Характеристика съемных протезов с литыми металлическими базисами. Показания к применению

Металлический базис применяют реже, чем пластмассовый, хотя он об­ладает некоторыми преимуществами (имеет большую прочность и тепло­проводность, не вызывает аллергических реакций). Существуют два спосо­ба изготовления металлического базиса: метод штамповки (ныне почти не используется) и метод литья на огнеупорных моделях.

Металлический базис применяют как в частичных, так и в полных съем­ных протезах. Для крепления пластмассы искусственного альвеолярного отростка с зубами на базисе создаются специальные крепежные пункты в виде металлических петель и др.

Показания к применению металлических базисов:

К общемедицинским показаниям относятся аллергия к пластмассовым протезам, эпилепсия, бруксизм. особенности профессии. Главное показание - "неоднократные поломки пластмассовых базисов. Целесообразно приме­нять металлические базисы у лиц с множественными включенными, но не­большими дефектами зубных рядов, при протезировании больных с потерей только центральных или боковых резцов. Протезы с металлическим базисом рекомендуются при лечении больных с глубоким прикусом, осложненным уменьшением межальвеолярной высоты, при сужении челюстей, когда обыч­ные протезы сокращают и без того небольшую полость рта, что затрудняет речь, движения языка и жевание.

ВОПРОС 30

Малые седловидные (съемные мостовидные) протезы, методы их фиксации

Малые седловидные протезы могут быть использованы при отсутствии не более двух зубов на верхней челюсти и трех зубов на нижней. Их функци­ональная ценность ниже, чем мостовидных. Малые седловидные протезы следует применять, если кламмеры съемного протеза можно установить на опорных зубах без подготовки их под коронку и если опорные зубы имеют низкую клиническую коронку.

Фиксацию их следует осуществлять опорно-удерживающими кламмера-ми с обязательной разметкой модели в параллелометре. При больших де­фектах следует избегать таких протезов ввиду трудностей фиксации, осо­бенно на верхней челюсти. В случае хорошо выраженного экватора можно применить проволочные гнутые кламмеры, обладающие достаточной уп­ругостью. При невысокой коронковой части опорных зубов для крепления протезов можно использовать телескопические коронки. К числу фиксиру­ющих элементов следует также отнести дентоалъвеолярные кламмеры по Кемени и различные замковые крепления.

ВОПРОС 31

Последовательность клинических и лабораторных приемов при протезировании частичными съемными пластиночными

Протезами

Этапы:

1. Клиника. Обследование больного. Постановка диагноза. Составле­ние плана лечения. Снятие оттисков. Если оттиски сняты альгинатным мате­риалом, врач сам отливает модели.

2. Лаборатория. Техник по полученным от врача оттискам изготавли­вает модели и изготавливает восковые базисы с оккшозионными валиками для определения центрального соотношения челюстей.

3. Клиника. Врач определяет центральное соотношение челюстей (см.вопрос 37, 38, 39 раздел 9), отмечает границы базиса протеза на модели и подбирает цвет искусственных зубов.

4. Лаборатория. Техник гипсует модели в окклюдатор в положении цент­ральной окклюзии, изолирует торус и экзостозы, изготавливает кламмеры или другие приспособления для удержания протеза и делает постановку искусствен­ных зубов на восковом базисе. Конструкция на модели передается в клинику.

Ответы на экзаменационные вопросы

П часть

5. Клиника. Проверка конструкции протеза состоит из трех моментов:

1. Проверка конструкции протеза в окклюдаторе или артикуляторе.

2. Контроль рабочих моделей.

3. Проверка конструкции в полости рта.

1 этап проверки.

Врач внимательно изучает протез, смотрит как поставлены зубы, соот-ветствует ли межрезцовая линия средней линии, которая отмечена на модели, соответствуют ли размеры зубов размерам оставшихся зубов, впи­сываются ли зубы в зубную дугу, правильно ли зубы поставлены в соответ­ствии с середи-ной альвеолярного гребня, имеется ли перекрытие верхними резцами нижних резцов, имеется ли перекрытие щечными бугорками верх­них коренных зубов щечных бугорков нижних коренных зубов. Если все в порядке, то этот этап закончен. Если есть какое-либо недовольство, то при проверке в полости рта это замечание либо снимается, либо утверждается и надо вносить какие-то изменения в конструкцию.

Этап проверки.

Снимается протез и внимательно осматривается модель. Если она имеет грубые повреждения из-за небрежного отношения, то они отпечатаются при изготовлении базиса, поэтому на этом этапе лучше переснять оттиск, сделать новую модель, чтобы на ней заменить восковой базис на пластмассовый.

Этап проверки.

Конструкция охлаждается холодной водой, дезинфицируется и вводится в полость рта больного. В полости рта все должно быть так, как в окклюда­торе. Врач проверяет плотность окклюзионных контактов при помощи шпа­теля. Исправляются ошибки, допущенные на предыдущих этапах.

6. Лаборатория. Техник проводит окончательное моделирование бази­са протеза, гипсовку протеза в кювету, замену воска на пластмассу по обыч­ной методике. Затем проводят шлифовку и полировку протеза.

7. Клиника. Врач осматривает готовый протез, дезинфицирует его и накладывает на челюсть больного. После этого проводится коррекция про­теза и даются рекомендации больному по пользованию протезом.

См. вопрос 41 раздел 9.

ВОПРОС 32