![]() ТОП 10:
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Аппаратурно-хирургический метод исправления нарушений окклюзии при деформации зубных рядов
Суть его заключается в следующем. Известно, что наименее податливой частью кости является ее поверхностный слой - компактная пластинка. Для ослабления ее используется компактостеотомия. Противопоказанием к кортикотомии является все то, что вообще служит препятствием к любому оперативному пособию, что нельзя устранить предварительной подготовкой. Местными противопоказаниями к операции являются пародонтопатии, вторая форма зубоальвеолярного удлинения, при которой имеется обнажение шеек и корней сместившихся зубов, очаги хронического воспаления верхушечного периодонта. Кортикотомия заключается в следующем. После местного обезболивания, отступая от края десны на 0,5 см, проводят П-образный или угловой разрез слизистой оболочки и надкостницы альвеолярной части. П-образные разрезы верхней челюсти открывают широкий доступ к операционному полю, но менее удобны, поскольку дистальный разрез с вестибулярной стороны труден для наложения швов. Предпочтение следует отдать угловому разрезу, особенно, если за сместившимися зубами находятся моляры, расположенные в правильной окклюзии. При недостаточном обзоре операционного поля разрез можно дополнить вертикальным. Известно два метода кортикотомии: линейная или ленточная (Е.И.Гав-рилов), и решетчатая (А.Т.Титова). Трудно говорить о преимуществах того или иного способа. Выбор метода зависит от направления движения переместившихся зубов и анатомо-топографических условий. Протез готовят предварительно по ранее описанной методике. Лучше всего до операции наложить лишь базис протеза, без зубов, разобщающих прикус. После привыкания к протезу производят постановку зубов. Вновь протез накладывают на протезное ложе лишь через 2-3 дня после операции, когда начнет спадать послеоперационный отек. Удаление зубов как метод исправления окклюзионных нарушений при деформациях зубных рядов К удалению зубов при исправлении деформаций окклюзионной поверхности следует прибегать лишь в том случае, если все ранее описанные методы оказались безуспешными. Удаление также показано при патологической подвижности зубов, неблагоприятном соотношении длины клинической коронки и корня, хронических очагов. ВОПРОС 3 Показания к депульпированию зубов, к сохранению и использованию корней зубов при протезировании, Гемисекция зубов. Показания к депульпированию зубов. См. вопрос 2 раздел 7 Показания к сохранению и использованию корней зубов. Для решения вопроса о сохранении или удалении зубов необходимо определять взаимосвязь степени подвижности зуба и степени резорбции (атрофии) костной ткани лунки зуба (по результатам рентгенологического обследования). Рекомендации Х.А.Каламкарова и М.Г. Бутан (1980): - при атрофии костной ткани лунки до 1/2 при подвижности 1-П степени зубы сохраняются; - при атрофии костной ткани лунки до 1/2 при подвижности III степени вопрос о сохранении или удалении зуба решается только после проведения консервативного (терапевтического) лечения; - при атрофии костной ткани лунки на 3/4 при подвижности II степени удаляются зубы на верхней челюсти и сохраняются на нижней челюсти; - при атрофии костной ткани лунки на 3/4 при подвижности III степени зубы подлежат удалению (прямое показание). Тактику врача в отношении зубов с патологической подвижностью мы изложили схематично. Следует иметь в виду, что готовых рецептов не существует, и решение может быть вынесено только на основании тщательного изучения данных клинической картины и рентгенографии. Гемисекция зубов В основе метода лежит идея удаления у моляров корней, недоступных консервативной терапии. Суть его заключается в продольном рассечении зуба от жевательной поверхности (если она сохранена) до области расхождения корней. При этом корень с пораженным пародонтом удаляется, а оставшаяся часть зуба используется в качестве опоры несъемного протеза. |
||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; Нарушение авторского права страницы infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.214.184.124 (0.005 с.) |