Проверка конструкции полных съемных протезов. Элементы, составляющие этот прием

После постановки зубов восковую модель будущего протеза проверяют во рту пациента. Это делают для того, чтобы проконтролировать точность выпол­нения всех предыдущих процедур: правильность определения центрального соотношения челюстей, выбор цвета, формы и размера зубов, соотношение их при центральной и боковых окклюзиях, правильность расположения зубов по отношению к альвеолярному гребню, средней линии лица и др.

Проверка конструкции протеза складывается из:

1) проверки постановки зубов в оккпюдаторе или артикуляторе;

2) осмотра моделей челюстей;

3) проверки воскового шаблона с зубами в полости рта.

Проверка конструкции в окклюдаторе

Обращают внимание на цвет, размер и форму зубов, величину резцового перекрытия. Следует избегать перекрытия нижних резцов верхними более, чем на 1 - 2 мм. так как это может нарушить функцию протеза. Следует также избе­гать большого перекрытия нижних щечных бугорков коренных зубов одно­именными верхними. Резко выраженные бугорки, особенно клыков, следует сошлифовать, чтобы боковые и передне-задние движения были скользящими. Проверяют также положение зубов по отношению к альвеолярному гребню. Необходимо соблюдать следующие правила: боковые зубы верхней и нижней челюстей и передние нижние зубы должны находиться строго посредине альве­олярного края. Верхние передние зубы располагают таким образом: 2/3 -кна­ружи от средней линии, а 1/3 - кнутри от нее. При хороших условиях для анато­мической ретенции на верхней челюсти возможно отклонение от правила: вер­хние передние зубы можно сместить вестибулярно на большую величину. Бла­годаря этому улучшается внешний вид больного.

Далее следует проверить все окклюзионные контакты боковых зубов как

Ответы на экзаменационные вопросы

II часть

с вестибулярной, так и с небной стороны. Если постановка, зубов сделана в артикуляторе, то проверяют окклюзионные контакты при передних и боко­вых окклюзиях. Все замеченные недостатки устраняют.

Осмотр гипсовых моделей

Модели требуют тщательного осмотра. Их бракуют, если они имеют тре­щины, смазанность контуров протезного ложа, дефекты на поверхности, соответствующей протезному ложу и его границам. Следует руководство­ваться правилом, что лучше вновь снять функциональный оттиск, чем ис­пользовать модели, вызывающие сомнение.

Проверка конструкции в полости рта

Перед введением протеза в полость рта его обрабатывают спиртом и ох­лаждают. Затем протез вводят в полость рта и оценивают.

Устойчивость базиса на протезном ложе, вероятность балансирования; положение зубов в переднем и боковых отделах на верхней челюсти, на нижней челюсти, наличие, множественного равномерного контакта между зубными рядами, положение средней резцовой линии, форма, размер и цвет зубов, степень обнажения верхних зубов при улыбке, во время разговора.

Проводят проверку правильности определения центрального соотноше­ния челюстей (см.вопрос 9 раздел 11).

Пациенту демонстрируют будущие протезы. Проверка конструкции про­теза заканчивается уточнением границ протезного ложа на модели. Небный валик, костные выступы на альвеолярном отростке, область резцового со­сочка, если он оказался гипертрофированным, подлежат покрытию изоля­ционной фольгой, для исключения их контакта с базисом протеза.

ВОПРОС 12

Проверка и наложение полных съемных пластиночных

Протезов

Сначала проводят осмотр протеза. Принципы оценки качества протеза:

- технические (толщина базиса, его краев, состояние поверхности, каче­ство отделки, полировки);

- эстетические (размер, форма и цвет передних зубов),

- артикуляционные (качество постановки зубов, множественные контак­ты при различных видах окклюзии);

- специальные (изоляция торуса, костных выступов и др.) Наложение полного съемного протеза на верхнюю челюсть. Медикамен­тозная обработка протеза. Введение протеза в полость рта. Контроль при­легания краев протеза к переходной складке с небной и с вестибулярной стороны. Контроль границы протеза по линии "А". Уточнение границ верх­него протеза с помощью функциональных проб. Проверка фиксации верх­него протеза (балансирование протеза). Контроль положения передних зу­бов по отношению к верхней губе и ориентирам на лице (положение при разговоре, улыбке, смехе, западение верхней губы).

Наложение полного съемного протеза на верхнюю челюсть • Медикаментозная обработка протеза

- Уточнение прилегания краев протеза к переходной складке с язычной и вестибулярной сторон.

- Уточнение границ протеза с помощью функциональных проб.Принципы проверки артикуляционных отношений.

- Проверка плотности контактов зубных рядов и степени перекрытия пе­редних зубов при центральном соотношении челюстей. Осмотр рельефа же­вательной поверхности искусственных зубов.

- Проверка артикуляционных отношений при передних и боковых движе­ниях, устранение блокирующих пунктов. Проверка правильности опреде­ления центрального соотношения челюстей. При обнаружении того или иного недостатка, его устраняют.

- Контроль произношения звуков "С", "Т", "Ф", "Ш", "Л".

- Оценка фиксации и стабилизации протезов.

- Обучение больного наложению и выведению протезов.

- Совет врача больному о правилах пользования и ухода за протезами Больного назначают на прием ежедневно в течение первых трех дней, а

затем по показаниям. Наблюдение продолжается до тех пор, пока врач не убедится, что больной привык к протезу, пользуется им постоянно и ткани протезного ложа находятся в хорошем состоянии. 1-2 раза в год необходимо проводить повторный контрольный осмотр больного.

ВОПРОС 13