Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
При артериальных гипертониях
В Российской Федерации, как и во всём мире, артериальная гипертензия (гипертония) остаётся одной из самых актуальных проблем кардиологии. Это связано с тем, что АГ, во многом обусловливающая высокую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, характеризуется широкой распространённостью. Артериальная гипертония (АГ) – это неоднократно фиксируемое повышение АД, равное или превышающее цифры 140/90 мм рт.ст. По этиологии АГ подразделяют на: -эссенциальную (первичную) гипертонию (гипертоническую болезнь), -симптоматическую (вторичную) гипертонию. Эссенциальная гипертония (гипертоническая болезнь - ГБ) – это стойкое хроническое повышение АД, не связанное с первичным поражением органов и систем, в основе которого лежит повышенная активность прессорных и наследственная слабость депрессорных механизмов. Симптоматическая гипертония - это повышение АД, связанное с первичным поражением органов и систем, оказывающих влияние на уровень АД. Выделяют следующие симптоматические гипертонии: - почечные, реноваскулярная, - эндокринные, - гемодинамическая, - нейрогенная, - лекарственная, - гипертония беременных и др. Классификация АГ:
Стадии АГ: 1 стадия: нет признаков поражения органов-мишеней. 2 стадия: гипертония с признаками поражения органов – мишеней (гипертрофией левого желудочка, сужением артерий на глазном дне, микропротеинурией и/или креатининемией, ультразвуковыми или рентгенологическими признаками атеросклеротической бляшки). 3 стадия: устойчивая гипертония с выраженными признаками поражения внутренних органов (признаки ишемической болезни сердца, мозгового инсульта, кровоизлияния в сетчатку, признаки хронической почечной недостаточности и др.)
C тратификация артериальной гипертонии
Факторы риска в формировании АГ:
- наследственная предрасположенность - курение - ожирение - малоподвижный образ жизни - избыточная масса тела, - употребление алкоголя - острые или хронические психо-эмоциональные стрессы, - интеллектуальные перегрузки, - постоянное напряжение внимания, работа в ночные смены, - неблагоприятные производственные факторы (шум, вибрация), - черепно-мозговая травма, - злоупотребление поваренной солью, - климактерическая перестройка организма и др. Патогенез ГБ: Под влиянием перечисленных факторов активизируются прессорные механизмы: стрессовая реакция ведёт к выбросу адреналина и норадреналина, влияющих на бета-адренорецепторы и вызывающих подъём АД вследствие усиления сердечного выброса и периферического сосудистого сопротивления. Это система быстрого реагирования, характерная для начальной стадии АГ. Вследствие спазма артериол и ишемизации почек включается система дополнительного реагирования: ренин-ангиотензин-альдостероновая система, что приводит к стойкому ангиоспазму и увеличению ОЦК. Следствием этого является стойкое повышение АД (II и III стадии ГБ). Постепенно происходит гиалиноз и склерозирование сосудистой стенки, что способствует стабилизации АД на высоких цифрах. Клиническая симптоматика АГ Клиническая картина АГ чрезвычайно разнообразна у разных больных в зависимости от стадии заболевания и его формы.
Так, у некоторых больных АГ может протекать «бессимптомно» и выявляется при проведении профилактических осмотров. Для клинической картины АГ наиболее характерны 3 синдрома: -синдром невроза, -синдром гипертонии, -синдром ишемии. Синдром невроза: Повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница, сердцебиение, эмоциональная лабильность, потливость, красные пятна на коже, дрожание, похолодание конечностей и др. Синдром гипертонии: Повышение АД выше 140/90 мм рт.ст., напряжённый пульс, гипертрофия левого желудочка, акцент 2 тона на аорте. Синдром ишемии: - мозга: головные боли, головокружение, тошнота, рвота, нарушения зрения; - сердца: приступы стенокардии; - почек: гипостенурия, гематурия, протеинурия. Крайне тяжёлые проявления синдрома: инфаркт миокарда, мозговой инсульт, отёк лёгких. АГ может иметь кризовое течение. Гипертонический криз (ГК) – это резкое обострение АГ, сопровождающееся значительным повышением АД. Выделяют 2 типа кризов: 1 типа (симпатоадреналовый) и 2 типа (водно-солевой). Сравнительная характеристика двух типов ГК:
Осложнения АГ: 1. Кардиальные: ускоренное развитие атеросклероза и ишемическая болезнь сердца, острая сердечная недостаточность (отёк легких) 2. Церебральные: снижение зрения вплоть до слепоты, ускоренное развитие церебрального атеросклероза, нарушение мозгового кровообращения. 3. Почечные: хроническая почечная недостаточность. Принципы лечения АГ: 1. Мероприятия немедикаментозного характера по борьбе с факторами риска: - устранение стрессовых ситуаций в семье и на работе, формирование правильного отношения к любой ситуации; - снижение избыточной массы тела (хотя бы на 5% в течение 2-4 мес.) или нормализация массы тела (ИМТ < 25 кг/м2) путём ограничения калоража питания; - ограничение потребления поваренной соли до 4-5 г в сутки; - ограничение потребления жидкости до 1,5 л в сутки; - исключение употребления чая и кофе; - ограничение приёма спиртных напитков (менее 30 мл алкоголя в сутки для мужчин и менее 20 мл в сутки для женщин); - отказ или уменьшение курения; - нормализация режима сна; - исключение вредных профессиональных факторов; - активизация двигательного режима (регулярные аэробные (динамические) физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю; - комплексное изменение режима питания (увеличение употребления калия, кальция, содержащихся в овощах, фруктах, зерновых, и магния, содержащегося в молочных продуктах, уменьшение употребления насыщенных жиров). 2.Медикаментозная терапия: седативные препараты и транквилизаторы; - диуретики: гипотиазид, триампур, арифон; - ингибиторы АПФ: каптоприл, эналаприл, периндоприл; - бета-адреноблокаторы: пропранолол, атенолол, метопролол; - блокаторы кальциевых каналов: нифедипин, дилтиазем, исрадипин и др.; - a-адреноблокаторы (празозин); - антагонисты ангиотензинных рецепторов (вальзартан, лозартан, эпросартан).
|
||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 37; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.14.240.178 (0.008 с.) |