В большинстве случаев неразвивающаяся беременность не является приговором и после этого женщина может благополучно забеременеть и родить. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

В большинстве случаев неразвивающаяся беременность не является приговором и после этого женщина может благополучно забеременеть и родить.



Профилактика замершей беременности:

- здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярные физические упражнения;

- обследование у гинеколога перед планированием беременности и своевременное лечение всех инфекций и гормональных нарушений;

- прием фолиевой кислоты и витамина Е во время планирования беременности и в первом триместре до 12-14 недель беременность.

 

86.Методы изучения состояния внутриутробного плода. Оценка состояния плода при беременности:

1. Электрокардиотокография.

2. Фонокардиография.

3. Непрямая кардиотокография

8-10 баллов - норма;

5-7 баллов - начальные признаки нарушения его жизнедеятельности;

4 и меньше баллов - серьезные изменения состояния плода

4. Двигательная активность плода «Считай до 10».

5. Амниоскопия.

6. Определение массы тела плода:

А) по Жардании ОЖ∙ ВСДМ

Б) по Ланковичу (ОЖ + ВДСМ - Р + В) × 10

В) по Джинсону (ВСДМ -11) × 155

Г) по Якубовой ОЖ+ВСДМ × 100

7. Ультразвуковая компьютерная фетометрия (11 показателей).

8. Компьютерная оценка КТГ в родах.

· Рентгенопельвиометрия

в 38-40 нед. и в послеродовом периоде

· Наружная гистерография

Термометрический датчик

· Внутренняя гистерография.

 

87.Общеравномерносуженный таз.Особенности механизма родов. Общеравномерносуженный таз характеризуется уменьшением всех размеров таза на одинаковую величину. Он встречается у женщин небольшого роста (менее 152 см), имеющих правильное телосложение. Наружная пельвиметрия выявляет равномерное уменьшение всех размеров (например, distantia spinarum - 23 см; distantia cristarum - 25 см; distantia trochanterica - 27 см; conjugata externa - 17 см). Ромб Михаэлиса симметричный, с равномерным уменьшением вертикального и горизонтального размеров. При влагалищном обследовании определяют равномерное уменьшение емкости малого таза.

Биомеханизм родов при общеравномерносуженном тазе следующий: с некоторой задержкой происходит вставление головки сагиттальным швом в одном из косых размеров входа в таз; затем совершается усиленное сгибание, по проводной оси таза устанавливается малый (задний) родничок; дальнейшие этапы биомеханизма родов происходят как при затылочном вставлении, но в замедленном темпе.

Кровотечения во время беременности поздних сроков. Классификация

I. По причинам, приводящим к акушерским кровотечениям.

Ø Во вторую половину беременности:

1) перечисленные выше причины:

2) предлежание плаценты;

3) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Предлежание плаценты (placenta praevia)

Предлежание плаценты - неправильное прикрепление плаценты в матке.

В норме плацента прикрепляется в области тела матки и своим нижним краем не доходит до внутреннего зева на 7 см и больше.

Классификация

1. Центральное предлежание плаценты (p.p. centralis) полное, внутренний зев перекрыт дольками плаценты, плодные оболочки при влагалищном исследовании не определяются в пределах зева.

2. Боковое предлежание плаценты (placenta praevia lateralis) - предлежат части одной - двух долек плаценты в пределах зева (рядом с дольками определяются плодные оболочки (обычно шероховатые).

3. Краевое предлежание плаценты (placenta praevia marginalis) - нижний край плаценты находится у краев внутреннего зева, не заходя на него.

Классификация Williams 2001 г.

1. Полное предлежание плаценты (placenta praevia total).

2. Частичное предлежание плаценты (placenta praevia partial).

3. Краевое предлежание плаценты (placenta praevia marginal).

4. Низкое предлежание плаценты (low - lying placenta) - плацента имплантируется в нижнем сегменте матки, но край плаценты не достигает внутреннего зева (7-8 см).

Наиболее правильно определять вид предлежания плаценты при раскрытии зева не менее чем на 4-5 см.

Клиника

1. Немая фаза - отсутствие выраженных симптомов.

2. Выраженная фаза - когда появляется наружное кровотечение, что свидетельствует об отслойке предлежащей плаценты.

Клиника до появления кровотечения:

o высокое стояние предлежащей части плода;

o неустойчивое, косое, поперечное положение;

o тазовое предлежание плода.

Основной симптом - кровотечение, обусловленное отслойкой плаценты от стенок матки. В момент формирования нижнего сегмента происходит сокращение мышечных волокон в нижних отделах матки.

Плацента не обладает способностью к сокращению, поэтому происходит смещение относительно друг друга двух поверхностей участка нижнего сегмента и участка плаценты - ворсины плаценты отрываются от стенок матки и появляется кровотечение из сосудов плацентарной площадки. Вытекающая кровь - материнская. При кровотечении отсутствует болевой синдро

Лечение

. При массивном кровотечении, несмотря на срок и состояние плода - кесарево сечение.

Если кровянистые выделения незначительные - до 36 недель лечение, направленное на сохранение беременности:

- постельный режим;

- спазмолитики;

- β-миметики;

- MgSO4;

- антианемическая терапия.

Показания к оперативному лечению:

· полное предлежание плаценты;

· сопутствующие осложнения при неполном предлежании;

· тазовое предлежание или неправильное положение;

· узкий таз;

· рубец на матке;

· многоводие;

· возраст первобеременной.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 197; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.89.70.161 (0.026 с.)