Резус-фактор. История вопроса, его значение. Определение резус-фактора.

1940 году К. Ландштейнер обнаружил, что 85% людей В мембранах эритроцитов содержат белок резус- фактор (rh+). при повторном переливании резус- положительной (rh+) крови, совместимой по системе аВ0, резус-отрицательному (rh-) реципиенту Наблюдается гемотрансфузионный шок, связанный с агглютинацией эритроцитов донора резус- антителами реципиента. если женщина rh- rh-, а плод rh+ rh-, то возникает резус - конфликт, связанный с разрушением эритроцитов плода, который особенно опасен при второй беременности. группы крови и резус-фактор наследуются и охраняются у человека всю жизнь.

Специфический простой белок, который распределен по поверхности эритроцитов называется резус-фактором. Это сугубо индивидуальное явление, ирезус-фактор может как присутствовать, так и отсутствовать.

Статус для положительного резус-фактора, имеющего антиген D обозначают «Rh+»,а отрицательный резус-фактор, не имеющий антигена D, имеет обозначение «Rh-». Это обозначение указывается после указания группы крови по системе ABO. В общем случае иммунизация против резуса важна лишь при переливании крови, либо при проблемах плаценты в период беременности.

Восемьдесят пять процентов жителей планеты имеет этот белок в крови (их резус – Rh+), а пятнадцать процентов не имеет (резус Rh-).

 

 

Показания и противопоказания к переливанию крови. Механизм действия перелитой крови.

1. Считается ошибочным переливание цельной крови, т.к. переливание крови - это, как сказано выше, операция - трансплантация ткани.

При переливании крови возможны сенсибилизация организма, посттрансфузионные осложнения. Поэтому выдвинута новая тактика - компонентная гемотерапия, т.е. переливание только тех компонентов крови, которые нужны в каждом конкретном случае. Переливание цельной крови оправдано только в случаях массивных кровопотерь.

2. Принцип "один донор - один реципиент", т.е. для лечения больного необходимо использовать компоненты крови от 1 или минимального числа доноров, что уменьшает вероятность трансфузионных осложнений.

3. Переливание одногруппной крови, т.е. больному переливается кровь той же группы и того же резус-фактора. Лишь в исключительных случаях резус-отрицательная кровь 1 группы может быть перелита больному с любой группой крови в количестве до 500 мл.

4. Переливание крови выполняется только врачом: лечащим врачом, дежурным врачом, врачом отделения переливания, а во время операции - анестезиологом или хирургом, не участвующим в наркозе или операции.

Действие перелитой крови:

1. Заместительное действие - в случаях массивной кровопотери, хронической анемии. В этих случаях лечебный эффект связан с увеличением ОЦК, увеличением дыхательной поверхности эритроцитов, улучшением кислородного обмена.

2. Гемостатическое действие - за счет вливания с кровью факторов свертывания крови, особенно при прямом переливании крови или переливании свежезаготовленной крови.

3. Дезинтоксикационное действие - за счет вливания с кровью белков плазмы, абсорбирующих токсические вещества.

4. Иммунобиологическое действие - за счет содержания в крови антител.

5. Стимулирующее действие - за счет белков плазмы, усиливается обмен веществ, стимулируется регенерация тканей.

Показания к переливанию крови:

 

1. Острая кровопотеря.

2. Шок (геморрагический, травматический, ожоговый).

3. Хроническая анемия.

4. Большие травматичные оперативные вмешательства.

5. Острые интоксикации.

6. Нарушения свертывающей системы крови.

7. Угнетение иммунных сил организма.

8. Нарушения трофики и регенерации тканей.

Противопоказания к переливанию крови:

1. Недостаточность кровообращения П-Ш ст.

2. Тромбоэмболические поражения.

3. Острые нарушения мозгового кровообращения.

4. Отек легких. 5. Печеночная недостаточность.

6. Аллергические заболевания.

7. ХПН.