Тазовое дно. Строение и функция.
Содержание книги
- Выделяют три степени клинически узкого таза, указывающие на выраженность диспропорции.
- Поздние послеродовые кровотечения (причины, терапия).
- Четвертый момент - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки плода.
- Основная акушерская терминология.
- Костный таз, составляя основу родового канала, имеет большое значение для прохождения плода во время родов.
- Уход за молочными железами в послеродовом периоде.
- В зависимости от проявлений гестозы делят на 4 стадии: отеки беременных, нефропатия, преэклампсия и эклампсия.
- Как проводится родовозбуждение?
- Выраженность отеков может быть различной, выделяют 3 степени тяжести.
- Смотровые комнаты должны иметь площадь не менее 18 м2, а каждая комната санитарной обработки (с душевой кабиной, уборной на 1 унитаз и установкой для мытья суден) - не менее 22 м2.
- Анатомия внутренних половых органов.
- Изменения при беременности: артериальное давление
- Тазовое дно. Строение и функция.
- Плацента. Пуповина. Околоплодная жидкость.
- Реже встречаются истинные узлы и перекручивание пуповины, приводящие к гипоксии и гибели плода.
- Первая консультация для беременных была основана в 1890 Г. Французским акушером динаром при акушерской клинике боделока в париже.
- Приемный покой родильного дома.
- Ведение беременности при неправильных положениях плода
- Ведение родов при пороках сердца.
- Ведение родов при узком тазе.
- Асфиксия новорожденных (клиника, шкала Апгар).
- Угрожающий и начинающийся выкидыш. Причины. Диагностика. Лечение.
- Водянка беременных: клиника, диагностика, лечение и профилактика.
- Роды при лицевом предлежании.
- Особенности недоношенных новорожденных: уход за ними, вскармливание.
- Условия для проведения операции кесарева сечения.
- Акушерское пособие при ведении родов в головном предлежании.
- Назначение акушерских щипцов
- Лечение гипотонических и атонических кровотечений
- Генерализованная септическая инфекцияпосле родов.
- Течение и ведение третьего периода родов.
- Полное раскрытие шейки матки указывает на окончание I периода родов. Начинается II период родов - период изгнания, во время которого происходит рождение плода.
- Ведение послеродового периода
- Диагностика послеродового кровотечения
- Механизм и течение родов при лицевом предлежании.
- Параметрит и тромбофлебит в послеродовом периоде.
- Несвоевременное излитие вод.Причины.Осложнения.
- Диагностика и тактика ведения неразвивающейся беременности. Замершая или неразвивающаяся беременность
- В большинстве случаев неразвивающаяся беременность не является приговором и после этого женщина может благополучно забеременеть и родить.
- Течение и ведение родов при клинически узком тазе.
- Приращение плаценты. Нарушение отделения плаценты и выделения последа
- VII. Профилактика и лечение ФПН
- Разрывы матки.Этиология.Профилактика.
- Дискоординированная родовая деятельность.Диагностика.Лечение
- Классификация Williams 2001 г.
- Первичная слабость родовых сил.Диагностика.Лечение.
- Осложнения после операции кесарево сечение. Возможные осложнения при кесаревом сечении
- Поперечное положение плода. Косое. Течение и исход родов.
- Метод,электроанальгезия,иглорефлексотерапия.
- Операция обязательно выполняется под наркозом. Перед операцией должен быть опорожнен мочевой пузырь.
Часть тазового дна, располагающаяся между задней спайкой половых губ и заднепроходным отверстием, называется акушерской, или передней, промежностью (задняя промежность — часть тазового дна, располагающаяся между заднепроходным отверстием и копчиком).
Тазовое дно состоит из трех мышц, покрытых фасциями:
I. Нижний (наружный) слой состоит из мышц, сходящихся в сухожильном центре промежности; форма расположения этих мышц напоминает восьмерку, подвешенную к костям таза.
-Луковично-пещеристая (m. bulbo-cavernosus) обхватывает вход во влагалище, прикрепляется к сухожильному центру и клитору; при сокращении эта мышца сжимает влагалищный вход.
-Седалищно-пещеристая мышца (m. ischio-cavernosus) начинается от нижней ветви седалищной кости и прикрепляется к клитору.
-Поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis) начинается от сухожильного центра, идет вправо и влево, прикрепляется к седалищным буграм.
-Наружный жом заднего прохода (m. sphincter ani externus)—мышца, окружающая конец прямой кишки. Глубокие пучки мышц наружного жома заднего прохода начинаются от верхушки копчика, обхватывают заднепроходное отверстие н оканчиваются в сухожильном центре промежности.
II. Средний слой — мочеполовая диафрагма (diaphragma uroge-nitale) —занимает переднюю половину выхода таза.
Мочеполовая диафрагма представляет собой треугольную мышечно-фасциальную пластинку, расположенную под симфизом, в лонной дуге. Через эту пластинку проходят мочеиспускательный канал и влагалище.
В переднем отделе мочеполовой диафрагмы мышечные пучки окружают мочеиспускательный канал и образуют его наружный сфинктер; в заднем отделе заложены мышечные пучки, идущие в поперечном направлении к седалищным буграм.
Эта часть мочеполовой диафрагмы называется глубокой поперечной мышцей промежности (m. transversus perinei profundus).
III. Верхний (внутренний) слой называется диафрагмой таза (diaphragma pelvis). Диафрагма таза состоит из парной мышцы, поднимающей задний проход (m. levator ani).
-Обе широкие мышцы, поднимающие задний проход, образуют купол, верхушка которого обращена вниз и прикрепляется к нижнему отделу прямой кишки (немного выше заднепроходного отверстия).
-Широкое основание купола обращено вверх и прикрепляется к внутренней поверхности стенок таза. В переднем отделе диафрагмы таза между пучками мышц, поднимающих задний проход, имеется продольно расположенная щель, через которую выходят из таза мочеиспускательный канал и влагалище (hiatus genitalis).
-Мышцы, поднимающие задний проход, состоят из отдельных мышечных пучков, начинающихся от разных отделов стенок таза; этот слой мышц таза является самым мощным.
Все мышцы тазового дна покрыты фасциями.
Мышцы и фасции тазового дна выполняют следующие важнейшие функции.
-Тазовое дно является опорой для внутренних половых органов, способствует сохранению их нормального положения. Особое значение имеют мышцы, поднимающие задний проход. При сокращении этих мышц происходит замыкание половой щели, сужение просвета прямой кишки и влагалища. Повреждение мышц тазового дна ведет к опущению и выпадению половых органов, а также мочевого пузыря и прямой кишки.
-Тазовое дно представляет собой опору не только для половых органов, но и для внутренностей. Мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутрибрюшного давления совместно с грудобрюшной преградой и мускулатурой брюшной стенки.
-Во время родов при изгнании плода все три слоя мышц тазового дна растягиваются и образуют широкую трубку, являющуюся продолжением костного родового канала. После рождения плода мышцы тазового дна вновь сокращаются и принимают прежнее положение.
|
