Временные частичные съемные протезы

Цель

В этой главе описываются частичные съемные протезы, применяе­мые в качестве временных конструкций. Целью их использования явля­ется сохранение удовлетворительного внешнего вида пациента и функ­ции жевания в период, необходимый для проведения окончательного восстановительного лечения. Они могут быть также вспомогательным средством при возникновении полной потери зубов.

Ожидаемый результат

После прочтения этой главы врач будет лучше представлять себе по­казания к применению и особенности конструирования временных час­тичных съемных протезов. Он сможет распознать обстоятельства, когда использование постоянных частичных съемных протезов уже невоз­можно и необходим плановый переход к полной потере зубов. Это по­следовательный процесс, в котором эффективную помошь оказывает использование временных частичных, а точнее — переходных, съемных протезов.

ся неизбежными. Эти частичные съемные протезы по существу являют­ся временными и называются переходными частичными съемными протезами.

Конструирование временных съемных протезов

Принципы конструирования, изложенные ранее и касающиеся по­стоянных частичных съемных протезов, аналогичны таковым для вре­менных съемных протезов. Однако, учитывая временную природу по­следних, конструкцию их обычно упрощают. При этом используется ак­риловый базис, а также опора на слизистую оболочку протезного ложа (рис. 7-1). Вместе с тем значительно расширяются границы базиса съем­ного протеза.

Это яатяется важной конструктивной особенностью, которая ис­пользуется для уменьшения нагрузки, действующей на слизистую обо­лочку, а также для увеличения жесткости съемного протеза, созданного из относительно непрочной акриловой пластмассы. Ретенция достига­ется за счет адгезии расширенного базиса к прилегающей поверхности, плотных точечных контактных пунктов между искусственными и опор­ными зубами. В отдаленные сроки пользования протезами добавляется еще удержание мышцами пациента.

При длительном пользовании этими обычными акриловыми частич­ными съемными протезами, опирающимися на слизистую оболочку, су­ществует высокая вероятность повреждения тканей пародонта и беззу­бого альвеолярного гребня. Поэтому временные съемные протезы не должны превращаться в постоянные. Такая тенденция вредна. Она мо­жет быть сведена к минимуму несколькими способами:

Рис. 7-1.Обычный акрило­вый временный частичный съемный протез, опираю­щийся на слизистую оболоч-ку верхней челюсти. Имеет Расширенные границы бази­са и плотные контакты меж­ду искусственными зубами съемного протеза и опорны­ми зубами.

Введение

Частичные съемные протезы нередко используются для промежуточ­ного лечения. Последнее направлено на сохранение удовлетворительно­го внешнего вида, а также обеспечивает и сохраняет множественные ок-клюзионные контакты во время проведения ортопедического лечения. Это лечение заключается в замещении дефектов зубного ряда.

Они также применяются в качестве вспомогательного средства при переходе к полной потере зубов, когда окончательная потеря всех сохра­нившихся зубов и использование полных съемных протезов оказывают-92

Временные частичные съемные протезы

Частичные съемные протезы

 

 

• освобождением ясеневого края от базиса съемного протеза не менее, чем на 3 мм, осуществляемым на временных протезах верхней челюс­ти. Это возможно, лаже если предвидится будущая потеря зубов, по­скольку расширение пластмассового базиса для включения в протез будущих имитаторов замещаемых зубов является технически не­сложной задачей. Трудности возникают со съемными протезами нижней челюсти, где необходимость в прочности и жесткости пласт­массового базиса определяет конструкцию пластиночного протеза. Зазор с десневым краем может быть создан с помощью гнутой сталь­ной полоски. Однако при этом возможен дискомфорт, а добавление будущих (искусственных) передних зубов будет затруднительным;

• обеспечение опоры на зуб с помощью гнутых или литых накладок, укрепленных в акриловой пластмассе. Это особенно желательно, если десневой край перекрывается или если планируется продол­жительное применение временных частичных съемных протезов;

• дополнительную ретенцию можно обеспечить с помощью гнутых или литых фиксаторов. Гнутые фиксаторы легко сделать, но они обычно не обеспечивают точного прилегания. Литые кламмеры позволяют обеспечить более точное прилегание и дополнительную опору на зуб с помощью входящих в их конструкцию окклюзион-ных накладок. Но они требуют больших временных затрат зубного техника. Однако зачастую их можно отлить вместе с каркасом дру­гого протеза путем прикрепления восковой модели к его системе литников. Это значительно снижает время, требуемое для отливки. Примеры временных частичных съемных протезов, иллюстрирую­щие их указанные особенности, представлены на рисунке 7-2.