Покрытие опорных зубов искусственными коронками



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Покрытие опорных зубов искусственными коронками



Как было указано выше, покрытие опорных зубов искусственными коронками предоставляет возможность создания коронковой части зуба такой формы, которая удовлетворяет всем требованиям ретенции и опо­ры и обеспечивает оптимальные направляющие и противодействующие поверхности (рис. 10-12). Покрытие опорных зубов искусственными ко­ронками показано при:

• необходимости проведения адекватного восстановления формы зуба;


Рис. 10-12. Опорныезубы, покрытые коронками, включающими направля­ющие поверхности, накладки и фре­зерованные уступы для противодей­ствующих плеч кламмера на молярах. (С разрешения Мг. О.Ваг1сег.)

• планировании значительных изменений окклюзионной плоскости;

• необходимости уменьшения значительных помех или поднутре­ний.

Раннее планирование конструкции съемного протеза необходимо, когда предполагается создание нескольких искусственных коронок или сочетанное применение несъемных и съемных протезов. Изучение диаг­ностических моделей в параллелометре и конструирование съемного протеза должны быть выполнены до препарирования зубов под искус­ственные коронки. Только посредством осознания конструкции плани­руемого съемного протеза и, в частности, пути его введения, который учитывает особенности конструкции, можно успешно и прогнозируемо создать искусственные коронки*.

Нагрузки, оказываемые частичным съемным протезом — в особен­ности кламмерами, — на покрытые искусственными коронками опор­ные зубы вынуждают к усовершенствованию формы искусственной ко­ронки, способной обеспечить ретенцию и устойчивость. Этого можно достичь путем создания углублений, желобков или использования штифтов, а также с помощью манипуляций, направленных на увеличе­ние клинической высоты за счет искусственной коронки.

В дальнейшем возможен компромисс по части ретенции и устойчи­вости из-за необходимости дополнительного укорочения зуба при соз­дании лож для накладок, направляющих поверхностей и нёбных уступов для противодействующих кламмерных плеч в коронке обычной формы.

-Т^^мГнном развитии ортопедической стоматологии такая тактикаяв­ляется лишь методом выбора.- Примеч. ред.


 

Клиническое руководство III.

Частичные съемные протезы

 


 


Рис. 10-13.Временные коронки, фиксированные на правом и левом первых молярах верхней челюсти, предназначенные для улучшения фиксации имеющегося частичного съемного протеза на время создания постоянных искусственных коронок и замены частичного съемного проте за.

Обычно фиксирующиеся на искусственных культях искусственные коронки не обеспечивают удовлетворительную ретенцию, если ис­пользуются для восстановления зубов, являющихся опорными для кламмеров, и, как правило, оказываются причиной ближайших ослож­нений*.

Обычно искусственные коронки, покрывающие опорные зубы, соз­даются и фиксируются в полости рта перед получением рабочего оттис­ка для частичного съемного протеза. Перевод планируемого пути введе­ния протеза с диагностической модели на рабочую модель, на которой будут создаваться искусственные коронки, осуществляется при помощи «треноги переноса». Последняя определяется в процессе изучения диаг­ностической модели в параллелометре. Это требует получения оттиска всего зубного ряда.

Кроме того, при потере зубов зачастую возникает необходимость в дополнительном этапе регистрации взаимоотношений челюстей. Про­цедура проводится с помощью восковых базисов с окклюзионными ва­ликами, позволяющем фиксировать рабочие модели в артикуляторе пе­ред созданием искусственных коронок. Продолжение использования старых частичных съемных протезов в период создания искусственных коронок предъявляет особые требования к покрытию препарированных зубов временными коронками. Они необходимы для того, чтобы паци­ент мог пользоваться имеющимися протезами и обеспечивалась надеж­ная фиксация во время пользования съемным протезом и при его выве­дении из полости рта (рис. 10-13).

* В таких ситуациях имеет смысл объединить эти опорные зубы с соседними зубами с помощью блока из 2—3 искусственных коронок. — Примеч. ред.


Рис. 10-14.(а) Левый первый моляр нижней челюсти необходимо покрыть пол­ной комбинированной искусственной коронкой на золотой основе, что улуч­шит фиксацию имеющегося и функционирующего нижнего частичного съем­ного протеза, (б) Переводная модель каркаса коронки на препарированном зу­бе, (в) Частичный съемный протез наложен в полость рта, и модель каркаса на­ращивается для регистрации прилегающего рельефа соответствующих элемен­тов съемного протеза, (г) Частичный съемный протез опирается на готовую ис­кусственную коронку,

Создание искусственных коронок, улучшающих фиксацию старого час­тичного съемного протеза

Необходимость в покрытии опорных зубов искусственными корон­ками может возникнуть и при наличии старых, не нуждающихся в заме­не частичных съемных протезов. Были описаны несколько способов создания искусственных коронок, взаимосвязанных с элементами съем­ного протеза. Рекомендованный метод включает применение перевод­ной модели каркаса коронки, которая подгоняется в полости рта к при­легающей к ней поверхности частичного съемного протеза (рис. 10-14).


Частичные съемные протезы

 


 


Необходимое для кламмера поднутрение моделировано во время окончательной подготовки восковой репродукции искусственной ко­ронки в лаборатории.


Глава 11



Последнее изменение этой страницы: 2016-04-08; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.236.122.9 (0.005 с.)