Осуществление расширения межзубной фиссуры

Указанное расширение достигается путем увеличения язычной части межзубной фиссуры с помощью узкой конусной алмазной головки (рис. 10-6). Изменение конфигурации должно плавно переходить на язычную и контактную поверхности.

Препарирование ложа для накладки

Целью препарирования ложа для накладки является создание вмес­тилища для жестких накладок, не препятствующих смыканию зубов. Кроме того, форма полости после завершения препарирования должна оптимально соответствовать известным правилам (см. Окклюзионные накладки). Ложе должно быть обтекаемым, обеспечивая тем самым не­которые движения накладки во время функции. Эти требования выпол-

Рис. 10-6. Увеличение межзубного промежутка.

няются с соблюдением сохранения первоначальных контуров поверх­ности зуба.

Правильное планирование и расположение ложа для накладки опре­деляется на диагностических моделях челюстей, сомкнутых в централь­ной окклюзии. По возможности, поясковые накладки следует распола­гать апикальнее участков, контактирующих с зубами-антагонистами. Препарированные ложа для окклюзионных накладок должны иметь зна­чительную глубину для того, чтобы не создавать артикуляционных помех.

Глубина может быть различной в зависимости от характера окклюзи­онных взаимоотношений. Однако она должна быть не менее 1 мм, что обеспечит накладке достаточную прочность. Для того чтобы проверить, достаточное ли количество твердых тканей зуба удалено, следует попро­сить пациента медленно закрывать рот, предварительно поместив меж­ду зубными рядами разогретую пластинку базисного воска. По толщине воска в области ложа можно понять, было ли создано необходимое пространство для накладки.

Окклюзионные накладки

Конфигурация препарированных лож для окклюзионных накладок, применяемых на боковых зубах, напоминает соусную ложку, наиболее широкую в области краевого гребня* и суживающуюся по направлению

Место перехода

окклюзионной поверхности в контактную. - Примеч. ред.

I

Клиническое руководство III...

Частичныесъемные протезы

к центру жевательной поверхности зуба. За счет сошлифовывания твер­дых тканей зуба с сохранением его изначальной формы наиболее глубо­кая часть накладки будет сформирована под углом менее 90° к контакт­ным поверхностям зуба в области краевого гребня, тем самым обеспечи­вая правильное расположение накладки (рис. 10-7). Препарирование начинается с сошлифовывания и закругления сред­ней трети краевого гребня с помощью шаровидной алмазной головки под­ходящего размера (№6 - для моляров, №4 - для премоляров) (рис. 10-8). Датее следует углубление соседней фиссуры, которая потом плавно пере­ходит в краевой гребень. После завершения препарирования полость вни­мательно изучают для того, чтобы убедиться в отсутствии помех для соз­данного пути введения протеза, а обнаруженные незначительные неров­ности эмали сглаживают Поисковые накладки Правильное ложе для поясковой накладки создается путем препари­рования округлого желобка в пределах эмали над язычным бугорком клыка (рис. 10-9а). Такой способ препарирования наиболее часто при­меняется для передних зубов верхней челюсти и, в особенности, клыков. У них слепые ямки за язычными бугорками часто хорошо выражены. Это делает возможным создание адекватного углубления при очень не­значительном сошлифовывании эмали. Турбинная алмазная головка (№2) подходящей округлой формы рас­полагается соответственно продольной оси зуба и затем незначительно

Рис. 10-7.Препарирование ложа для окклюзионной накладки: (а) вид со стороны окклюзионной по­верхности; (б) вид ложа для окклю­зионной накладки в сечении. Уменьшение высоты коронки в об­ласти ложа положительно сказыва­ется на расположении накладки.

 

 

Рис. 10-8, Препарирование ложа для окклюзионной накладки начинается с со­шлифовывания и закругления средней трети краевого гребня.

Рис 109 (а) Полулунные очертания ложа для поясковой накладки, (б) Рабо-™',1^"™о"Жмешена в^епой ямке по направлению к режущему краю и наклонена к центру зуба.

Клиническое руководство III.

Частичные съемные протезы

 

 

наклоняется к центру зуба. Округлый желобок создается при перемеще­нии вращающегося бора по слепой ямке вверх, по направлению к режу­щему краю (см. рис. 10-96). Заданный угол наклона бора приводит к соз­данию глубокого желобка, расположенного близко к центру зуба, что улучшает расположение накладки.

Этот желобок должен расширяться по направлению к контактным поверхностям, где накладка присоединяется к литому каркасу. Тем са­мым обеспечивается достаточная прочность данного участка. Подобное препарирование часто приводит к появлению нависания эмали по на­правлению от ложа накладки к режущему краю. Такие нависающие края должны плавно переходить в имеющиеся очертания зуба с язычной по­верхности.

Резцовые накладки

Отвесный вертикальный наклон (скат) и недостаточно выраженная слепая ямка, часто встречающиеся на язычной поверхности нижних пе­редних зубов, делают невозможным создание ложа для поясковой на­кладки без значительного сошлифовывания эмали. Этого можно избе­жать или путем увеличения слепой ямки адгезивным композиционным материалом, или с помощью резцовой накладки.

Большим недостатком резцовой накладки является ее неэстетичный внешний вид из-за того, что металл накладки в области режущего края очень заметен. Однако при внимательном отношении к расположению накладки и выполнению литого каркаса указанные эстетические недо­статки могут быть сведены к минимуму.

Первоначальное препарирование представляет собой создание паза в области режущего края с помощью пламевидной алмазной головки. Этот паз должен располагаться на расстоянии 1 —2 мм от мезиального или дистального угла режущего края, продолжаться вниз по язычной поверхности и минимально заходить на вестибулярную поверхность. Указанный паз должен плавно переходить в очертания язычной поверх­ности и заканчиваться скосом на губной поверхности (рис. 10-10).