Электрокардиографические отведения

  В настоящее время наиболее широко используют 12 отведений ЭКГ: 3 стандартных отведения, 3 усиленных однополюсных отведения от конечностей и 6 грудных отведений.

Стандартные отведения

Для записи этих отведений электроды накладывают на правой руке (красная маркировка), на левой руке (жёлтая маркировка) и на левой ноге (зелёная маркировка). Эти электроды попарно подключают к электрокардиографу для регистрации каждого из трёх стандартных отведений:

I отведение - правая рука и левая рука;

II отведение – правая рука и левая нога;

III отведение – левая нога и левая рука.

 Четвёртый электрод устанавливают на правую ногу для заземления (чёрная маркировка).

Усиленные однополюсные отведения от конечностей

аVR –усиленное однополюсное отведение от правой руки,

аVL – усиленное однополюсное отведение от левой руки,

аVF – усиленное однополюсное отведение от левой ноги.

Грудные отведения

Отведение V₁- активный электрод находится в четвёртом межреберье по правому краю грудины,

Отведение V₂- активный электрод находится в четвёртом межреберье по левому краю грудины,

Отведение V₃- активный электрод находится между второй и четвёртой позицией (примерно на уровне IV ребра по левой парастернальной линией,

Отведение V₄ – активный электрод – в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии,

Отведение V₅- активный электрод- на том же горизонтальном уровне, что и V₄, по левой передней подмышечной линии,

Отведение V₆- активный электрод – на том же горизонтальном уровне, что и V₄ и V₅, по левой средней подмышечной линии.

Условия проведения электрокардиографического исследования

ЭКГ регистрируют в специальном помещении, удалённом от возможных источников электрических помех: электромоторов, физиотерапевтических и рентгеновских кабинетов, распределительных электрощитков и др.

Кушетка должна находиться на расстоянии не менее 1,5 – 2 м от проводов электросети. Целесообразно экранировать кушетку, подложив под пациента одеяло со вшитой металлической сеткой, которая должна быть заземлена.

Исследование должно проводиться после 10-15 минутного отдыха не ранее, чем через 2 часа после приёма пищи. Пациент должен быть раздет до пояса, голени также должны быть освобождены от одежды. Запись ЭКГ проводится обычно в положении пациента лёжа на спине, что позволяет добиться максимального расслабления мышц.

Наложение электродов

На внутреннюю поверхность голеней и предплечий в нижней их трети с помощью резиновых лент накладывают 4 пластинчатых электрода, а на грудь устанавливают один или несколько (при многоканальной записи) грудных электродов, используя резиновые груши - присоски.

Подключение проводов к электродам

Общепринятой является маркировка входных проводов: правая рука - красный цвет, левая рука - жёлтый цвет, левая нога - зелёный цвет, правая нога (заземление пациента) - чёрный цвет, грудной электрод - белый цвет.

При наличии 6-канального электрокардиографа, позволяющего одновременно регистрировать ЭКГ в 6 грудных отведениях, к электроду V₁ подключают провод, имеющий красную окраску на наконечнике, к электроду V₂- жёлтую, к электроду V₃- зелёную, к электроду V₄- коричневую, к электроду V₅- чёрную, к электроду V₆- синюю или фиолетовую.

Запись ЭКГ

Запись ЭКГ осуществляется при спокойном дыхании. Вначале записывают ЭКГ в стандартных отведениях (I, II, III), затем в усиленных отведениях от конечностей (aVR, aVL и aVF) и грудных отведениях (V₁ –V₆). В каждом отведении записывают не менее 4 сердечных циклов.

Функциональные пробы

Функциональные пробы значительно расширяют диагностические возможности метода электрокардиографии. Они позволяют выявить скрытые электрокардиографические нарушения, которые по разным причинам не могли быть зарегистрированы при обычном ЭКГ- исследовании.