Древняя хирургия (гиппократ, цельс, гален). Хирургия средних веков (амбруаз паре).

В Древнем Египте уровень хирургии был довольно высок. За 6000 лет до нашей эры там успешно производили ампутации конечностей, удаление камней мочевого пузыря, трепанацию черепа, кастрацию,применялись отвердевающие повязки при переломах, а для лечения ран применяли мед, масло, вино. В Древней Индии имелись профессиональные врачи, знакомые с анатомией человека. Они умеют пользоваться инструментами до 120 наименований.

Инструменты обеззараживались соками растений, мытьем в горячей воде, прокаливанием на огне. Перевязочным материалом были хлопок, растительные волокна, шелк. Врачи Древнего Египта и Индии применяли с целью обезболивания опий и сок индийской конопли. Индусы выполняли различные операции- кесарево сечение и пластические операции– пластика носа перемещенным лоскутом- способ известен как «индийский» и применяется до настоящего времени.• В письменах Сушрутов отмечалось, что хирургия первая и лучшая из всех медицинских наук и верный источник славы. В тоже время в кодексе царя Хаммураки (XVIII век до нашей эры) известно, что в Вавилонии выполняли очень сложные операции, при этом определялось наказание за плохо выполненную операцию, врач наказывался отсечением руки.

• Хирургия была высоко развита в Древней Греции (Гиппократ, 460-370 лет до н.э.) в Древнем Риме –

Цельс и Гален, Авиценна (980-1037 гг.)

Гиппократ различал раны, заживавшие без нагноения, и раны, осложнившиеся гнойным процессом. Причиной заражения считал воздух. При перевязках рекомендовал соблюдать чистоту, использовал кипяченную дождевую воду, вино. При лечении переломов Гиппократ применял своеобразные шины, вытяжение, гимнастику. До сих пор известен способ вправления вывиха в плечевом суставе по Гиппократу. Для остановки кровотечения он предлагал возвышенное положение конечности, еще до нашей эры осуществлял дренирование плевральной полости. Гиппократ создал научные труды о различных аспектах хирургии, ставшие своеобразными учебниками для его последователей.В Древнем Риме наиболее известнымипоследователями Гиппократа были Корнелий Цельс и Клавдий Гален 1. Цельс впервые предложил накладывать на ткани, особенно на кровоточащий сосуд, лигатуру.Лигирование (перевязка) сосудов до сих пор являются одной из основ хирургической работы.

• 2. Цельс впервые описал классические признаки воспаления: color (жар), dolor (боль), tumor (опухоль, отек, припухлость), ruber (краснота), functia laesae (нарушение функции), без которых невозможно изучение воспалительного процесса и диагностика хирургических инфекционных заболеваний.

Ибн-Сина (Авиценна, 980-1037гг.), таджик по национальности. Он был ученым-энциклопедистом, образованным в философии, естествознании и медицине, автором около 100 научных трудов. Он оставил после себя бессмертное наследие - "Канон врачебного искусства", который служил настольной книгой для врачей вплоть до XII века (в 5 томах). Он занимался хирургией, вправлял вывихи, накладывал гипсовую повязку, предложил гибкий катетер и др

Другой выдающийся врач Древнего Рима Гален ввел в медицину экспериментальное направление исследований.. Гален описал технику многих операций с изложением анатомических данных; он предложил пользоваться для швов шелком, а для остановки кровотечений - методом закручивания сосудов.Гален в противоположность Гиппократу хотел сделать медицину наукой. Для Гиппократа она была искусством, для Галена - наукой

для Галена был на первом плане и определял его теорию медицины. Тело человека, говорил он, существует лишь для того, чтобы служить душе, которая хочет выполнять свои функции, для чего тело и предоставляет ей соответствующие возможности. При этом также и для Галена пневма, состоящая из трех частей, имеет решающее значение. Центральными органами он считает сердце, головной мозг и печень.

Амбруаз паре, французский хирург, издал ряд сочинений по анатомии, хирургии, о вправлении вывихов, о лечении переломов. Он улучшил технику ампутации и операции грыжесечения, ввел в практику забытые оперативные приемы \трахеотомию, операцию на заячьей губе, торакоцентез\, применил перевязку крупных кровеносных сосудов в ране \взамен прижигания кровоточащего сосуда\. Паре предложил сложные ортопедические приборы.Блестящий французский хирург Амбруаз Паре в разрез существовавшим тогда взглядам доказал, что огнестрельные раны не являются отравлениями, а относятся к группе ушибленных ран. Он разработал ряд операций, в том числе ампутации, он отказался от применения кипящего масла для остановки кровотечения и вновь воскресил применение лигатуры, применявшейся в I веке Цельсом. Он разработал метод поворота на ножку и извлечение плода, применяющейся до настоящего временПаре так определял обязанности врача: “Иногда - вылечить, часто - облегчить, всегда - успокаивать”.