Медицинские показания для прерывания беременности.

1. Паразитарные, инфекционные заболевания. К таковым относятся:

А) Все активные формы туберкулеза (туберкулез легких, других органов дыхания, костей, суставов, мочеполовых органов и т.д.).

Б) Все формы вирусного гепатита (противопоказано прерывание в остром периоде).

В) Сифилис (ранний с симптомами, скрытый, поздний, другие формы).

Г) ВИЧ.

Д) Краснуха. Кроме наличия непосредственно самого заболевания, показанием к прерыванию может стать имевший место контакт беременной женщины с инфекцией на первом триместре беременности.

2. Новообразования.

А) Имеющиеся, или бывшие в прошлом злокачественные новообразования, вне зависимости от их локализации.

Б) Злокачественная опухоль тканей кроветворной или лимфатической системы.

Заболевания эндокринного характера.

А) Тяжелая и средняя форма диффузного токсического зоба.

Б) Гипотиреоз (приобретенный или врожденный)

В) Сахарный диабет у родителей, инсулинорезистентный, осложненный микроангиопатией, сочетание с туберкулезом, сочетание с резус-отрицательной кровью. Если при сахарном диабете рождались дети с пороками развития.

Г) Гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз, несахарный диабет, хроническая недостаточность надпочечников.

В перечень медицинских показаний к прерыванию беременности входят также некоторые заболевания кроветворных органов, крови, психические расстройства (психозы, умственная отсталость, все формы хронического алкоголизма и т.д.), болезни органов чувств и нервной системы (воспалительные, наследственные болезни ЦНС, рассеянный склероз, сосудистые заболевания спинного и головного мозга, опухоли спинного и головного мозга).

Помимо этого, заболевания системы кровообращения, заболевания органов дыхания, органов пищеварения, мочеполовой системы, болезни кожи, костно-мышечной системы, соединительной ткани, некоторые наследственные заболевания и врожденные пороки развития.

Прерывание беременности существует в 4-х видах:

на сроке до 6 недель, при помощи медицинских препаратов делается медикаментозный аборт.

На сроке до 5 недель есть возможность вакуум-аспирации (мини-аборт).

На более поздних сроках: хирургический аборт (выскабливание полости матки) и искусственные роды (в 3-м триместре).

Женщинам необходимо знать, что если в медицинском учреждении ей предлагают беременность прервать, по закону она имеет право самостоятельно решать этот вопрос.

Заключение о необходимости проведения прерывания беременности выносится исключительно в условиях стационара, после полного обследования, и только специально созванным консилиумом врачей, в который обязательно входит руководитель лечебного учреждения.

В свою очередь, как бы ни было больно и печально, но в большинстве случаев с вердиктом врачей приходится соглашаться, для того, чтобы сохранить жизнь и здоровье, а также иметь возможность родить здорового ребенка в будущем.

135.Родовая опухоль и кефалогематома. Родовая опухоль (caput succedaneum) представляет собой отек мягких тканей предлежащей к родовым путям части (чаще головы) ребенка вследствие венозного застоя при прохождении по родовым путям матери, нередко с мелкоточечными кровоизлияниями на коже. Чаще встречается у детей первородящих матерей, при длительном прорезывании головы, у более крупных детей. Отечность исчезает в течение 1–2 дней. Лечение не требуется.

Кефалогематома - припухлость на голове; по сути, это кровоизлияние между надкостницей - соединительной тканью, облегающей кость, и плоскими костями черепа. Поверхность кожи над опухолью не изменена, цвет кожи остается прежним, но на ней могут быть видны точечные кровоизлияния. Кефалогематома наблюдается у 0,3-0,5% новорожденных.

Механизм травмы заключается в том, что кожа смещается вместе с надкостницей и происходит разрыв сосудов во время перемещения головки ребенка по родовому каналу вследствие сдавления костей черепа. Кефалогематома может быть спровоцирована практически не применяемыми в настоящее время акушерскими щипцами или вакуум-экстракцией. Из-за того что произошел разрыв сосудов, то есть нарушилась их целостность, в пространстве между надкостницей и костью черепа происходит скопление некоторого количества крови. Кровь в кефалогематоме накапливается не вся сразу в первый же день, а постепенно, так как у новорожденного имеется временный дефицит факторов свертывания крови в первые дни после рождения и кровь не сворачивается сразу. Поэтому опухоль, появившись во время рождения или вскоре после него, продолжает увеличиваться в течение первых 2-3 дней жизни ребенка. Объем кефалогематомы колеблется от 5 до 150 мл крови.

Кефалогематома может располагаться в разных частях головы: чаще всего - на одной или обеих теменных костях, редко - на затылочной и лобной, и еще реже - на височной кости черепа. Кровь в области гематомы долгое время остается жидкой, не сворачивается. Надкостница плотно сращена с костями в области швов, поэтому границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, на которой она находится.