Ведение родов при узком тазе.
Содержание книги
- Выделяют три степени клинически узкого таза, указывающие на выраженность диспропорции.
- Поздние послеродовые кровотечения (причины, терапия).
- Четвертый момент - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки плода.
- Основная акушерская терминология.
- Костный таз, составляя основу родового канала, имеет большое значение для прохождения плода во время родов.
- Уход за молочными железами в послеродовом периоде.
- В зависимости от проявлений гестозы делят на 4 стадии: отеки беременных, нефропатия, преэклампсия и эклампсия.
- Как проводится родовозбуждение?
- Выраженность отеков может быть различной, выделяют 3 степени тяжести.
- Смотровые комнаты должны иметь площадь не менее 18 м2, а каждая комната санитарной обработки (с душевой кабиной, уборной на 1 унитаз и установкой для мытья суден) - не менее 22 м2.
- Анатомия внутренних половых органов.
- Изменения при беременности: артериальное давление
- Тазовое дно. Строение и функция.
- Плацента. Пуповина. Околоплодная жидкость.
- Реже встречаются истинные узлы и перекручивание пуповины, приводящие к гипоксии и гибели плода.
- Первая консультация для беременных была основана в 1890 Г. Французским акушером динаром при акушерской клинике боделока в париже.
- Приемный покой родильного дома.
- Ведение беременности при неправильных положениях плода
- Ведение родов при пороках сердца.
- Ведение родов при узком тазе.
- Асфиксия новорожденных (клиника, шкала Апгар).
- Угрожающий и начинающийся выкидыш. Причины. Диагностика. Лечение.
- Водянка беременных: клиника, диагностика, лечение и профилактика.
- Роды при лицевом предлежании.
- Особенности недоношенных новорожденных: уход за ними, вскармливание.
- Условия для проведения операции кесарева сечения.
- Акушерское пособие при ведении родов в головном предлежании.
- Назначение акушерских щипцов
- Лечение гипотонических и атонических кровотечений
- Генерализованная септическая инфекцияпосле родов.
- Течение и ведение третьего периода родов.
- Полное раскрытие шейки матки указывает на окончание I периода родов. Начинается II период родов - период изгнания, во время которого происходит рождение плода.
- Ведение послеродового периода
- Диагностика послеродового кровотечения
- Механизм и течение родов при лицевом предлежании.
- Параметрит и тромбофлебит в послеродовом периоде.
- Несвоевременное излитие вод.Причины.Осложнения.
- Диагностика и тактика ведения неразвивающейся беременности. Замершая или неразвивающаяся беременность
- В большинстве случаев неразвивающаяся беременность не является приговором и после этого женщина может благополучно забеременеть и родить.
- Течение и ведение родов при клинически узком тазе.
- Приращение плаценты. Нарушение отделения плаценты и выделения последа
- VII. Профилактика и лечение ФПН
- Разрывы матки.Этиология.Профилактика.
- Дискоординированная родовая деятельность.Диагностика.Лечение
- Классификация Williams 2001 г.
- Первичная слабость родовых сил.Диагностика.Лечение.
- Осложнения после операции кесарево сечение. Возможные осложнения при кесаревом сечении
- Поперечное положение плода. Косое. Течение и исход родов.
- Метод,электроанальгезия,иглорефлексотерапия.
- Операция обязательно выполняется под наркозом. Перед операцией должен быть опорожнен мочевой пузырь.
Таз считают анатомически узким, если хотя бы один из его размеров по сравнению с нормой уменьшен на 2 см и более. Основной показатель сужения таза — размер истинной конъюгаты: если она меньше 11 см, таз считают узким.
Отличительным является и процесс ведения самих родов при узком тазе, которых состоит из нескольких последовательных особенностей:
-Женщина во время родовых схваток должна лежать на боку, ведь именно это положение роженицы считается предостерегающим от опускания головки плода и преждевременного излития околоплодных вод;
-Ведение постоянного контроля за состоянием плода;
-Соблюдение выжидательной тактики, во время которой гинеколог постоянно следит за степенью раскрытия шейки матки, динамикой схваток и общей силой родовой деятельности;
-Применение инфузионной терапии с целью профилактики гипоксии плода;
-Использование утеротонических препаратов для профилактики возникновения кровотечения уже после рождения ребенка.
Возможные осложнения
Травмы плода;
Кровотечение в послеродовом периоде;
Эндометрит.
Преждевременные роды. Этиология и профилактика. Особенности их ведения.
В соответствии с определением, преждевременными считаются роды, произошедшие в сроки от 22 до 36 недель беременности при рождении плода весом 500 грамм и более, прожившего более 7 суток.
Классификация преждевременных родов
Преждевременные роды делят на угрожающие, начинающиеся и начавшиеся.
- Угрожающие преждевременные роды характеризуются отсутствием регулярной родовой деятельности, периодическим или постоянным повышением тонуса матки, отсутствием структурных изменений шейки матки (сглаживания, открытия).
- Начинающиеся преждевременные роды характеризуются слабой регулярной родовой деятельностью (менее 4 схваток за 10 мин), приводящей к структурным изменениям шейки матки, вследствие чего она сглаживается, а открытие составляет меньше или равно 3см.
- Начавшиеся преждевременные роды характеризуются активной родовой деятельностью (10 схваток за 10 мин), открытие шейки матки более 3см.
Причины преждевременных родов
На современном уровне развития медицинской науки полностью выяснить причины преждевременных родов не удаётся, однако, считается, что механизм развития зависит от гормонального статуса и от наличия инфекций в организме матери. К сожалению, в большинстве случаев выяснить механизм развития преждевременных родов не представляется возможным, поэтому принято считать, что в каждом отдельном случае имеет место сочетание нескольких факторов.
Признаки преждевременных родов
Клинически угроза преждевременных родов проявляется жалобами на боли внизу живота (иногда пациентки описывают их как менструальные боли) и боли в пояснице ноющего характера, может появиться ощущение напряжения матки («живот становится, как каменный»). Часто появляются жалобы на учащенное мочеиспускание и на повышение двигательной активности плода. При наружном акушерском исследовании матка легко возбудима, предлежащая часть прижата ко входу в малый таз. Выделения могут быть обильными слизистыми, прозрачными, иногда коричневыми (шеечная слизь), что также может быть основной жалобой и с точки зрения беременной - единственным симптомом.
Диагностика угрозы преждевременных родов
Для постановки диагноза необходимо провести наружное и внутреннее акушерские исследования. Из дополнительных методов исследования очень важными являются ультразвуковая оценка длины шейки матки, ширины цервикального канала и формы внутреннего зева при помощи трансвагинального (влагалищного) датчика, а также кардиотокография (одномоментная графическая запись маточных сокращений и сердцебиения плода).
|
