Шум и вибрация как производственные факторы, влияние их на организм, меры профилактики.

В гигиенической практике шумом принято называть любой нежелательный звук или совокупность беспорядочно сочетающихся звуков различной частоты и интенсивности, оказывающих неблагоприятное воздействие на организм, мешающих работе и отдыху.

По физической сущности шум - это механические колебания частиц упругой среды (газа, жидкости, твёрдого тела), возникающие под воздействием какой-либо возмущающей силы. При этом звуком называют регулярные периодические колебания, а шумом - непериодические, случайные колебательные процессы. Источниками шума -колебания, возникающие при соударении, трении, скольжении твердых тел, истечении жидкостей и газов. В производственных условиях источниками колебаний являются работающие станки, ручные механизированные инструменты электрические машины, компрессоры, вспомогательное оборудование и т. д. Действие высоких уровней шума приводит к развитию преждевременного утомления, снижению работоспособности, повышению заболеваемости, инвалидности и другим неблагоприятным последствиям социально-гигиенического и экономического характера.

Действие шума на организм

Интенсивное шумовое воздействие вызывает изменения в слуховом анализаторе. При долговременном воздействии формируется повышение слуховых порогов, сначала медленно возвращающееся к исходному уровню (слуховое утомление), а затем сохраняющееся к началу очередного шумового воздействия (постоянное смещение порога слуха).

Ведущим специфическим клиническим признаком является медленно прогрессирующее снижение слуха по типу кохлеарного неврита. Неспецифические изменения наблюдаются в виде синдрома неврастении и реже в виде синдрома вегетососудистой дисфункции (нейроциркуляторной дистонии преимущественно по гипертоническому типу).У рабочих преобладают жалобы на головные боли, несистематические головокружения, снижение памяти, повышенную утомляемость, эмоциональную неустойчивость, нарушение сна, сердцебиения и боли в области сердца, снижение аппетита и др.

Изменения сердечно-сосудистой системы в виде синдрома нейроциркуляторной дистонии, чаще кардиального и гипертензивного типа и значительно реже - гипотензивного.Часто выявляется дисфункция желудка, нарушение его эвакуаторной функции, изменение кислотности желудочного сока. Снижение иммунологической реактивности, общей резистентности организма.

Профилактические мероприятия

Мероприятия по борьбе с шумом могут быть техническими, архитектурно-планировочными, организационными и медико-профилактическими. Технические средства борьбы с шумом используются в 3 главных направлениях - устранение причин возникновения шума или снижение его в источнике, ослабление шума на путях передачи и непосредственная защита работающего или группы рабочих, испытывающих воздействие шума.

1.замена шумных технологических операций на малошумные или полностью бесшумные.

2.применение звукоизолирующего кожуха. Кожухи из листового металла с внутренней облицовкой звукопоглощающим материалом могут снижать шум на 20 - 30 дБ.

3.Для ослабления аэродинамического применяются глушители активного и реактивного типа.

4.Для размещения наиболее шумного оборудования используют звукоизолирующие камеры.

5.При больших габаритах машин или значительной зоне обслуживания оборудуют специальные кабины наблюдений для оператора.

6.Значительный эффект снижения шума оборудования дает применение акустических экранов, отгораживающих шумный механизм или источник шума.

С акустических позиций, вытянутая форма большого производственного помещения предпочтительнее квадратной, оптимальная высота помещений 6 - 7 м, в помещениях большого объема число отражений звуковых волн от ограждающих конструкций в единицу времени значительно меньше.

Планировочные мероприятия должны быть направлены на локализацию звука и уменьшение его распространения. Шумовые помещения по возможности следует группировать в одной зоне здания, примыкающей к складским и вспомогательным помещениям и отделять коридорами или подсобными помещениями.

С целью повышения сопротивляемости организма рабочим шумных профессий рекомендуется ежедневный прием витаминов B1 в количестве 2 мг и витамина С в количестве 50 мг. Курс примерно 2 недели с перерывом 1 неделя. Положительный эффект оказывает широкое использование возможностей санаторно-курортного лечения, отдых в пансионатах, домах и базах отдыха, а также в комнатах психологической разгрузки.

Вибрация - это механическое колебательное движение системы с упругими связями.

Простейшей формой вибрации является гармоническое колебание, когда рассматриваемая точка конструкции смещается в заданном направлении от положения равновесия в зависимости от времени по синусоидальному закону. Время, в течение которого материальное тело совершает одно полное колебание, называют периодом колебаний. Число полных колебаний за единицу времени называют частотой колебаний. За единицу частоты принимают одно колебание в секунду - герц (Гц). Период (Т) и частота колебания (f) связаны между собой соотношением:

T = 1/f, отсюда f = 1/T

Максимальное отклонение тела от положения устойчивого равновесия называется амплитудой (a). В гигиенической практике амплитуду принято измерять в линейных единицах (метрах или сантиметрах).

Производственными источниками локальной вибрации являются ручные механизированные машины ударного, ударно-вращательного и вращательного действия с пневматическим или электрическим приводом.

Вибрационная болезнь

Длительное влияние вибрации может приводить к стойким патологическим нарушениям в организме работающих, развитию вибрационной болезни.

В настоящее время доказано, что в основе его лежит сложный механизм нервно-рефлекторных и нейрогуморальных нарушений, которые приводят к развитию застойного возбуждения и последующим стойким изменениям как в рецепторном аппарате, так и в ЦНС, а также в симпатических ганглиях, причем наиболее тяжело страдают системы, регулирующие сосудистый тонус. Не исключена и прямая механическая травматизация, в первую очередь опорно-двигательного аппарата (мышц, связочного аппарата, костей и суставов) при интенсивном вибрационном воздействии.

Различают формы вибрационной болезни, вызванные локальной и общей вибрацией.

Симптомы:

Сосудистые расстройства:нарушения периферического кровообращения, изменения тонуса капилляров, нарушения общей гемодинамики. Больные жалуются на внезапно возникающие приступы побеления пальцев, которые чаще появляются при мытье рук холодной водой или при общем охлаждении организма. Полиневропатическая симптоматика: ноющие, ломящие, тянущие боли в верхних конечностях, беспокоящие больше по ночам или во время отдыха. Боли сопровождаются парестезиями, повышенной зябкостью кистей. Расстройство чувствительности. Наиболее резко страдает вибрационная, а также болевая и температурная чувствительность. У длительно работающих с тяжелыми инструментами как следствие перенапряжения часто наблюдаются миофасцикулиты, миозиты, тендомиозиты. Изменения со стороны костей проявляются в виде дегенеративно-дистрофических изменений, эностозов, шпор, параосальных обызвествлении, кистозных образований, деформирующих артрозо-артритов крупных суставов верхних конечностей.

Методы снижения воздействия вибрации на человека. Для снижения воздействия вибрирующих машин и оборудования на организм человека применяются следующие меры и средства:

• замена инструмента или оборудования с вибрирующими рабочими органами на невибрирующие в процессах, где это возможно (например, замена электромеханических кассовых машин на электронные);

• применение виброизоляции вибрирующих машин относительно основания (например, применение рессор, резиновых прокладок, пружин, амортизаторов);

• использование дистанционного управления в технологических процессах (например, использование телекоммуникаций для управления вибротранспортером из соседнего помещения);

• использование автоматики в технологических процессах, где работают вибрирующие машины (например, управление по заданной программе);

• использование ручного инструмента с виброзащитными рукоятками, специальной обуви и перчаток.

Помимо технических средств и методов для снижения воздействия вибрации на человека необходимо проводить гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия. В соответствии с положением о режиме труда работников виброопасных профессий общее время контакта с вибрирующими машинами, вибрация которых соответствует санитарным нормам, не должно превышать 2/3 длительности рабочего дня. Производственные операции должны распределяться между работниками так, чтобы продолжительность непрерывного воздействия вибрации, включая микропаузы, не превышала 15-20 мин. Рекомендуется при этом два регламентированных перерыва (для активного отдыха, проведения производственной гимнастики по специальному комплексу гидропроцедур): 20 мин — через 1—2 ч после начала смены и 30 мин — через 2 ч после обеденного перерыва.

Для повышения защитных свойств организма следует использовать специальные комплексы производственной гимнастики, витаминопрофилактику (2 раза в год комплекс витаминов В, С, никотиновая кислота), спецпитание. Целесообразно также проводить в середине или в конце рабочего дня 5—10-минутные гидропроцедуры, сочетающие ванночки при температуре воды 38 °С и самомассаж верхних конечностей.

 

85) Общие вопросы профилактики профессиональных заболеваний. Технологические, санитарно-технические, медицинские профилактические мероприятия.

Профессиональное заболевание – заболевание, вызванное воздействием вредных условий труда. Различают профессиональные болезни, вызываемые производственной пылью, неблагоприятными метеорологическими факторами, воздействием различных излучений, напряжением отдельных систем и органов и вынужденным положением тела, воздействием биологических факторов.

Важнейшей задачей профилактики профессиональных заболеваний является обеспечение оптимальных условий трудового процесса.

К технологическим профилактическим мероприятиям относятся: уменьшение контакта с вредными веществами путем герметизации, механизации и автоматизации производственных процессов, замена токсических веществ и др.

Санитарно-технические мероприятия: оборудование эффективной вентиляции, устройство душевых помещений, горячее водоснабжение, систематический контроль за содержанием токсических веществ в воздухе рабочих помещений, индивидуальные шкафы для хранения одежды и спецодежды и др.

Медицинские профилактические мероприятия: предварительные (профессиональный отбор) и периодические медицинские осмотры, диспансеризация (в частности, рациональное трудоустройство), профилактическое питание, санаторно-курортное лечение и т.д.

 

 

Вопрос 86.

Гигиена труда медицинских работников. Профессиональные вредности и заболевания.

В лечебных учреждениях периодически проводят санитарно-гигиенический надзор, который включает наблюдение за состоянием производственных факторов (физических, химических, биологических, психофизиологических) на рабочих местах медицинского персонала.

При осуществлении контроля за условиями и охраной труда медицинского персонала необходимо: проведение лабораторно-инструментальных исследований и анализ данных микроклимата, показателей воздушной среды, оценка эффективности приточно-вытяжной вентиляции, состояния естественной и искусственной освещенности, уровней шума, ультразвука, электромагнитного и рентгеновского излучения и др. Эффективным средством улучшения условий труда, преодоления усталости медперсонала является оптимизация режима труда и отдыха. Предварительные профосмотры имеют целью выявить медицинские противопоказания к тому или иному виду трудовой деятельности, периодические профосмотры имеют целью выявить факт и степень воздействия на работающего вредных производственных факторов.

Факторы трудового процесса и производственной среды, оказывающие на работников вредное и опасное воздействие, называются профессиональными вредностями. Профессиональные заболевания-это те заболевания, которые вызываются воздействием этих вредных условий труда.

Факторы производственной среды по происхождению делят на три группы: 1. Физические факторы - нагревающий и охлаждающий микроклимат, ионизация воздуха, повышенное и пониженное барометрическое давление, производственный шум, ультразвук, инфразвук, производственная вибрация, инфракрасное излучение, промышленная пыль,

2. Химические факторы - органические растворители, минеральные кислоты, едкие щелочи, формальдегид, азота, серы и углерода оксиды, йод, хлор и другие промышленные яды, а также антибиотики, витамины, гормоны, белковые препараты, получаемые химическим синтезом.

3. Биологические факторы - микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры в препаратах, возбудители туберкулеза, бруцеллеза, орнитоза, бешенства, аспергиллеза, актиномикоза, кокцидиоза, токсоплазмоза и другие патогенные микроорганизмы, а также трихинеллы, балантидии и другие гельминты и простейшие.

 

Гигиеническая характеристика условий труда у профессий, связанных с воздействием химического фактора.

Гигиенические условия труда на химических предприятиях зависят от применяемого сырья, организации производственных процессов и используемой аппаратуры и оборудования, степени механизации и автоматизации, устройства территории, планировочных решений внутри зданий.

Ведущим неблагоприятным производственным фактором химических производств в большинстве случаев является химический – загрязнение воздуха рабочей зоны и промышленной площадки, одежды и кожных покровов рабочих, поверхности оборудования и внешних ограждений помещений вредными веществами. Выделению вредных веществ способствует использование высоких температур и давлений, а также негерметичных аппаратов и коммуникаций. Это обычно приводит к загрязнению воздуха при процессах фильтрации, транспортировки, затаривания продукции и периодически проводимой очистке аппаратов от кубовых остатков. Значительным источником загрязнения воздуха токсичной пылью является такое оборудование, как дробилки, мельницы, дезинтеграторы, шнеки, элеваторы для транспортировки сыпучих материалов. Кроме того, частыми причинами загрязнения воздуха рабочей зоны вредными веществами являются: нарушение технологического режима, разгерметизация емкостей для отбора технологических проб, переливы жидкости при заполнении аппаратов, прорывы коммуникаций и другие аварийные ситуации.

С гигиенической точки зрения, большого внимания заслуживают такие операции, как чистка и ремонт аппаратуры и проведение аварийных работ, при которых наблюдается наибольший контакт работающих с различными вредными веществами.

Состав загрязнений воздуха рабочей зоны чаще всего бывает сложным. В воздухе могут одновременно присутствовать многие вещества в разном агрегатном состоянии – аэрозоли, пары, газы, представляющие собой исходные, промежуточные, конечные продукты, а также соединения, образующиеся в результате взаимодействия, или продукты термического распада. Поступающие в воздух вредные вещества продолжают взаимодействовать, подвергаться окислению, гидролизу и другим превращениям.

Концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны часто колеблются во времени. При этом работающие подвергаются интермиттирующему ингаляционному воздействию химических веществ, токсический эффект которого для ряда промышленных ядов более выражен в сравнении с непрерывным (монотонным) воздействием.

Несоблюдение гигиенических требований при выполнении подготовительных и заключительных этапов технологического процесса на химических заводах приводит к повышению концентрации пыли в воздухе в десятки раз. Дисперсность выделяющейся пыли обычно высокая: в ее составе преобладают пылевые частицы размером менее 5 мкм. При этом вдыхаемая пыль, хорошо сорбирующая газы и пары вредных веществ, служит дополнительным источником поступления их в организм.

На современных химических заводах находят применение радиоактивные вещества в измерительной аппаратуре и в качестве катализаторов.

 

 

88 Канцерогены, аллергены, мутагены в промышленности. Принципы их регламентации и контроля.

 

Ионизи́рующее излуче́ние — в самом общем смысле — различные виды микрочастиц и физических полей, способные ионизировать вещество. В более узком смысле к ионизирующему излучению не относят ультрафиолетовое излучение и излучение видимого диапазона света, которое в отдельных случаях также может быть ионизирующим. Излучение микроволнового и радиодиапазонов не является ионизирующим, поскольку его энергии недостаточно для ионизации атомов и молекул в основном состоянии.

Природа ионизирующего излучения

Наиболее значимы следующие типы ионизирующего излучения:

· Коротковолновое электромагнитное излучение (поток фотонов высоких энергий):

· рентгеновское излучение;

· гамма-излучение.

· Потоки частиц:

· бета-частиц (электронов и позитронов);

· альфа-частиц (ядер атома гелия-4);

· нейтронов;

· протонов, других ионов, мюонов и др.;

· осколков деления (тяжёлых ионов, возникающих при делении ядер).

Источники ионизирующего излучения

Природные источники ионизирующего излучения:

· Спонтанный радиоактивный распад радионуклидов.

· Термоядерные реакции, например на Солнце.

· Индуцированные ядерные реакции в результате попадания в ядро высокоэнергетичных элементарных частиц или слияния ядер.

· Космические лучи.

Искусственные источники ионизирующего излучения:

· Искусственные радионуклиды.

· Ядерные реакторы.

· Ускорители элементарных частиц (генерируют потоки заряженных частиц, а также тормозное фотонное излучение).

· Рентгеновский аппарат как разновидность ускорителей, генерирует тормозное рентгеновское излучение.

Единицы измерения

В Международной системе единиц СИ единицей поглощённой дозы является грэй (Гр, англ. gray, Gy), численно равный поглощённой энергии в 1 Дж на 1 кг массы вещества. Иногда встречается устаревшая внесистемная единица рад (англ. rad): доза, соответствующая поглощенной энергии 100 эрг на 1 грамм вещества. 1 рад = 0,01 Гр.

Также широко применяется устаревающее понятие экспозиционная доза излучения — величина, показывающая, какой заряд создаёт фотонное (гамма- или рентгеновское) излучение в единице объёма воздуха. Для этого обычно используют внесистемную единицу экспозиционной дозы рентген (Р, англ. roentgen, R): доза фотонного излучения, образующего ионы с зарядом в 1 ед. заряда СГСЭ ((1/3)·10−9 кулон) в 1 см³ воздуха. В системе СИ используется единица кулон на килограмм (Кл/кг, англ. C/kg): 1 Кл/кг = 3876 Р;1 Р = 2,57976·10−4 Кл/кг.