Течение и ведение третьего периода родов.
Содержание книги
- Уход за молочными железами в послеродовом периоде.
- В зависимости от проявлений гестозы делят на 4 стадии: отеки беременных, нефропатия, преэклампсия и эклампсия.
- Как проводится родовозбуждение?
- Выраженность отеков может быть различной, выделяют 3 степени тяжести.
- Смотровые комнаты должны иметь площадь не менее 18 м2, а каждая комната санитарной обработки (с душевой кабиной, уборной на 1 унитаз и установкой для мытья суден) - не менее 22 м2.
- Анатомия внутренних половых органов.
- Изменения при беременности: артериальное давление
- Тазовое дно. Строение и функция.
- Плацента. Пуповина. Околоплодная жидкость.
- Реже встречаются истинные узлы и перекручивание пуповины, приводящие к гипоксии и гибели плода.
- Первая консультация для беременных была основана в 1890 Г. Французским акушером динаром при акушерской клинике боделока в париже.
- Приемный покой родильного дома.
- Ведение беременности при неправильных положениях плода
- Ведение родов при пороках сердца.
- Ведение родов при узком тазе.
- Асфиксия новорожденных (клиника, шкала Апгар).
- Угрожающий и начинающийся выкидыш. Причины. Диагностика. Лечение.
- Водянка беременных: клиника, диагностика, лечение и профилактика.
- Роды при лицевом предлежании.
- Особенности недоношенных новорожденных: уход за ними, вскармливание.
- Условия для проведения операции кесарева сечения.
- Акушерское пособие при ведении родов в головном предлежании.
- Назначение акушерских щипцов
- Лечение гипотонических и атонических кровотечений
- Генерализованная септическая инфекцияпосле родов.
- Течение и ведение третьего периода родов.
- Полное раскрытие шейки матки указывает на окончание I периода родов. Начинается II период родов - период изгнания, во время которого происходит рождение плода.
- Ведение послеродового периода
- Диагностика послеродового кровотечения
- Механизм и течение родов при лицевом предлежании.
- Параметрит и тромбофлебит в послеродовом периоде.
- Несвоевременное излитие вод.Причины.Осложнения.
- Диагностика и тактика ведения неразвивающейся беременности. Замершая или неразвивающаяся беременность
- В большинстве случаев неразвивающаяся беременность не является приговором и после этого женщина может благополучно забеременеть и родить.
- Течение и ведение родов при клинически узком тазе.
- Приращение плаценты. Нарушение отделения плаценты и выделения последа
- VII. Профилактика и лечение ФПН
- Разрывы матки.Этиология.Профилактика.
- Дискоординированная родовая деятельность.Диагностика.Лечение
- Классификация Williams 2001 г.
- Первичная слабость родовых сил.Диагностика.Лечение.
- Осложнения после операции кесарево сечение. Возможные осложнения при кесаревом сечении
- Поперечное положение плода. Косое. Течение и исход родов.
- Метод,электроанальгезия,иглорефлексотерапия.
- Операция обязательно выполняется под наркозом. Перед операцией должен быть опорожнен мочевой пузырь.
- Послеродовые изменения половых органов.
- Перинеотомия и эпизиотомия.Показания.Ведение родильниц при наличии швов на промежности.
- Клиническое течение и ведение второго периода родов. Второй период родов
- Механим родов при плоском тазе.
- Медицинские показания для прерывания беременности.
Похожие статьи вашей тематики
Последовый период (третий период родов) начинается с момента рождения плода и завершается рождением последа. Послед включает плаценту, околоплодные оболочки и пуповину. Обычно плацента отделяется самостоятельно в течение 5–20 мин после рождения плода. Нельзя пытаться выделить послед до отделения плаценты. Последовый период характеризуется появлением последовых схваток, которые приводят к постепенному отделению плаценты от стенок матки.
Отделение плаценты от стенок матки может происходить двумя способами – с центра (центральное отделение плаценты) и с периферических участков плаценты (краевое отделение плаценты). При центральном отделении плаценты кровь, излившаяся из маточно-плацентарных сосудов, скапливается между плацентой и стенкой матки, образуя ретроплацентарную гематому. Образование ретроплацентарной гематомы вместе с нарастающими по силе и частоте последовыми схватками способствуют отделению плаценты и оболочек от стенок матки и рождению последа.
Краевое отделение плаценты начинается с ее периферических участков, в результате чего кровь, излившаяся из маточно-плацентарных сосудов, не образует гематомы, а сразу же стекает между стенкой матки и околоплодными оболочками наружу.
Ко времени полного отделения плаценты и оболочек от стенок матки и опускания последа в нижний маточный сегмент и влагалище матки у роженицы появляются потуги, в результате которых в течение 2–3 мин рождается послед.
При отделении плаценты с центра послед рождается плодовой поверхностью наружу, при отделении с периферии снаружи будет расположена материнская поверхность плаценты. В некоторых случаях плацента может отделиться от стенки матки, но не выделиться из родовых путей. Отделившаяся плацента продолжает оставаться в матке, препятствуя тем самым ее сокращению. Отделившуюся плаценту следует удалить при помощи наружных приемов, но предварительно необходимо установить, отделилась ли плацента.
Тактика ведения последового периода. Основной принцип: «руки прочь от матки!».
Признаки отделения плаценты. Перед проверкой контактных признаков необходимо проверить бесконтактные:
1) удлиняется пуповинный остаток (положительный признак Альфельда);
2) втягивается пуповина при глубоком вдохе (признак Довженко);
3) дно матки принимает округлую форму, становится более плотным на ощупь и поднимается выше и вправо от пупка (признак Шредера);
4) появляются кровянистые выделения из половых путей;
5) удлиняется наружный отрезок пуповины;
6) при надавливании ребром ладони на брюшную стенку несколько выше лобка пуповина не втягивается во влагалище, а, наоборот, еще больше выходит наружу.
После отделения плаценты производят бережный массаж дна матки при одновременном потягивании за пуповину. Рекомендуется использовать прием Брандта – Эндрюса: после опорожнения мочевого пузыря через катетер одной рукой потягивают за пуповину, другой сдвигают переднюю стенку матки в противоположную сторону (для предупреждения выворота матки).
Механизм отслойки плаценты и рождения последа.
В течение родового акта выделяют 3 периода: I - период раскрытия; II -период изгнания; III - последовый период. Женщина с началом родовой деятельности называется роженицей, после окончания родов - родильницей.
В I периоде родов за счет схваток происходит раскрытие шейки матки. Схватки - непроизвольные периодические сокращения матки. Во время, схватки в мышечной стенке матки происходят процессы контракции (сокращение каждого мышечного волокна и каждого мышечного пласта) и ретракции (смещение мышечных пластов по отношению друг к другу). В паузах между схватками контракция устраняется полностью, а ретракция лишь частично.
|
