Обезболивание тканей челюстно-лицевой области (чл0)

1. Девочке 5 лет показано удаление 74 зуба. На каком уровне относительно жева­
тельной поверхности нижних моляров нужно ввести иглу при внутриротовом
(пальцевом) методе мандибулярной анестезии:

A. На 1 см выше;

B. На 0,5 см выше;

C. *На уровне жевательной поверхности;

D. На 1,5 см выше;

E. На 1 см ниже.

2. Мальчику 7 лет показано удаление 85 зуба. На какую глубину необходимо
ввести иглу при пальцевом методе внутриротовой мандибулярной анестезии для
достижения нижнечелюстного отверстия:

A. 0,5 см;

B. *1-1,5см;

C. 1,5-2,0 см;

D. 3-3,5 см;

E. 2-2,5 см.

3. Девочке 10 лет показано удаление 46 зуба. Определите глубину продвижения
иглы при внеротовом методе мандибулярной анестезии подчелюстным путем:

A. 0,5 см;

B. *2 см;

C. 1,5 см;

D. 3 см;

E. 3,5 см.

4. Мальчику 8 лет показано удаление 36 зуба. На сколько необходимо отступить
от заднего края ветви нижней челюсти при проведении внеротовой мандибуляр­
ной анестезии подчелюстным путем:

A. 0,5 см;

B. 1 см;
С* 1,5 см;

D. 2 см;

E. 2,5 см.

5. Девочке 7 лет показано хирургическое вмешательство по поводу радикулярной
кисты нижней челюсти от 74 зуба. Выберите необходимую концентрацию анесте­
тика для проводниковой анестезии:

A. 0,25 % раствор;

B. *1 % раствор;

C. 2 % раствор;

D. 10 % раствор;

E. 0,5 % раствор.

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

6. Мальчику 8 лет показано удаление папилломы на нижней губе. Выберите не­
обходимую концентрацию лидокаина для инфильтрационной анестезии:

A. 0,25 % раствор;

B. 1 % раствор;

C. 2 % раствор;

D. 10% раствор;

E. *0,5% раствор.

7. Определите показания к применению общего обезболивания в амбулатории:

A. Заболевания опорно-двигательного аппарата;

B. Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

C. *Заболевания центральной нервной системы, невротические реакции, по­
вышенная возбудимость;

D. Заболевания крови;

E. Острые инфекционные заболевания, обострение хронических соматичес­
ких заболеваний.

8. Определите показания к аппликационному обезболиванию тканей ЧЛО у
детей:

A. * Обезболивание и вмешательства в пределах слизистой оболочки;

B. Вскрытие субпериостальных абсцессов и абсцессов мягких тканей;

C. Удаление временных зубов с резорбированными корнями;

D. Удаление временных и постоянных зубов на верхней челюсти;

E. Удаление временных и постоянных зубов па нижней челюсти.

9. Назовите показания к инфильтрационной анестезии тканей ЧЛО у детей:

A. * Удаление небольших опухолей и опухолевидных образований челюстно-
лицевой области, первичная хирургическая обработка ран лица, удлинение
уздечек верхней губы, языка у детей старшего возраста;

B. Вскрытие субпериостальных абсцессов, вскрытие флегмон челюстно-лице-
вой области, удаление значительных новообразований челюстно-лицевой
области у детей всех возрастных групп;

C. Удаление постоянных и временных зубов у детей всех возрастных групп;

D. Удаление небольших опухолей и опухолевидных образований мягких тка­
ней челюстно-лицевой области, первичная хирургическая обработка
(ПХО) ран лица, удлинение уздечки верхней губы, языка у детей младше­
го возраста;

E. Проведение реконструктивных вмешательств на мягких тканях и костях
челюстно-лицевой области у детей любой возрастной группы.

10. Определите показания к проводниковому обезболиванию тканей ЧЛО у де­
тей дошкольного возраста:

A. Вскрытие абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области;

B. Удаление значительных новообразований мягких тканей и костей;

C. * Удаление зубов, вмешательство в пределах альвеолярного отростка;

D. Артропластика, резекция челюстей;

E. Проведение реконструктивных вмешательств на мягких тканях лица.

11. Назовите противопоказания к проведению местного обезболивания тканей
ЧЛО у детей:

A. *Непереносимость местного анестетика;

B. Хронические соматические заболевания в стадии компенсации;

C. Врожденные пороки развития челюстно-лицевой области;

D. Заболевания крови;

E. Вирусная респираторная инфекция.

12. В каком случае введение в раствор анестетика адреномиметиков является не­
желательным:

A. При наличии заболевания ЦНС;

B. *Если возраст ребенка до 5 лет;

C. При нефропатии;

D. При вегетативно-сосудистой дистонии;

E. При гепатите.

13. Назовите наиболее частое местное осложнение туберальной анестезии:

A. Диплопия;

B. *Гематома мягких тканей;

C. Анафилактический шок;

D. Травматический миозит;

E. Контрактура нижней челюсти.

14. Мальчику 10 лет необходима анестезия для удаления 53 зуба. Назовите нер­
вы, ветви которых нужно обезболить:

A. Nervus alveolaris inferior, nervus nasopalatinus;

B. Nervi alveolares superiores posteriores, nervus palatinus major;
С *Nervi alveolares superiores anteriores, nervus nasopalatinus;

D. Nervus palatinus major, nervus alveolaris inferior;

E. Nervus nasopalatinus, nervi alveolares superiores posteriores.

15. Девочке 12 лет показано удаление 46 зуба. Назовите нервы, ветви которых не­
обходимо обезболить:

A. *Nervus alveolaris inferior;

B. Nervi alveolares superiores posteriores;
С Nervi alveolares superiores anteriores;

D. Nervus palatinus major;

E. Nervus nasopalatinus.

16. Мальчику 13 лет показано удаление 26 зуба. Назовите нервы, ветви которых
необходимо обезболить:

A. Nervus alveolaris inferior, nervus palatinus major;

B. *Nervi alveolares superiores posteriores, nervus palatinus major;
С Nervi alveolares superiores anteriores, nervus nasopalatinus;

D. Nervus palatinus major, nervi alveolares superiores;

E. Nervus nasopalatinus, nervi alveolares superiores posteriores.

17. Мальчику 15 лет необходимо удалить 22 зуб. Назовите нервы, ветви которых
нужно обезболить:

A. Nervus alveolaris inferior;

B. Nervi alveolares superiores posteriores;

С *Nervi alveolares superiores anteriores, nervus nasopalatinus;

Тесты для контроля знаний по детской хиру ргической стоматологии

D. Nervus palatinus major;

E. Nervus nasopalatinus.

18. Определите показания к общему обезболиванию в амбулаторной стоматоло­
гический практике:

A. *Заболевания ЦНС, невротические реакции, повышенная возбудимость;

B. Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

C. Острые инфекционные заболевания, пневмонии;

D. Заболевания крови, онкологические заболевания;

E. Хронические соматические заболевания в период обострения.

19. Для проведения кистэктомии по поводу радикулярной кисты верхней челюс­
ти от 11 зуба у девочки 15 лет врач использовал проводниковую анестезию. На­
зовите нервы, ветви которых он обезболил:

A. Nervus alveolaris inferior, nervus nasopalatinus;

B. Nervus alveolaris superiores posteriores, nervus palatinus major;

C. *Nervus alveolaris superiores anteriores, nervus nasopalatinus;

D. Nervus palatinus major, nervus alveolaris inferior:

E. Nervus nasopalatinus, nervus alveolaris superiores posteriores.

20. Для удаления 84 зуба девочке 6 лет необходимо провести мандибулярную
анестезию. Где будет находиться место укола иглой:

A. На 0,5 см выше жевательной поверхности нижних моляров;

B. * На уровне жевательной поверхности нижних моляров;

C. На 0,5 см ниже жевательной поверхности нижних моляров;

D. На 1 см выше жевательной поверхности нижних моляров;

E. На 1 см ниже жевательной поверхности нижних моляров.

21. Для удаления 75 зуба девочке 12 лет необходимо провести мандибулярную
анестезию. Где будет находиться место укола иглой:

A. На 0,5 см выше жевательной поверхности нижних моляров;

B. На уровне жевательной поверхности нижних моляров;

C. На 0,5 см ниже жевательной поверхности нижних моляров;

D. *На 1 см выше жевательной поверхности нижних моляров;

E. На 1 см ниже жевательной поверхности нижних моляров.

22. Какой анестетик должен выбрать врач для проведения анестезии у мальчика
4 лет для удаления 65 зуба:

A. Ultracain DS;

B. Ultracain forte;

C. Новокаин 0,5 %;

D. *Лидокаин 1 %;

E. Лидокаин 1 % с адреналином.

23. Определите нервы, ветви которых необходимо обезболить при удалении 36
зуба мальчику 12 лет:

A. N. buccalis, n. alveolaris inferior;

B. N. buccalis, n. alveolaris inferior, horda timpani;

C. *N. buccalis, n. lingualis, n. alveolaris inferior;

D. N. buccalis, n. alveolaris inferior, n. Mental is;

E. N. alveolaris inferior, n. lingualis, horda timpani.

24. К хирургу-стоматологу обратились родители мальчика 3 лет с жалобами на
наличие у него раны в области верхней губы длиной 1,5 см, глубиной 0,4 см. Ка­
кой вид обезболивания и раствор анестетика необходимо выбрать:

A. Проводниковое обезболивание sol. Lidocaini 2 %;

B. *Инфильтрационное обезболивание sol. Lidocaini 0,5 %;

C. Инфильтрационное обезболивание sol. Lidocaini l % с адреналином;

D. Проводниковое обезболивание sol. Ultracaini DS;

E. Инфильтрационное обезболивание sol. Lidocaini 4 %.

25. Девочке 5 лет необходимо провести инфраорбитальную анестезию. Укажите
целевой пункт для данного обезболивания:

A. Нижнечелюстной канал;

B. Круглое отверстие;

C. Крылонёбный канал;

D. * И нфраорбитальное отверстие;

E. Подвисочная ямка.

УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ

1. Мальчику 11 лет показано удаление 54, 65 зубов. Зубы имеют целые коронки.
Выберите необходимые хирургические щипцы:

A. S-образные с шипом на щечке;

B. *8-образные без шипа на щечке;

C. Штыковидные (байонеты);

D. Прямые;

E. Клювовидные с шипами.

2. Девочке 9 лет показано удаление 74 зуба с сохраненной коронкой в связи с
обострением хронического периодонтита. Выберите необходимые хирургические

щипцы:

A. S-образные без шипа на щечке;

B. Прямые;

C. * Клювовидные с шипами;

D. Клювовидные без шипов;

E. Клювовидные, изогнутые по плоскости.

3. Девочке 6 лет показано удаление 71, 72, 82 зубов с сохраненными коронками.
Выберите необходимые хирургические щипцы:

A. S-образные с шипом на щечке;

B. S-образные без шипа на щечке;

C. Прямые;

D. Клювовидные с шипами;

E. * Клювовидные без шипов.

4. Мальчику 14 лет показано удаление 16 зуба с полуразрушенной коронкой по
поводу хронического гранулематозного периодонтита. Выберите необходимые
хирургические щипцы:

A. *5-образные с шипом на щечке справа;

B. S-образные с шипом на щечке слева;

C. S-образные без шипа на щечке справа;

D. S-образные без шипа на щечке слева;

E. Прямые.

5. Назовите абсолютные показания к удалению постоянных зубов у детей:

A. Глубокий острый кариес многокорневого зуба;

B. Хронический гранулирующий периодонтит однокорневого зуба;

C. Острый пульпит многокорневого зуба;

D. *Острый одонтогенныи остеомиелит челюсти;

E. Острый серозный одонтогенныи периостит челюсти от фронтального зуба.

ПЕРИОСТИТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ

1. Девочка 8 лет жалуется на боль и припухлость в области левой половины ниж­
ней челюсти, повышение температуры тела до 38 "С. Болеет третий день. Объек­
тивно: лицо асимметрично за счет отека тканей левой щечной и нижнечелюстной
области, кожа щеки гиперемирована. В 74 зубе глубокая кариозная полость, пе­
реходная складка с вестибулярной стороны на уровне 73, 74, 75 зубов сглажена,
инфильтрирована, пальпация ее болезненна. Симптом флюктуации положитель­
ный, подвижность 74 зуба П-Ш степени. Поставьте клинический диагноз:

A. Острый периодонтит 74 зуба;

B. Острый серозный периостит нижней челюсти от 74 зуба;

C. *Острый гнойный одонтогенныи периостит нижней челюсти от 74 зуба;

D. Обострение хронического периодонтита 74 зуба;

E. Острый ограниченный остеомиелит нижней челюсти от 74 зуба.

2. При обследовании мальчика 9 лет стоматолог обнаружил по переходной склад­
ке нижней челюсти справа в области 63, 64, 65 зубов плотный участок округлой
формы с гладкой поверхностью. Пальпация его слабоболезненна. Прилегающие
мягкие ткани имеют нечетко выраженную воспалительную инфильтрацию. Кожа
не изменена. Подчелюстной лимфоузел увеличен, плотный, безболезненный. Две
недели назад мальчик получил удар в правую половину нижней челюсти. Пос­
тавьте предварительный диагноз:

A. Острый серозный периостит нижней челюсти справа;

B. Мигрирующая гранулема лица справа;

C. *Хронический травматический периостит нижней челюсти справа;

D. Продуктивная форма остеомиелита нижней челюсти справа;

E. Радикулярная киста нижней челюсти справа.

3. У девочки 7 лет диагностирован острый серозный одонтогенныи периостит
нижней челюсти от 84 зуба. Определите, какие изменения могут быть выявлены
на рентгенограмме нижней челюсти:

A. Изменений в кости и "причинном" зубе нет;

B. *В "причинном" зубе есть изменения, характерные для хронического пери­
одонтита;

C. Очаги остеопороза, периодонтальная щель "причинного" зуба одинаковой
ширины на всем протяжении;

D. Очаги секвестрации в области "причинного" зуба — изменения, характер­
ные для хронического периодонтита;

Е. Очаги деструкции кости, периодонтальная щель "причинного" зуба нерав­номерно расширена.

4. У мальчика 6 лет диагностирован острый гнойный одонтогенныи периостит
верхней челюсти от 64 зуба. Назовите, какие изменения будут выявлены в крови
ребенка:

A. Изменений нет;

B. "Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, лимфопения, увеличение СОЭ;

C. Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг вправо, лимфоцитоз, увеличение СОЭ;

D. Лейкопения, эозинопения, лимфоцитоз, базофилия;

E. Лейкопения, эозинофилия, лимфопения, моноцитоз.

5. У девочки 9 лет диагностирован острый гнойный одонтогенныи периостит
нижней челюсти от 75 зуба. Назовите местные патогномоничные клинические
признаки этого заболевания:

A. ТТоднадкостничный абсцесс с одной стороны альвеолярного отростка, на­
личие "причинного" зуба;

B. Выраженный отек околочелюстных тканей, патологическая подвижность
зубов;

C. Наличие "причинного" зуба, свищи с гнойным отделяемым по переходной
складке;

D. Муфтовидная инфильтрация альвеолярного отростка;

E. Поднадкостничный абсцесс с двух сторон альвеолярного отростка, наличие

"причинного" зуба.

6. У мальчика 11 лет диагностирован острый гнойный одонтогенныи периостит
верхней челюсти от 55 разрушенного зуба. Выберите правильный метод лечения:

A. * Удаление зуба, периостотомия выше переходной складки, назначение про­
тивовоспалительной терапии;

B. Лечение зуба, периостотомия выше переходной складки, назначение проти-

вовоспалительной терапии;

C. Удаление зуба, периостотомия ниже переходной складки, противовоспали­
тельное лечение;

D. Удаление зуба, противовоспалительная терапия, физиотерапевтическое
лечение;

E. Лечение зуба, противовоспалительная терапия, физиотерапевтическое ле­
чение.

ОСТЕОМИЕЛИТ ЧЕЛЮСТЕЙ

1. Девочке 7 лет поставлен диагноз "деструктивно-продуктивная форма хрони­ческого остеомиелита нижней челюсти". Назовите изменения на рентгено­грамме, характерные для данного заболевания:

A. Очаг остеопороза костной ткани, дополнительная тень оссифицированной
надкостницы;

B. В участке верхушки корня зуба — очаг резорбции кости с нечеткими конту­
рами, частичная резорбция корня зуба;

C. *Очаги деструкции чередуются с участками остеосклероза, кость имеет
пестрый, грубопятнистый рисунок, выражена периостальная реакция;

D. Наблюдаются участки рассасывания губчатого и компактного вещества,
периостальное строение кости выражено слабо;

E. Пораженный участок не имеет четких границ, определяются очаги деструк-

ции костной ткани.

2. Мальчику 13 лет поставлен диагноз "продуктивная форма хронического остео­
миелита нижней челюсти". Определите характерные для данного заболевания
изменения на рентгенограмме:

A. *Очаги остеопороза и зон остеосклероза костной ткани, увеличение объема
кости, дополнительная тень оссифицированной надкостницы;

B. В участке верхушки корня зуба — очаг резорбции с нечеткими контурами,
частичная резорбция корня зуба;

C. Очаги разрежения чередуются с участками остеосклероза, кость имеет
пестрый, грубопятнистый рисунок;

D. Наблюдаются участки рассасывания губчатого и компактного вещества,
периостальное строение кости выражено слабо;

E. Пораженный участок не имеет четких границ, определяются очаги деструк-

ции костной ткани.

3. Каретой скорой помощи в приемное отделение доставлен мальчик 6 мес. Кожа
век правого глаза резко гиперемирована, глазная щель закрыта. По нижнеорби­
тальному краю, ближе к внешнему углу глаза, расположен свищ, альвеолярный
отросток верхней челюсти справа муфтообразно увеличен, переходная складка
сглажена. Температура тела 39,7 "С, ребенок беспокоен. В анамнезе у мальчика —
гнойничковое заболевание кожи лица. Поставьте клинический диагноз:

A. Неодонтогенный абсцесс скуловой области справа;

B. Неодонтогенный абсцесс правой подглазничной области;

C. *Гематогенный остеомиелит правой верхней челюсти;

D. Дакриоцистит правого глаза;

E. Флегмона ретробульбарного пространства.

4. У девочки 9 лет диагностирован острый гнойный одонтогенныи остеомиелит
нижней челюсти. Назовите возможные способы местного лечения:

A. Вскрытие субпериостального абсцесса с одной стороны альвеолярного от­
ростка, удаление "причинного" зуба;

B. Лечение "причинного" зуба, вскрытие субпериостальных абсцессов с обеих

сторон альвеолярного отростка;

C. Удаление "причинного" зуба, секвестрэктомия;

D. *Вскрытие субпериостальных абсцессов с обеих сторон альвеолярного от­
ростка, удаление"причинного" зуба;

E. Лечение "причинного" зуба, вскрытие абсцессов мягких тканей, секвестрэк-

томия.

5. Гематогенный остеомиелит у детей преимущественно развивается в возрасте:

A. *До 3 лет;

B. От 3 до 6 лет;

C. От 6 до 9 лет;

D. От 9 до 12 лет;

E. От 12 до 15 лет.

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

6. Острый одонтогенныи остеомиелит тела нижней челюсти у детей нужно диф­ференцировать с:

A. Доброкачественными новообразованиями мягких тканей;

B. Пародонтитом и пародонтозом;

С* Периоститом, флегмоной, нагноившейся кистой, саркомой Юинга;

D. Одонтогенным гайморитом, невралгией тройничного нерва, мышечно-сус-
тавной дисфункцией;

E. Злокачественными опухолями мягких тканей.