, эпифизах и апофизах трубчатых костей.

 

Краткий очерк развития скелета

У низших хордовых животных (ланцетник) впервые появляется спинная струна – хорда – зачаток внутреннего скелета, которая сохраняется в течение всей жизни организма. Вокруг хорды из мезодермы формируется перепончатый скелет. Впоследствии в процессе эволюции соединительно-тканный перепончатый скелет замещается хрящевым (хрящевые рыбы, у которых хрящевые позвонки окружают хорду), а начиная с костистых рыб и далее, включая млекопитающих, костным скелетом. Соответственно этому в онтогенезе большинство костей человека последовательно сменяют друг друга три стадии: перепончатая, хрящевая и костная (вторичные кости). Минуют хрящевую стадию покровные кости (первичные кости), кости свода черепа, лица, часть ключицы. У человека также закладывается хорда, однако она редуцируется еще во внутриутробном периоде. Сохраняются лишь фрагменты хорды – студенистое ядро межпозвонковых дисков.

Костная ткань появляется на 6-8-й неделе внутриутробной жизни человека. При развитии покровных костей в том участке соединительной ткани, где возникнет будущая кость, появляется одна или несколько точек окостенения (эндесмальное окостенение), образованных балками молодых костных клеток-остеобластов, которые интенсивно размножаются, в результате чего костные балки разрастаются в разные стороны. В петлях костной сети расположены кровеносные сосуды.

В своем развитии кости конечностей проходят стадии: перепончатую или соединительнотканную, хрящевую, костную. Во внутреннем слое, покрывающей хрящ надхрящницы, примерно на середине диафиза, появляются остеобласты, образующие цилиндрическую костную манжетку (перихондральное окостенение). Постепенно надхрящница превращается в надкостницу, образующую новые остеобласты. Таким образом строится костная пластинка на поверхности хряща. Костные клетки располагаются преимущественно вокруг кровеносных сосудов. Рост кости в толщину за счет надкостницы называется периостальным способом образования костной ткани (периосталъное окостенение). Вместе с тем происходит и эндохондралъное окостенение. При этом костная ткань образуется внутри хряща. Из надкостницы в хрящ врастают кровеносные сосуды и соединительная ткань, хрящ начинает разрушаться. Часть клеток соединительной ткани превращается в остеобласты, которые разрастаются в виде тяжей, формирующих в глубине хряща губчатое костное вещество. Диафизы окостеневают еще во внутриутробном периоде (первичные точки окостенения). В течение его последнего месяца и после рождения в хрящевых эпифизах появляются 1-3 вторичных точки окостенения, которые увеличиваются в размерах, хрящ изнутри разрушается, а на его месте, как это было описано выше, эндохондрально образуется костная ткань. Позже происходит и периостальное окостенение эпифизов, а хрящ сохраняется в виде тонкой пластинки лишь в области будущей суставной поверхности кости – суставной хрящ, и хрящевой прослойки между эпифизом и метафизом диафиза – эпифизарный хрящ, за счет которого трубчатая кость растет в длину до 16-24 лет, когда эпифизарный хрящ полностью заменяется костной тканью: эпифиз срастается с метафизом диафиза. Губчатые кости окостеневают аналогично эпифизам. В них наряду с основными (первичными, вторичными) возникают добавочные точки окостенения, которые постепенно сливаются с основными. В толще диафиза трубчатых костей эндохондрально образовав­шаяся костная ткань рассасывается, в результате чего возникает костномозговая полость. В нее прорастают клетки эмбриональной соединительной ткани, из них развивается красный костный мозг.

В течение индивидуальной жизни человека костная система претерпевает значительные возрастные изменения. Так, у новорожденного имеется большое количество хрящевой ткани. В течение первого года жизни кости растут медленно, от 1 до 7 лет рост ускоряется. После 11 лет вновь начинается активный рост, формируются отростки, костномозговые полости приобретают окончательную форму. По мере старения наблюдается разрежение кости и уменьшение числа костных пластинок, обызвествление хрящей, деформация суставных головок.

 

Осевой скелет (skeleton axiale)

 

Представлен скелетом туловища (позвоночный столб и кости грудной клетки) и скелетом головы (черепом).

Позвоночный столб

Позвоночный столб (позвоночник),columna vertebralis, состоит из отдельных костных сегментов – позвонков, vertebrae, накладывающихся последовательно один на другой.

Позвоночный столб играет роль осевого скелета, который является опорой тела, защитой находящегося в его канале спинного мозга и участвует в движениях туловища и головы.

Рассмотрим строение тех частей позвонка, которые присущи всем отделам позвоночника, т.е. строение типичного позвонка.

 

Примерный план ответа по разделу остеология:

Рус. название: позвонок

Лат. название:vertebra (греч. spondylos),

Функции: опорная, защитная и двигательная

Развитие: вторичная кость

Классификация: смешанная кость

 

Соответственно 3 функциям позвоночного столба каждый позвонок,имеет:

1) опорную часть, расположенную спереди и утолщенную в виде короткого столбика – тело, corpus vertebrae;

2) дугу, arcus vertebrae, которая прикрепляется к телу сзади двумя ножками, pediculi (pedunculi) arcus vertebrae, последние имеютпарные позвонковые вырезки, incisurae vertebrales superiores et inferiores, из которых нижняя более выражена. При наложении одного позвонка на другой из смежных вырезок образуются межпозвонковые отверстия, foramina intervertebralia, для нервов и сосудов спинного мозга. Тело и дуга позвонка замыкают позвонковое отверстие, foramen vertebrale; из совокупности позвонковых отверстий в позвоночном столбе образуется позвоночный канал, canalis vertebralis. Следовательно, дуга позвонка выполняет преимущественно функцию защиты;

3) на дуге находятся приспособления для движения позвонков - отростки.

В сагиттальной плоскости от дуги отходит назад непарный остистый отросток, processus spinosus; по бокам с каждой стороны – по поперечному, processus transversus; вверх и вниз – парные суставные отростки, processus articulares superiores et inferiores.

Различают позвонки: шейные (7), грудные (12), поясничные (5), крестцовые (5) и копчиковые (1- 5).

1. Грудные позвонки, vertebrae thoracicae, сочленяются с ребрами, поэтому они отличаются тем, что имеют реберные ямки, foveae costales, соединяющиеся с головками ребер и находящиеся на теле каждого позвонка вблизи основания дуги.

У большинства тел грудных позвонков имеется по две неполные (половинные) реберные ямки: одна на верхнем краю позвонка, fovea costаlis superior, а другая на нижнем fovea costаlis inferior. Исключение: I грудной позвонок, который на верхнем краю имеет полную суставную ямку для I ребра, а на нижнем – половинную для II ребра. Далее Х позвонок имеет одну только верхнюю полуямку для Х ребра, на XI и XII позвонках существует по одной полной ямке для сочленения с соответствующими ребрами. Суставные отростки – во фронтальной плоскости. Поперечные отростки направлены в стороны и назад. На их передней стороне имеется небольшая суставная поверхность – реберная ямка поперечного отростка, fovea costаlis processus transversus, – место сочленения с бугорком ребер. На поперечных отростках последних двух позвонков (XI и XII) эти суставные поверхности отсутствуют. Остистые отростки грудных позвонков длинные и сильно наклонены книзу, вследствие чего налегают друг на друга наподобие черепицы, преимущественно в средней части грудного отдела позвоночного столба.

2. Шейные позвонки, vertebrae cervicales. Поперечные отростки характеризуются присутствием отверстий поперечного отростка, foramina processus transversalia, расположенных на границе сращения поперечных отростков с рудиментом ребра, processus costarius. Получающийся из этих отверстий канал содержит позвоночную артерию и вену. Концы поперечных отростков заканчиваются в виде двух бугорков – tubercula anterius et posterius. Передний бугорок VI позвонка сильно развит и называется сонным бугорком, tuberculum caroticum (к нему можно прижать сонную артерию для остановки кровотечения). Остистые отростки на концах раздвоены, за исключением VI и VII позвонков. У последнего остистый отросток отличается большой величиной, поэтому VII шейный позвонок называется выступающим позвонком, vertebra prominens, его легко прощупать у живого, чем пользуются для счета позвонков с диагностической целью.

I и II шейные позвонки имеют особую форму, обусловленную их участием в подвижном сочленении с черепом.

У I позвонка – атланта, atlas, большая часть тела в процессе развития отходит ко II позвонку и прирастает к нему, образуя зуб, dens. Вследствие этого от тела атланта остается только передняя дуга, arcus anterior, которая соединяется с задней (arcus posterior) боковыми массами, massae laterales. Верхняя и нижняя поверхности каждой из них служат для сочленения с соседними костями: верхняя, вогнутая, fovea articularis superior – для сочленения с соответственным мыщелком затылочной кости, нижняя, уплощенная, fovea articularis inferior – с суставной поверхностью II шейного позвонка.

II шейный позвонок – axis (axis, лат. – ось, следовательно, осевой), резко отличается от всех других позвонков наличием зубовидного отростка, или зуба, dens, гомологичного телу атланта.

3. Поясничные позвонки, vertebrae lumbales, отличаются от грудных отсутствием реберных ямок и массивностью тел соответственно еще большей, чем у вышележащего отдела позвоночного столба, нагрузке. Остистые отростки направлены прямо назад, суставные поверхности суставных отростков – в сагиттальной плоскости. Поперечный отросток в большей своей части представляет рудиментарное ребро, слившееся совершенно с настоящим поперечным отростком и отчасти сохранившееся в виде небольшого отростка позади основания его, неправильно называемого добавочным, processus accessorius (accessorius – добавочный, присоединяющийся).

4. Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, в юности срастаются в одну кость – крестец, os sacrum. Крестец имеет треугольную форму с основанием, basis ossis sacri, обращенным вверх, и вершиной, apex ossis sacri – вниз. Передний край основания крестца вместе с телом последнего поясничного позвонка образует выступающий вперед угол – мыс, promontorium. Передняя, или тазовая, поверхность крестца, facies pelvina, вогнута и содержит тазовые крестцовые отверстия, foramina sacralia pelvina. На дорсальной поверхности крестца им соответствуют foramina sacralia dorsalia. Вдоль нее идут 5 гребней, образовавшихся от слияния отдельных частей позвонков, а именно: от сращения остистых отростков – непарный срединный крестцовый гребень, crista sacralis mediana, по сторонам его – парные промежуточные крестцовые гребни, cristae sacrales intermediae (места сращения суставных отростков), и еще латеральное – парные латеральные крестцовые гребни, cristae sacrdles laterales (места сращения поперечных отростков). Кнаружи от крестцовых отверстий находятся образовавшиеся от слияния поперечных отростков и крестцовых ребер латеральные частикрестца, partes laterales. На латеральных сторонах их находятся ушковидные суставные поверхности, facies auriculares, для соединения с подвздошными костями. Кзади от каждой из них располагается крестцовая бугристость, tuberositas sacralis (место прикрепления мышц и связок). Внутри крестца проходит крестцовый канал, canalis sacrаlis, который является продолжением позвоночного канала и в нижней своей части не замыкается, а открывается крестцовой щелью, hiatus sacralis.

5. Копчиковые позвонки, vertebrae coccygeae сливаются в среднем возрасте в одну кость – копчик, os coccygis.