Возможные проблемы при проведении объективного исследования

Нежелание пациента подвергаться обследованию вследствие резкой слабости, утомления от процедур, негативной реакции на медицинского работника и др.

2. Дискомфорт при проведения исследования вследствие неблагоприятных условий в помещении (холод, недостаточное освещение, шум и др.)

3. Стыд вследствие необходимости обнажать тело перед посторонними.

4. Затруднение доступа к пациенту вследствие строгого постельного режима, поставленной капельницы, катетеров, проводов от монитора и др.

5. Страх появления болей при изменении положения в момент исследования, пальпации поражённого органа и др.

Возникновение проблем при обследовании лучше всего предотвращать. С этой целью медицинский работник должен обеспечить комфортные условия в помещении, где проводится обследование: тишину, хорошее освещение, отсутствие других лиц (по возможности). Необходимо установить с пациентом доверительные отношения, проявлять искренний интерес к его проблемам, исключить дискомфорт от проведения исследования (холодные руки, холодный фонендоскоп, болезненные манипуляции и др.), строго соблюдать право пациента на информированное согласие на проведение любого исследования.

Информированное согласие.

Одним из основных прав пациента является право на информированное согласие на проведение любого медицинского вмешательства или исследования. Это право реализуется требованием для медицинских работников получения от пациента устного, а в ряде случаев- и письменного, подтверждения своего согласия на проведения медицинского вмешательства или исследования. Пациент имеет право отказаться от любого вмешательства, если считает, что оно несовместимо с его убеждениями, вероисповеданием и другими причинами. Однако он должен быть полностью проинформирован о необходимости данного вмешательства и неблагоприятных последствиях, к которым может привести отказ от манипуляции. Равно с этим пациент должен быть проинформирован о возможных неблагоприятных последствиях от назначенной манипуляции.

Если сам пациент в силу возраста или психического состояния не в состоянии принять правильного решения (т.е. является юридически недееспособным лицом), согласие на процедуру должен дать его полномочный представитель или опекун, также при условии его полного информирования.   

Дополнительные методы исследования

Лабораторные методы исследования

Общеклинические методы исследования

Общий анализ крови

Клеточный состав крови здорового человека - довольно постоянная величина, однако она может изменяться в течение суток под влиянием приёма пищи, употребления жидкости, выполнения физических нагрузок. Поэтому чаще всего забор крови производится утром натощак.

При наличии патологических процессов в организме состав периферической крови изменяется, что может быть использовано для диагностики заболеваний.

Уровень эритроцитов

В норме составляет: у мужчин 4´10¹² – 5,1´10¹², у женщин 3,7-4,7´10¹².

Увеличение количества эритроцитов может быть связано с усилением эритропоэза, дыхательной недостаточностью, хроническим алкоголизмом и др. Уменьшение количества эритроцитов может быть результатом их усиленного разрушения при гемолизе, при дефиците железа, витамина В₁₂, при кровотечениях, опухолях и др.

Количество гемоглобина

В норме составляет 130-160 г/л у мужчин и 120-140 г/л у женщин.

Снижение гемоглобина наблюдается при различных анемиях.

Цветовой показатель

В норме колеблется от 0,85 до 1,1.

Изменяется при анемиях: при гипохромной анемии снижается до 0,5-0,7, при гиперхромной анемии превышает 1,1.

Диаметр эритроцитов

В норме 7,5 мк. При патологических процессах может быть анизоцитоз -изменение диаметра эритроцитов: уменьшение диаметра эритроцитов (железодефицитная анемия), или его увеличение (В₁₂ – фолиеводефицитная анемия).

Форма эритроцитов

Изменяется при анемиях (пойкилоцитоз - различная форма эритроцитов).

Количество ретикулоцитов

В норме 2-12 %.

Количество лейкоцитов

В норме составляет 4,0-8,8 ´ 10⁹.

Повышение лейкоцитов более 9 ´ 10⁹ - лейкоцитоз - наблюдается при инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах, лейкозах и др.

Уменьшение (лейкопения) является признаком понижения иммунитета, вирусных инфекций, лучевой болезни и др.          

Лейкоцитарная формула

В норме в общем количестве лейкоцитов выделяют:

- нейтрофилы (сегментоядерные-45-70%, палочкоядерные- 1-5%),

- базофилы (0-1%),

- эозинофилы (0-5%),

- лимфоциты (18-40%).

Количество тромбоцитов

В норме 180-320 ´10⁹. Повышение количества тромбоцитов - тромбоцитоз, уменьшение- тромбоцитопения.