Гигиеническая оценка функционального состояния детей и подростков(хронорефлексометрия, корректурные таблицы,тремометрия, определение устойчивости ясного видения, метод дозированной нагрузки)

1.Методика определения устойчивости ясного видения. Она основана на способности глаза периодически различать под очень маленьким углом зрения то ясно, то неясно очертаний деталей или букв, между которыми имеется небольшое расстояние. Обследуемой садиться за парту или стол на расстоянии 2,5 м от белого листа бумаги, на котором изображено черное кольцо с разрывом с одной стороны. Экран должен быть равномерно освещен. Условия освещенности должны оставаться постоянными. По указанию экспериментатора обследуемой внимательно начинает смотреть на кольцо. Периодами кольцо бывает видно ясно и отчетливо, периодами расплывается и очертания его теряют ясность. При исчезновении разрыва в кольце обследуемой говорит - не вижу, при появлении разрыва – вижу. Наблюдения проводят 2 минуты. Показателем устойчивости ясного видения является процентное отношение всего времени ясного видения к общему видению наблюдения. Отклонения в пределах ± 10% считаются снижением или увеличением показателя.

Работа дозированная во времени исследуется при помощи буквенных корректурных таблиц.

Учащиеся получая корректурные таблицы, пишут на них фамилию, № школы, класс и момент исследования. Затем по команде вычеркивают определенное сочетание букв. Работа выполняется 3-5 мин, затем таблицы собираются. Подсчитывают к-во просмотренных строк и количество сделанных ошибок в виде пропущенных или неправильно вычеркнутых сочетаний букв. Разница м-у к-в ом с деланных ошибок и числом просмотренных строк до и после занятий указывает на изменению работоспособности.

3. Хронорефлексометрия позволяет определить время скрытого периода двигательной реакции исследуемого в ответ на зрительное и слуховое раздражение. Для этих целей используют хронорефлексометр. Прибор регистрирует время от момента предъявления раздражителя до начала двигательной р-ции испытуемых. По этой методике определяют не только величину скрытого латентного периода условной двигательной реакции, но и состоянии дифференцировки. Срывом дифференцировочной р-ции считаются случаи, когда испытуемой отпускает кнопку при подаче отрицательного раздражителя. По динамике величины латентного периода и уменьшения или увеличения случаев срыва дифференцированности судят о функциональных изменениях ВНД, об улучшении или ухудшение подвижности нервных процессов. Удлинение латентного периода и увеличение к-ва срывов дифференцировки к концу учебных занятий свидетельствуют о снижении общей умственной работоспособности учащихся.

4.Тремометрия позволяет определить изменения точности движения рук под влиянием трудовой деятельности учащегося. Для исследования используют тремометр, пред собой металлическую пластинку с вырезанными на ней геометрическими фигурами и металлическую иглу. Обследуемый с помощью иглы должен обвести ряд фигур, стараясь не касаться краев пластины. Каждое касание фиксируется электросчетчиком. Оценку результатов проводят по количеству касаний, к-ые делают обследуемый. Повышению точности движений свидетельствуют об уравновешивании нервных процессов, понижение говорит о наступление утомления. При проведении исследования испытуемый удерживает металлическую спину электрощупа в отверстии панели прибора в течение 30 с. Рука испытуемого находится на весу в вытянутом горизонтальном положении.

 

 

Анатомофизиологические особенности растущего организма как основа гигиенических мероприятий. Основные закономерности развития на этапе созревания.

 

Характеризуя развитие растущего организма, обычно различают определенные возрастные периоды: грудной, преддошкольный, собственно дошкольный, младший, средний и старший школьные возрасты. Каждый из возрастных периодов отличается специфическими морфологическими и физиологическими особенностями, приоритет изучения которых принадлежит нашим отечественным ученым — известным педиатрам С. Ф. Хотовицкому и Н. П. Гундобину.

 

При рассмотрении этих особенностей следует, прежде всего, остановиться на кожных покровах. Кожа ребенка обладает относительно большей поверхностью, чем у взрослых, и большей капиллярной сетью, что обусловливает соответствующее увеличение теплоотдачи. Характерным отличием является тонкость и нежность ее эпидермиса, который легко слущивается. Это в свою очередь повышает возможность инфицирования и развития у детей кожных заболеваний. Известными особенностями обладают и другие слои кожи.

 

Система гигиенических мероприятий должна в первую очередь обеспечивать надлежащую чистоту кожных покровов, необходимую для проявления эффекта самообеззараживания, т. е. для действия лизоцима и других бактерицидных веществ. Весьма важным является также систематическая тренировка вазомоторного аппарата кожи путем ежедневного обмывания или обтирания водой комнатной температуры.

 

При этом следует иметь в виду, что закаливание организма целесообразнее всего начинать именно в детском возрасте. Переходя к характеристике возрастных особенностей развития костно-мышечной системы, отметим, что в первые годы жизни она обладает большой эластичностью и может подвергаться самым различным изменениям.

 

Это в первую очередь относится к позвоночнику, постоянные изгибы которого в шейной и грудной части образуются к 7 годам, а в поясничной — лишь к наступлению половой зрелости, причем у дошкольников эти изгибы в лежачем положении, обычно сглаживаются.

 

Указанные особенности формирования позвоночника обусловливают возможность развития значительных его изменений при неправильных положениях тела и длительной односторонней нагрузке. Подобные изменения (сколиоз, кифоз или лордоз) возможны, в частности, при нерациональной посадке ребенка на стуле или за партой. Определенное значение в данном отношении имеет отказ многих школьников пользоваться ранцами.

 

Заменяющие же их портфели опять-таки могут обусловливать одностороннюю нагрузку, отражающуюся на осанке учащегося. Срастание отрезков грудинной кости также завершается сравнительно поздно. Поэтому, если учащийся будет постоянно опираться грудью о край крышки парты, могут произойти различные нарушения в развитии грудной клетки, что в свою очередь неблагоприятно отразится на формировании и деятельности легких, сердца и крупных кровеносных сосудов.

 

У девочек особого внимания требуют обстоятельства, мешающие нормальному развитию таза. Неблагоприятное влияние, в частности, оказывают резкие прыжки на твердую почву, ношение обуви на высоких каблуках, вызывающее отклонение туловища и перемещение центра тяжести тела, неправильная посадка за партой и некоторые другие моменты.

 

Следует учитывать и такие особенности развития костно-связочного аппарата конечностей, как, например, сроки окостенения фаланг пальцев руки и запястья. Это имеет определенное значение при обучении детей младшего школьного возраста письму и различным трудовым движениям.

 

 

Назначение, организация и порядок проведения предварительных и периодических мед.осмотров с целью профилактики профессиональных заболеваний.

nПо целям проведения обязательные периодические и предварительные медицинские осмотры можно разделить на три группы:

nI. Медицинские осмотры работников занятых на вредных работах и на работах с вредными и/или опасными производственными факторами для предупреждения и раннего выявления профессиональных заболеваний.

nII. Обязательное психиатрическое освидетельствование работников, осуществляющих деятельность, связанную с источниками повышенной опасности, а также работающими в условиях повышенной опасности

nIII.Медицинские осмотры декретированного контингента с целью охрана здоровья населения и предупреждения возникновения и распространения заболеваний.