VIII пара (преддверно-улитковые нервы).

Преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis) образован двумя самостоятельными анатомически и функционально различными чувствительными нервами.

Преддверная часть (pars vestibularis) является проводником импульсов от статического аппарата, заложенного в преддверии и полукружных каналах перепончатого лабиринта внутреннего уха.

Улитковая часть (pars cochlearis) проводит слуховые импульсы от находящегося в улитке кортиева органа, воспринимающего звуковые раздражения.

Каждая из этих частей снабжена собственным нервным узлом, содержащим биполярные нервные клетки. Узел преддверной части (ganglion vestibulare) лежит на дне внутреннего слухового прохода, а узел улитковой части (ganglion spirale) располагается в улитке.

Периферические отростки биполярных клеток оканчиваются в рецепторах слухового и статокинетического анализаторов. Центральные отростки выходят из внутреннего уха через внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus internus) и направляются к ядрам преддверной части и улитковой части нерва (см. слуховой и статокинетический анализаторы).

 

IX пара (языкоглоточные нервы).

Языкоглоточный нерв (n. glossofaringeus) – содержит в себе 3 вида волокон: 1 – афферентные (чувствительные), идущие от рецепторов глотки, барабанной полости, слизистой оболочки задней трети языка, миндалин и небных дужек.; 2 – эфферентные (двигательные), иннервирующие шилоглоточную мышцу; 3 – эфферентные (парасимпатические) волокна, для околоушной железы. Соответственно трем видам волокон он имеет три ядра:

1) чувствительное, к которому подходят центральные отростки верхнего и нижнего узлов, расположенных в области яремного отверстия.

2) вегетативное (парасимпатическое) – нижнее слюноотделительное ядро.

3) двигательное ядро – общее с блуждающим нервом.

Языкоглоточный нерв выходит из мозга позади оливы и покидает череп через яремное отверстие. На шее нерв располагается между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией. Огибая сзади шилоглоточную мышцу, подходит к корню языка и делится на свои конечные ветви.

Ветви языкоглоточного нерва:

1. Барабанный нерв (n. tympanicus) отходит от нижнего узла и, проникнув в барабанную полость, образует сплетение, из которого иннервируется слизистая оболочка барабанной полости и слуховой трубы. Выйдя из барабанной полости, в виде малого каменистого нерва (n. petrosus minor) он достигает ушного узла (ganglion oticum). В составе этого нерва к ушному узлу подходят парасимпатические волокна от нижнего слюноотделительного ядра для околоушной железы.

2. Шилоглоточная ветвь – для одноименной мышцы.

3. Миндальковые ветви – к слизистой небных миндалин и дужек.

4. Глоточные ветви – к глоточному сплетению.

5. Язычные ветви – к слизистой задней трети языка, в их составе проходят и вкусовые волокна.

6. Ветви к каротидному синусу.

 

Рис. 1 Схема IX пары (языкоглоточные нервы). 1 – чувствительное ядро; 2 – нижний чувствительный узел; 3 – вегетативное ядро; 4 – двигательное ядро; 5 – яремное отверстие; 6 – барабанный нерв; 7 – барабанная полость; 8 – малый каменистый нерв; 9 – ушной узел; 10 – околоушная железа; 11 – шилоглоточная ветвь; 12 – миндальковая ветвь; 13 – глоточная ветвь; 14 – язычная ветвь; 15 – ветви к каротидному синусу.

 

X пара (блуждающие нервы).

Блуждающий нерв (n. vagus) – самый длинный из черепных нервов. Иннервирует дыхательные органы, большую часть пищеварительного тракта (до сигмовидной кишки), а также дает ветви к сердцу, которые замедляют сердцебиение.

Блуждающий нерв содержит в себе 3 вида волокон:

1 – афферентные (чувствительные), идущие от внутренних органов, твердой мозговой оболочки и наружного слухового хода.

2 – эфферентные (двигательные) для поперечно-полосатых мышц глотки, мягкого неба, гортани и исходящие от рецепторов этих мышц афферентные (проприоцептивные) волокна.

3 – эфферентные (парасимпатические) волокна, направляющиеся к поперечно-полосатой мускулатуре сердца (замедляют сердцебиение) и гладкой мускулатуре сосудов (расширяют сосуды). В составе сердечных ветвей блуждающего нерва проходит n. depressor, который является чувствительным нервом для сердца, начальной части аорты и отвечает за рефлекторное регулирование кровяного давления. Парасимпатическая часть блуждающего нерва иннервирует трахею и легкие (суживает бронхи), пищевод, желудок и кишечник до сигмовидной кишки (усиливает перистальтику). Блуждающий нерв принимает участие в иннервации печени, почек, поджелудочной железы.

Соответственно 3 видам волокон блуждающий нерв имеет 3 ядра:

1 – чувствительное (n. solitarius);

2 – двигательное (n. ambiguus);

3 – вегетативное (n. dorsalis nervi vagi).

Волокна блуждающего нерва выходят из продолговатого мозга 10-15 корешками в задней боковой бороздке и покидают череп через яремное отверстие (foramen jugulare). В этом месте чувствительная часть нерва образует два узла: верхний (ganglion superius) и нижний (ganglion inferius). В этих узлах находятся ложно униполярные клетки, периферические отростки которых направляются к рецепторам наружного слухового хода, внутренностей и сосудов. Центральные отростки заканчиваются в чувствительном ядре.

На шее блуждающий нерв располагается между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией, затем между этой же веной и общей сонной артерией. В нижней трети пищевода блуждающие нервы формируют блуждающие стволы (передний и задний), которые через пищеводное отверстие диафрагмы проникают в брюшную полость, где образуют сплетения на стенках желудка.

Ветви блуждающего нерва:

А. В головной части:

1) к твердой мозговой оболочке задней черепной ямки;

2) к задней стенке наружного слухового хода и коже ушной раковины;

Б. В шейной части:

1) глоточные ветви, которые иннервируют мышцы суживающие глотку, мышцы небных дужек и мягкого неба (за исключением мышцы, напрягающей небную занавеску);

2) верхний гортанный нерв иннервирует слизистую гортани выше голосовой щели, часть корня языка и надгортанник (чувствительные волокна). Двигательные волокна направляются к мышцам гортани.

3) верхние сердечные нервы – принимают участие в образовании сердечного сплетения;

В. В грудной части:

1) возвратный гортанный нерв, конечная часть которого носит название нижнего гортанного нерва. Иннервирует часть мышц гортани, ее слизистую оболочку ниже голосовых связок, трахею, глотку, пищевод, лимфатические узлы шеи;

2) нижние сердечные нервы – направляются к сердечному сплетению;

3) трахеальные и бронхиальные нервы – образуют легочное сплетение на стенках бронхов, за счет которого иннервируются мускулатура и железы трахеи и бронхов;

4) пищеводные нервы идут к стенке пищевода.

Г. В брюшной части:

1) сплетения, идущие по пищеводу образуют передний и задний стволы блуждающего нерва (trunci vagales).

Передний ствол блуждающего нерва на передней стенке желудка образует сплетение – plexus gastricus anterior, которое располагается вдоль малой кривизны. Заднее желудочное сплетение – plexus gastricus posterior – образуется за счет заднего ствола блуждающего нерва.

 

XI пара (добавочные нервы).

Добавочный нерв (n. accessorius) двигательный, имеющий ядра в продолговатом и спинном мозге. В связи с этим нерв имеет две части: черепно-мозговую и спинномозговую. Черепно-мозговая часть нерва выходит из латеральной задней борозды продолговатого мозга и направляется к яремному отверстию. Спинномозговая часть нерва, в количестве 5-7 корешков выходит из спинного мозга между передним и задним спинномозговыми корешками. Пройдя через большое затылочное отверстие в череп, соединяется с черепно-мозговой частью в общий ствол, который покидает череп через яремное отверстие.

Ветви добавочного нерва:

1. Внутренняя ветвь (r. internus), отходит в полости черепа и присоединяется к блуждающему нерву (n. vagus) в области его верхнего ганглия. Принимает участие в иннервации мышц гортани.

2. Наружная ветвь (r. externus), выходит из черепа через яремное отверстие, располагается позади шиловидного отростка и принимает участие в иннервации шило-подъязычной, шило-глоточной, а затем вступает в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, выходит на шею и заканчивается в m. trapezius.