Восстановление окклюзионной высоты лица

Утрата контактов боковых зубов как следствие травматической ок­клюзии может привести к потере окклюзионной высоты дина. При этом передние зубы начинают выступать вперед или происходит их повышен-

Рис. 2-12. Уменьшение окклюзион­ной высоты лица, вызванное потерей межзубных контактов, стираемостью и травматической окклюзией, (а) Зу-боальвеолярное удлинение в перед­нем отделе, приводящее к травме (б, в) слизистой оболочки нёба.

ная стираемость (рис. 2-12). Если режуще-бугорковый контакт передних зубов отсутствует, то может образоваться перекрытие, травмирующее ткани нёба. Идеальным лечением для таких пациентов является восста­новление и стабилизация окклюзионной высоты лица с помощью час­тичных съемных протезов, которые замещают утраченные боковые зубы и, при необходимости, восстанавливают анатомическую форму стерших­ся зубов (см. рис. 2-13). Подобные съемные протезы могут быть как по­стоянными, так и временными, восстанавливающими внешний вид и обеспечивающими множественные окклюзионные контакты до тех пор, пока не будет создан постоянный несъемный или съемный протез.

Предпочтение пациента и цена

Окончательным судьей при выборе лечения, конечно, является па­циент. До принятия решений по поводу лечения пациент должен быть полностью информирован о характере процедур и расходах, которые возникнут при различных вариантах лечения, а также об их планируе­мой эффективности и ожидаемом результате. Несмотря на то что вы-

Частичные съемные протезы

Показания к протезированию частичными съемными протезами

 

называться «переходными». Болееподробно они рассматриваются в главе 7.

Рис. 2-13. Частичные съем­ные протезы использованы для восстановления окклю-зионной высоты лила и внешнего вида пациента (до проте з и ро вания, см. рис. 2-126).

бранные способы лечения отражают индивидуальное предпочтение, имеют место некоторые общие тенденции. Известно, например, что па­циенты более молодого возраста отвергают частичные съемные протезы. Для больных пожилого возраста характерны ослабленное состояние и плохое общее самочувствие. Они могут служить препятствием к прове­дению продолжительных и травматичных клинических приемов, свя­занных с протезированием несъемными конструкциями. Таким обра­зом, методом выбора для этой группы пациентов становятся частичные съемные протезы.

Способность пациентов оплачивать свое лечение значительно влияет на выбор конструкции протеза, хотя сила этого влияния может изме­няться в зависимости от содействия каких-либо общественных фондов, обеспечивающих стоимость лечения. Изучение первоначальных расце­нок ортопедического лечения подсказывает, что частичные съемные протезы являются последними по стоимости вариантами лечения. Это несомненно содействует их статусу в качестве наиболее простого спосо­ба замещения утраченных зубов. Подобные соображения склоняют к использованию временных протезов в качестве постоянных. К сожале­нию, ценовой анализ различных способов протезирования до настояше-го времени является недостаточным.

Временное протезирование

Частичные съемные протезы могут явиться временной мерой в об­щем плане лечения, направленного на замещение дефектов зубных ря­дов. Они могут облегчить переход к полной потере зубов, когда возник­нет неизбежность пользования полными съемными протезами. Указан­ные съемные протезы по своей природе являются временными и могут

Ключевые моменты

• Не все утраченные зубы необходимо замещать. Их возмещение должно основываться на осознанной пациентом необходимости при использовании функционально-ориентированного подхода.

• Функционально-ориентированный подход будет проявляться в уменьшенной, но более эффективной потребности в частичных съемных протезах.

• Несколько факторов влияют на применение частичных съемных протезов. Они включают характер дефекта зубного ряда, состояние потенциальных опорных зубов, западение и убыль мягких тканей, промежутки между передними зубами, предпочтение пациента и стоимость ортопедической терапии.

• Другие показания к применению частичных съемных протезов включают их использование в качестве временных или переход­ных.

 

Основные принципы конструирования частичных съемных протезов

 

рис. 3-1.Частичный съемный протез с металлическим карка­сом из кобальтохромового спла

ва.

Рис.3-2. Временный акриловый частичный съемный протез.

Глава 3