Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Методика изучения общей и первичной заболеваемости.Содержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
Общая заболеваемость населения изучается по данным всех первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. Основным учетным документом в амбулаторно-поликлинических учреждениях является статистический план, талон амбулаторного пациента (ф.№ 025- у – 95). Учет заболеваемости по данным обращаемости ведется на основании разработки «Талона амбулаторного пациента» (ф.025-6(7)/у-89) или «Единого талона амбулаторного пациента» (ф 025-8/у-95). Талоны заполняются на все заболевания и травмы, кроме острых инфекционных заболеваний, во всех поликлиниках, амбулаториях в городах и сельской местности. Однако в специализированных учреждениях (психоневрологических, онкологических и противотуберкулезных) талон не заполняется, а в кожно-венерологических заполняется только на больных кожными заболеваниями. В зависимости от системы организации работы в поликлинике талоны заполняются по окончании приема врачами или медицинскими сестрами по указанию врачей или централизованно статистиком учреждения по данным переданных ему с приема «Медицинских карт амбулаторного больного», «Историй развития ребенка» и т.д. С 1997 года в соответствии с приказом МЗ РФ стала внедряться новая методика учета заболеваемости по законченному случаю обслуживания с автоматизированной обработкой первичной медицинской документации. В ее основе лежит «Талон амбулаторного пациента» (ф.025-10/у-97). «Талон амбулаторного пациента» заполняется лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим амбулаторный прием, использующим систему учета по законченному случаю поликлинического обслуживания. Под законченным случаем в амбулаторно-поликлиническом учреждении понимают объем лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, ремиссия или больной направляется в больницу либо в специализированное медицинское учреждение (диспансер и т.д.). Случай смерти пациента также относится к законченному случаю. «Талон амбулаторного пациента» и его автоматизированная обработка позволяют осуществлять: - учет и формирование регистра населения, обслуживаемого амбулаторно-поликлиническим учреждением; - сбор и формирование статистической информации по законченному случаю, оказанным медицинским услугам, временной нетрудоспособности, фармакологическим средствам и изделиям медицинского назначения, выписанным льготным категориям граждан; - учет и ведение страхового полиса ОМС; - систему расчетов за оказанную медицинскую помощь. Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости является первичное обращение больного в текущем календарном году по поводу данного заболевания. При изучении заболеваемости по обращаемости наиболее часто используют 4 группы показателей: 1) уровень первичной заболеваемости за год на 1000 населения; 2) уровень распространенности или общей заболеваемости на 1000 населения; 3) структура заболеваемости; 4) кратность заболеваний – число заболеваний на 1 человека. Уровень первичной заболеваемости определяется числом первичных обращений по поводу впервые диагностированных заболеваний в данном году на 1000 населения. Например: в г.Б. в отчетном году в поликлинике было зарегистрировано первичных обращений по поводу впервые в жизни диагностированных заболеваний – 21136, средняя численность населения старше 15 лет – 21100. Показатель первичной заболеваемости составляет: 21136 х 1000 = 1001,2 на 1000 населения Уровень распространенности или общей заболеваемости определяется числом всех обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения в данном году обычно на 1000 населения. Например: в г.Н. среди взрослого населения зарегистрировано в прошедшем году всего 33600 обращений. Средняя численность населения старше 15 лет – 31500 человек. Общие показатель общей заболеваемости в г.Н. составляет: 33600 х 1000 = 1066,6 на 1000 населения Структура заболеваемости. Кратность. Общие показатели дают лишь общее представление об уровне заболеваемости. Более точно характеризуют общую заболеваемость специальные показатели заболеваемости по возрастно-половым группам, отдельным заболеваниям, профессиям, летальность по отдельным заболеваниям и др. Возрастно-половые показатели общей заболеваемости определяются числом первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения в данном году определенного возраста и пола на 1000 населения этого же возраста и пола. Например: в г. Н. в отчетном году было зарегистрировано 395 первичных обращений в поликлинику юношей 15-19 лет. Численность юношей в районе 15-19 лет – 1200 человек. Показатель заболеваемости юношей в возрасте 15-19 лет составляет: 395 х 1000 = 392,1 на 1000 юношей 15-19 лет Показатель общей заболеваемости по отдельным заболеваниям определяется числом первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения в данном году по поводу какого-либо заболевания на 1000 населения. Например: в районе Н. в отчетном году было зарегистрировано 225 случаев острых респираторных заболеваний. Численность населения в районе составила 50000. Заболеваемость острыми респираторными заболеваниями составила: 225 х 1000 = 4,5 на 1000 населения Структура общей заболеваемости (удельный вес тех или иных заболеваний в общей заболеваемости) определяется процентным отношением числа первичных обращений по поводу данной группы заболеваний к общему числу всех первичных обращений за год. Например: в 1983 г. в районе А. было зарегистрировано 850 случаев сердечно-сосудистых заболеваний, из них 82 случая инфаркта миокарда. 82 х 100 = 9,6% Показатель летальности определяется числом умерших от того или иного заболевания на 1000 болевших этим заболеванием. Например: в данном году умерло 12 больных от сердечно-сосудистых заболеваний, всего было зарегистрировано 855 больных этими заболеваниями. Летальность от сердечно-сосудистых заболеваний составила: 12 х 1000 = 14,0 на 1000 болевших МКБ – это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. Для статистической разработки заболеваемости населения, насчитывающей около 7000 наименований болезни, пользуются специальной номенклатурой и классификацией болезней. Только при условии одинакового обозначения одной и той же болезни всеми врачами, регистрирующими эту болезнь, возможно сравнение и анализ данных о заболеваемости по различным районам и медицинским учреждениям. В МКБ все болезни делятся на классы, классы на блоки, блоки – на рубрики (шифруются тремя знаками), рубрики – на подрубрики (шифруются четырьмя и более знаками). МКБ-10 состоит из трех томов. Первый том содержит полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик, перечень рубрик, по которым страны подают информацию о заболеваниях и причинах смерти в ВОЗ, а также специальные перечни для статистической разработки данных смертности и заболеваемости. В первом томе содержатся также определения основных терминов МКБ-10, преимущественно для детской и материнской смертности. Второй том включает в себя описание МКБ-10, ее цели, области применения, инструкции, правила по пользованию и правила кодирования причин смерти и заболеваний, а также основные требования к статистическому представлению информации. Третий том состоит из алфавитного перечня заболеваний и характера повреждений (травм), перечня внешних причин повреждений и таблиц лекарств и химикатов (около 5,5 тысяч наименований). Каковы же основные нововведения в МКБ десятого пересмотра? Увеличено число классов с 17 до 21. Класс болезней нервной системы и органов чувств разделен на классу У1 «Болезни нервной системы»,УП «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и УШ «Болезни уха и сосцевидного отростка». Вспомогательный Е-код заменен на самостоятельный класс ХХ «Внешние причины заболеваемости и смертности), а V-код на класс ХХ1 «Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения». ПЕРЕЧЕНЬ КЛАССОВ 1 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни П Новообразования Ш Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 1У Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ У Психические расстройства и расстройства поведения У1 Болезни нервной системы УП Болезни глаза и придаточного аппарата УШ Болезни уха и сосцевидного отростка 1Х Болезни системы кровообращения Х Болезни органов дыхания Х1 Болезни органов пищеварения ХП Болезни кожи и подкожной клетчатки ХШ Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Х1У Болезни мочеполовой системы ХУ Беременность, роды и послеродовый период ХУ1Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде ХУП Врожденные аномалии (пороки развития, деформации и хромосомные нарушения) ХУШ Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клиническом и лабораторном исследовании и классифированных в других рубриках Х1Х Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних факторов ХХ Внешние причины заболеваемости и смерти ХХ1 Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения Пояснение: Класс ХУ1 содержит следующие блоки РОО-РО4 Поражения плода, связанные с состоянием матери РО5-РО8 Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода Р10 – Р15 Родовая травма Р20 – Р29 Дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, характерные для перинатального периода Р35 – Р39 Инфекционные болезни перинатального периода Р50 – Р61 Геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного Р70-Р74 Преходящие эндокринные нарушении и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного Р75 – Р83 Расстройства системы пищеварения у плода и новорожденного Р80 – Р83 Состояния, затрагивающие кожные покровы и терморегуляцию плода и новорожденного Р90 – Р96 Другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде. Для практического пользования классификацией болезней, травм и причин смерти большое значение имеет алфавитный указатель наименований болезней (рубрик) и их шифров. Принципы МКБ. Ограниченное число рубрик должно охватывать всю совокупность патологических состояний. Болезнь, имеющая особую значимость для здравоохранения или распространенность, представлена отдельной рубрикой. Предусмотрены рубрики для других и неуточненных состояний, однако применение их должно быть ограничено. МКБ предназначена для практического использовании, поэтому в ней допущен ряд компромиссов между классификациями. Болезни сгруппированы следующим образом: - эпидемические болезни; - конституционные, или общие, болезни; - местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации; - болезни, связанные с развитием; - травмы. МКБ не предназначена и непригодна для индексации отдельных клинических случаев. Кроме того, важнейшим критерием здоровья населения является инвалидность, которая характеризуется следующими показателями: Абсолютное число инвалидов, состоящих на учете в органах социальной защиты населения. Абсолютное число детей инвалидов (0-15 лет), получающих социальные пенсии. Распространенность инвалидности среди населения – число инвалидов на 10 тыс. населения. Распространенность инвалидности среди детей – число инвалидов на 10 тыс. детей (0-15 лет). Структура инвалидности: - по возрасту - по причинам инвалидности - по группам инвалидности, отражающим степень тяжести состояния здоровья - по классам заболеваний. 6. Первичный выход на инвалидность или численность лиц, впервые признанных инвалидами на 10 тыс. населения. Физическое развитие служит одним из критериев оценки здоровья населения, работоспособности и используется в школьной, спортивной и профессиональной антропологии. Детальная оценка показателей, характеризующих физическое развитие, проводится при углубленных медицинских осмотрах и специальных комплексных исследованиях здоровья по группам населения.
2) Организация стационарной помощи. Задачи по реформированию стационарной помощи населению. По своему профилю стационары делятся на многопрофильные и специализированные. В состав многопрофильных больниц входит ряд отделений: терапевтическое, хирургическое, глазное и др. Специализированные (однопрофильные) больницы имеют койки лишь по одной какой-либо специальности, как, например, туберкулезные, инфекционные, психиатрические больницы, больницы для восстановительного лечения и др. В городской больнице все основные отделения представляют собой неразрывно связанные структурные части. Приемное отделение в больнице является общей структурной частью для всей больницы и служит связью между поликлиническим отделением и стационарным при госпитализации и выписке больных. Такими же общими для всей больницы являются и все подсобные кабинеты и отделения: клиническая и бактериологическая лаборатории, рентгеновские кабинеты, кабинеты для физиотерапевтических методов лечения, лечебной физкультуры и др. Больницей руководит главный врач, у которого имеются заместители: по медицинской части, по заведованию поликлиникой и по административно-хозяйственной части. В крупных больницах при наличии не менее 15 врачей имеется заместитель по врачебно-трудовой экспертизе. Главный врач больницы полностью отвечает за правильную постановку лечебно-диагностической работы и квалифицированное оказание медицинской помощи в стационаре, поликлинике и на дому, организацию повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала, правильную их расстановку на всех участках работы. Он должен контролировать эффективность лечения, проверять медицинскую документацию, изучать заболеваемость населения района и принимать меры по ее снижению. Заместитель главного врача по медицинской части организует и контролирует постановку лечебно-диагностической работы в стационаре. Он непосредственно руководит лечебным делом, несет непосредственную ответственность за организацию, постановку и качество лечебно-диагностической работы больницы, за правильную расстановку и организацию труда медицинских кадров и проведение мероприятий по систематическому повышению квалификации врачей и среднего персонала, целесообразное использование коечного фонда. Каждое отделение больницы возглавляется заведующим из числа наиболее квалифицированных и авторитетных специалистов по профили данного отделения. Заведующие отделениями несут перед главным врачом и его заместителями ответственность за все виды лечебной и диагностической работы и за хозяйственное содержание отделений. Заведующий отделением проводит свою работу в тесном взаимодействии и контакте с заведующим поликлиническим отделением больницы по соответствующему профилю по вопросам преемственности в обслуживании больных и подготовки их к госпитализации, внедрения единых методов обследования и лечения, согласования графиков чередования работы врачей в поликлинике и стационаре. Непосредственное лечение больного в палатах больницы проводят врачи-ординаторы по указаниям заведующего отделением. В городской больнице организуется: больничный совет под председательством главного врача, совет медицинских сестер под руководством главной медицинской сестры, научные конференции врачей -общебольничные и в отделениях, клинико-анатомические конференции. Приемное отделение городской больницы. Первой структурной частью стационарного отделения больницы является приемное отделение. Правильная организация работы центрального приемного отделения определяет многие вопросы работы стационара в целом и в первую очередь его загрузку, отбор больных, правильную документацию и гигиеническое состояние больных. Устройство и оборудование приемного отделения должны обеспечить первичную диагностику и первую помощь больным. С этой целью в приемном отделении должны быть соответствующие кабинеты для приема поступающих больных. Важной функцией приемного отделения является санитарно-гигиеническая обработка больных. Эта часть работы приемного отделения должна быть организована наиболее четко, чтобы не принести вреда больным при санитарной обработке, особенно в случаях, когда доставлен тяжело больной или при травме. В более крупных больницах должно быть «диагностическое отделение» (койки) для временной госпитализации больных, поступивших с невыясненным диагнозом. Изоляционные и диагностические койки входят в число штатных коек больницы. Планировка приемного отделения должна обеспечить последовательный путь больного со строгим разграничением так называемой грязной части и чистой части, в которую больной переходит после санитарно-гигиенической обработки. В приемном отделении производится регистрация больных, требующая большой тщательности и четкости. Дежурная сестра приемного отделения одновременно с историей болезни заполняет специальную «карту больного», которая остается в приемном отделении на столе дежурной сестры в картотеке «текущих больных» приемного отделения на все время пребывания больного в больнице. «Карты больного» хранятся в картотеке по отделениям. Размещение больных в специализированных, отделениях больницы. Величина каждого отделения может значительно колебаться. "В городских больницах организуются специализированные отделения, в основном не менее чем на 60 коек. Отделения общего профиля (терапевтические, хирургические, педиатрические, акушерские, гинекологические, инфекционные) должны иметь от 60 до 120 коек, специализированные — не менее 45 коек и узкоспециализированные— не менее 30 коек. Строительство стационара в обязательном порядке предусматривает деление всей площади специального отделения на секции по 25— 30 коек в каждой с необходимыми вспомогательными кабинетами, санитарными узлами, помещениями для обслуживающего персонала и т. д. Палаты по количеству коек могут быть различными. Наиболее удобны палаты на 4—6 коек, но для тяжелобольных обязательно должны быть предусмотрены 1—2-коечные палаты. Лечебно-охранительный режим в отделениях больницы. Наиболее важным для организации лечебно-охранительного режима в стационарах является установление рационального распорядка дня. Ниже приводится примерный режим дня в терапевтическом отделении, составленный с учетом требований лечебно-охранительного режима. На этом примерном режиме дня для терапевтического отделения больницы можно видеть, как в течение суток должна распределяться и сочетаться работа медицинского персонала по обслуживанию больных. Подобные схемы режима дня могут быть составлены для каждого специализированного отделения.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-28; просмотров: 697; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.227.209.251 (0.012 с.) |