ВОПРОС 2 Строение периодонта и его функция

Пародонт— термин морфо-функциональный. Им обозначают ткани, объе­диненные общностью функции. Это —аппарат.

Пародонт включает: слизистая оболочка десны, зубная альвеола, зубная связ­ка и цемент корня зуба. Они имеют генетическое родство и общность функции.

Периодонт— связка, удерживающая корень зуба в костной альвеоле. Волокна периодонта натянуты между цементом и стенкой зубной альвеолы в узкой щели (периодонтальном пространстве). За счет сужения в средней трети корня она напоминает форму песочных часов. Такую форму можно объяснить микродвижениями зуба в лунке.

Периодонт состоит из клеток и межклеточного вещества.

Клетки периодонта:

1. Фибробласты — самые многочисленные;

2. Остеобласты и цементобласты;

3. Остеокласты;

4. Макрофаги, тучные клетки и лейкоциты;

5. Эпителиальные остатки (островки) Малассе.

Межклеточное вещество периодонта

Волокна периодонта представлены преимущественно коллагеновыми во­локнами виде толстых пучков, пространства между которыми (интерсти-ций) заполнены более тонкими ветвящимися пучками, образующими трех­мерную сеть. В интерстиции также лежат сосуды и нервные волокна, распо­лагаются островки Малассе. Пучки коллагеновых волокон ориентирова­ны так, что силы, действующие на зуб, равномерно распределяются на стен­ку альвеолы. Они подразделяются на несколько групп:

1. Косая зубоальвеолярная— самая многочисленная;

2. Верхушечная (апикальная);

3. Межкорневая— только у многокорневых зубов;

4. Горизонтальная— образует циркулярную связку. С помощью этих волокон и кости лунки отдельные зубы объединяются в непрерывную цепь -зубную дугу, действующую как единое целое, в которой напряжение или перемещение одного элемента вызывает соответствующее напряжение и пе­ремещение других (Е.И.Гаврилов).

Функциональная ориентировка коллагеновых волокон периодонта, по мнению Е,И. Гаврилова, является врожденной и формируется в период про­резывания зубов. Однако характер функции отдельных групп зубов, а так­же индивидуальные особенности смыкания зубных рядов и род пищи могут определенным образом влиять на строение пародонта.

Основное аморфное вещество периодонта содержит гликозаминоглика-ны и гликопротеины и составляет до 65% межклеточного вещества.

Кровоснабжениепериодонта очень обильно и осуществляется:

1. ветвями верхней и нижней альвеолярных артерий;

2. ветвями зубной артерии;

3. ветвями супрапериосталъных артерий. Капилляры образуют сплетение вокруг корня.

Иннервацияпериодонта — нервные волокна отходят от зубного нерва до его вхождения в апикальное отверстие. Нервные окончания являются пре­имущественно механорецепторами и болевыми рецепторами (ноцицептора-^ми) и имеют вид извитых инкапсулированных телец или (наиболее часто) тонких древовидных свободных окончаний.

Функции периодонта:

1. Опорная и амортизирующая— удержание зуба в альвеоле, распре­деление жевательной нагрузки и регуляция давления при жевании.

2. Трофическая— связана с жевательным давлением, стимулирующим за счет усиления кровотока обменные процессы в пародонте.

3. Рефлекторная— регуляция жевательных нагрузок благодаря нали­чию в периодонте многочисленных чуствительных нервных окончаний.

4. Осязательная— за счет нервных рецепторов.

5. Барьерная— препятствует проникновению микроорганизмов и вред­ных веществ в область корня.

Помимо этого, он участвует в прорезывании зубов, регуляции механизмов адаптации зуба и его поддерживающего аппарата к нагрузкам (гомеостатичес-кя функция), обеспечивает восстановительные процессы при переломе корня зуба и резорбции его поверхности (репаративная функция), благодаря присут­ствию макрофагов и лейкоцитов обеспечивает защитную функцию.