Задняя большеберцовая артерия

Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, служит продолжением подколенной артерии, проходит в голеноподколенном канале. Затем артерия направляется к медиальной лодыжке, позади которой в фиброзном канале переходит на подошву. Ветви задней большеберцовой артерии: 1) малоберцовая артерия, а. реronеа(fibulаris), следует латерально и вниз в нижний мышечно-малоберцовый канал, кровоснабжает трехглавую мышцу голени, длинную и короткую малоберцовые мышцы; 2) медиальная подошвенная артерия, a. plantаris mediаlis – одна из концевых ветвей задней большеберцовой артерии, лежит в медиальной борозде подошвы; 3) латеральная подошвенная артерия, a. plantaris lateralis, ложится в латеральную борозду подошвы, проходит в ней до оснований V плюсневой кости и образует подошвенную дугу, arcus plantaris. Дуга заканчивается анастомозом с глубокой подошвенной ветвью тыльной артерии стопы, а также с медиальной подошвенной артерией. Латеральная подошвенная артерия отдает ветви к мышцам, костям и связкам стопы. От подошвенной дуги отходят четыре подошвенные плюсневые артерии, аа. metatarsea plantares I-IV, которые анастомозируют с тыльными плюсневыми артериями и кровоснабжают в конечном итоге подошвенную поверхность пальцев.

Передняя большеберцовая артерия

Передняя большеберцовая артерия, a. tibialis anterior, уходит через отверстие в межкостной перепонке на переднюю поверхность голени, спускается вниз и продолжается на стопу под названием тыльной артерии стопы. Ветви передней большеберцовой артерии: 1) задняя большеберцовая возвратная артерия, a. recurrens tibiаlis posterior, отходит в пределах подколенной ямки, участвует в образовании коленной суставной сети, кровоснабжает коленный сустав и подколенную мышцу; 2) передняя большеберцовая возвратная артерия, a. recurrens tibiаlis anterior, направляется вверх и анастомозирует с артериями, образующими коленную суставную сеть; 3) латеральная передняя лодыжковая артерия, a. malleolaris anterior lateralis, принимает участие в образовании латеральной лодыжковой сети (rete malleolare laterale), 4) медиальная передняя лодыжковая артерия, a. malleolaris anterior medialis, участвует в образовании медиальной лодыжковой сети (rete malleolare mediale); 5) тыльная артерия стопы, a. dorsalis pedis идет кпереди от голеностопного сустава в отдельном фиброзном канале и в первом межкостном промежутке делится на концевые ветви: 1) первую тыльную плюсневую артерию (a. metatarsea dorsalis prima), 2) глубокую подошвенную ветвь(r. plantaris profundus), которая проходит через первый межплюсневый промежуток на подошву и анастомозирует с подошвенной дугой. A. dorsalis pedis отдает также 3) латеральную и медиальную предплюсневые артерии ( аа. tarseae lateralis et medialis) к латеральному и медиальному краям стопы; 4) дугообразную артерию (a. arcuata). От дугообразной артерии в сторону пальцев отходят I-IV тыльные плюсневые артерии, аа. metatarseae dorsales, которые в конечном итоге кровоснабжают тыльную поверхность пальцев.

Таким образом, на стопе в результате анастомозирования артерий имеются две артериальные дуги. Одна из них – подошвенная дуга, arcus plantaris, лежит в горизонтальной плоскости; ее образуют концевой отдел латеральной подошвенной артерии (a. plantaris lateralis) и медиальная подошвенная артерия (а. plantaris medialis) – обе из задней большеберцовой артерии (a. tibialis posterior). Вторая дуга расположена в вертикальной плоскости; ее формирует анастомоз между подошвенной дугой (arcus plantaris) и глубокой подошвенной ветвью (r. plantaris profundus) тыльной артерии стопы. Наличие этих анастомозов обеспечивает прохождение крови к пальцам в любом положении стопы с учетом ее опорной функции.

 

 

Рис. 9. Артерии нижней конечности.

1 – правая общая подвздошная артерия;

2 – внутренняя подвздошная артерия;

3 – наружная подвздошная артерия;

4 – поверхностная надчревная артерия;

5 – бедренная артерия;

6 – медиальная огибающая бедро артерия;

7 – глубокая артерия бедра;

8 – нисходящая артерия колена;

9 – сеть коленного сустава;

10 – передняя большеберцовая артерия; 11 – малоберцовая артерия;

12 – передняя медиальная лодыжковая артерия;

13 – тыльная артерия стопы;

14 – медиальная предплюсневая артерия; 15 – глубокая подошвенная ветвь;

16 – тыльные плюсневые артерии;

17 – дугообразная артерия;

18 – латеральная предплюсневая артерия;

19 – передняя латеральная лодыжковая артерия;

20 – передняя возвратная большеберцовая артерия;

21 – латеральная огибающая бедро артерия;

22 – наружная половая артерия;

23 – поверхностная огибающая подвздошную кость артерия;

24 – глубокая огибающая подвздошную кость артерия.

 

Венозная система

Общие данные

Вены – кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу. Вены большого круга кровообращения несут кровь от тела и впадают в правое предсердие двумя сосудами – верхней и нижней полыми венами. Вены малого (легочного) круга кровообращения впадают в левое предсердие четырьмя легочными венами. Наконец, выделяют вены третьего – сердечного круга кровообращения, которые впадают в правое предсердие главным образом через венозный синус (sinus coronarius cordis).

Совокупность всех вен представляет собой венозную систему, входящую в состав сердечно-сосудистой системы.

Функции вен:

1. Транспортировка крови от органов и частей тела для обеспечения циркуляции крови. Причем, кровь, которая отводится по венам большого круга кровообращения насыщена углекислотой и продуктами обмена, а кровь, направляющаяся по венам малого круга кровообращения обогащена кислородом.

2. Венозная система обеспечивает передачу в общее кровеносное русло питательных веществ, всасывающихся в желудочно-кишечном тракте.

3. Венозная система переносит гормоны, поступающие в кровь из желез внутренней секреции.

4. Роль вен исключительно важна в патологии: вены являются путем распространения гнойно-воспалительных процессов, клеток опухолей, жировых и воздушных эмболий. Ряд заболеваний, такие как варикозное расширение вен, венозное расстройство мозгового кровообращения, венозные инсульты и др. обусловлены поражением венозной системы.

Анатомия вен

Различают поверхностные и глубокие вены.

Поверхностные вены располагаются в подкожной клетчатке и берут свое начало из поверхностных венозных сплетений или венозных дуг головы, туловища, конечностей.

Глубокие вены, нередко парные, начинаются в отдельных участках тела, сопровождают артерии, почему и получили название вен-спутниц.

В венозной сети широко развита система венозных сообщений (коммуникаций) и венозных сплетений, что обеспечивает отток крови из одной венозной системы в другую. Мелкие и средние вены, а также некоторые крупные имеют венозные клапаны (заслонки) – полулунные складки на внутренней оболочке, которые обычно располагаются попарно. Небольшое количество клапанов имеют вены нижних конечностей. Клапаны пропускают кровь по направлению к сердцу и препятствуют ее обратному течению. Обе полые вены, вены головы и шеи не имеют клапанов.

Стенка вены так же, как и стенка артерии, состоит из трех слоев: внутренний – эндотелиальный, средний – гладкомышечный и наружный – соединительнотканный (адвентиция). Однако эластические элементы в ней развиты слабо из-за низкого давления и незначительной скорости кровотока в венах.