ВОПРОС 9 Задачи ортопедического лечения при частичной потере зубов

Основными задачами являются:

1. Восстановление утраченной функции жевания.

2. Улучшение внешнего вида пациента (эстетики).

3. Нормализация речи.

4. Устранение функциональной перегрузки пародонта и височно-нижне-челюстиых суставов.

5. Нормализация деятельности жевательных мышц.

6 Предупреждение дальнейшего разрушения жевательного аппарата.

ВОПРОС 10

Ортопедические методы лечения при частичной потере

Зубов

характер ортопедической помощи при частичной потере зубов зависит от мно­гих условий, определяющих клиническую картину. При включенных изъянах и Доровом пародонте сохранившихся зубов дефекты, образовавшиеся в пределах лько передних или только больших и малых коренных зубов, замещаются мое-товидными протезами. При появлении первых признаков патологической под­вижности число опор протеза увеличивают или применяют дуговые протезы.

Односторонние н двусторонние концевые изъяны замещаю дуговыми протезами, пока они не захватывают область передних зубов. Уже при потере первых премо-ляров при низких клинических коронках клыков и плохих условиях для анатоми­ческой ретенции (атрофия альвеолярных отростков, плоское небо) на смену дуго­вым протезам приходят пластиночные. Таким образом, при протезировании час­тичной потери зубов осуществляется принцип стадийности, т. е. вид протеза вы-бирают в соответствии со сложностью клинической картины.

ВОПРОС 11

Показания, противопоказания, клиническое обоснование к

Применению мостовидных протезов. Выбор опорных зубов

В мостовидных протезах, ориентировочный расчет нагрузки

На опорные зубы и способы разгрузки их пародонта

Показания к применению мостовидных протезов:

Мостовидными протезами можно замещать малые и средние (в переднем отделе — не более четырех зубов, в боковом — не более трех) включенные дефекты зубных рядов и реже — концевые дефекты.

Условия: дефекты зубного ряда должны быть линейными; опорные зубы должны быть устойчивыми, без патологических изменений, выявляемых кли­нически и рентгенологически, с выраженными клиническими коронками; желательно, чтобы длинные оси опорных зубов были параллельны (не было конвергенции); желательно наличие физиологического прикуса.

Противопоказания к применению мостовидных протезов:

I. Большие дефекты, ограниченные зубами с различной функциональной ориентировкой.

2. Дефекты, ограниченные дистально зубом с патологической подвиж­ностью.

3. Дефекты, ограниченные зубами, у которых при клиническом и рент­генологическом обследовании обнаруживаются патологические изменения (хронический гранулематозный периодонтит).

4. Дефекты, ограниченные зубами с низкими клиническими коронками.

5. Утрата всех передних зубов (321 1 123) — криволинейный дефект.

Клиническое обоснование к применению мостовидных протезов:

1. Протезирование мостовидными протезами позволяет восстановить до 85-100% эффективности жевания. При этом жевательное давление переда­ется на опорные зубы и регулируется периодонто-мускулярным рефлексом (естественным).

2. С помощью мостовидных протезов, особенно меташтокерамических и металлопластмассовых, удается восстановить внешний вид больного.

3. Мостовидные протезы нормализуют речь больного.

4. Мостовидные протезы позволяют устранить функциональную перегруз­ку пародонта, височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц.

5. Мостовидные протезы являются профилактическим средством, предуп­реждающим дальнейшее разрушение жевательного аппарата.

6. Почти полное соответствие конструкции протеза естественному зуб­ному ряду обеспечивает быструю адаптацию к нему (3-7 дней).

Ответы на экзаменационные вопросы

II часть