Инвалидность как медико-социальная проблема. Основные пути реабилитации инвалидов.

Инвалидность – один из показателей здоровья населения. По неу судят о здоровье общества.

Каждый 1/10 человек – инвалид (ВОЗ)

Инвалидность – соц. недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности и необходимости соц. защиты.

Инвалид – лицо, имеющее нарушения здоровья со стойким снижением функций организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности и необходимости соц. защиты.

Нарушение здоровья – физ, душев., или соц. неблагополучие, связанное с потерей, аномалией, расстройством физиологической, анатомической структуры или функции организма человека.

Ограничение жизнедеятельности – отклонение от нормы деятельности человека, вследствие нарушения здоровья, кот. характеризуется ограничением способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, обучение и др. деят-ть.

Социальная недостаточность – соц. последствия нарушеня здоровья, приводящее к ограничению ж/д-ти человека и необходимости его в соц. защите и помощи.

Реабилитация – систематические мед, псих., педагогич., соц-экон. мероприятия, направленные на устранение или возможно более полную компенсацию ограничения ж/д-ти, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Группа инвалидности устанавливается в зависимости от степени выраженности ограничения ж/д-ти.

Причины инвалидности:

У взрослых:

• ССЗ (более 50% всей первичной инвалидности)

• злокач. новообразования

• болезни НС и органов чувств

• псих. расстройства и травмы

У детей:

• Заб-я НС и органов чувств (ДЦП)

• Псих. расстройства (олигофрения)

• врож. аномалии (болезнь Дауна)

Существуют программы реабилитации инвалидов:

3 раздела:

1. Медицинская реабилитация: восстановительная терапия, реконструктивная хирургия, протезирование, ортопедия и др.

2. Профессиональная реабилитация: проф. ориентация, образование и проф. производственная адаптация, трудоустройство

3. Социальная реабилитация: соц. ориентация и соц.-быт адаптация.

3). Нац.проект «Здоровье»:

Начнем по его разделам:

1. Первичная медицинская помощь.

+ Сюда входит повышение зарплаты участковым терапевтам и педиатрам, врачам общей практики на 10 тысяч, врачам скорой помощи - на 5 тысяч, участковым медсестрам - на 5 тысяч, фельдшерам фельшерско-акушерских пунктов и медсестрам на скорой помощи - на 2,5 тысячи. Доплаты производятся не из страховых компаний, а за счёт федерального бюджета. В дальнейшем планируется ввести оценку деятельности докторов, и эту надбавку снижать за некачественно выполненную работу.

+ Нацпроект ставит целью укрепить первичную медицинскую помощь, введя систему врача общей практики. Выглядит это так: один участковый доктор может и посмотреть больного (и взрослого и ребёнка) по самой распространённой патологии (не только терапевтической, но и кардиологической, неврологической, хирургической и прочее, и сделать ему тут же УЗИ, ЭКГ, эндоскопию, сделать простейшую операцию и перевязку, участковая медсестра - собрать необходимые анализы. И такие офисы строятся действительно.

+ Приобретается новое оборудование и техника - рентгенологическое, ультразвуковое, лабораторное, эндоскопическое, электрокардиографическое. Опять же только в поликлиники. И переоснащается в течение 2006-2007 года 65% транспорта скорой помощи.

+ Диспансеризация работающего населения, занятого в учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физкультуры и спорта, НИИ. За каждого принятого клиента (диспансеризация - профилактический осмотр, ставящий целью выявление болезней на ранних стадиях) врачам -специалистам доплачивают деньги, чтобы как-то поднять уровень их зарплаты.

+ Расширена программа прививок населения от инфекционных заболеваний. Введены прививки от гриппа. Расширена иммунизация против краснухи, гепатита B. Предусматривается закупка вакцины от полиомиелита для детей, имеющих хронические болезни.

+ В рамках проекта реализуется профессиональная переподготовка участковых врачей и врачей общей практики.

2. Материнство и детство.

+ Женские консультации и родильные дома обслуживают БЕРЕМЕННЫХ женщин по родовым сертификатам, по которым ж/к получает за каждую такую женщину 2 т.р., а роддом - 5 т.р. из средств фонда социального страхования. Из этих средств ж/к 60% расходуется на зарплату работникам, а 40% - на материально-техническое обеспечение, а роддом - наоборот, 40% на з/п и 60% на всё остальное. Планируется увеличить до 3 т.р. и 7 т.р. соответственно. Эта мера уже увеличила на порядок зарплату этим работникам. При этом предусматривается возможность выбора беременной женщиной консультации, где она будет наблюдаться во время беременности и роддома, где она будет рожать. Сертификат выдаётся беременной на сроке 28 недель, и она предъявляет его в роддом и ж/к.

Минусов вроде бы не вижу. Беременность и роды - не болезнь, это норма, поэтому страховые компании тут ни при чём.

+ Дополнительное обследование новорождённых в первые дни жизни на такие наследственные болезни, как фенилкетонурия, врождённый гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземия и муковисцидоз. Проводится в первый день жизни путём скрининг-тестов (исследуется моча). Это позволит выявить болезни сразу после рождения, и начать их лечение, предотвратив развитие неизлечимых осложнений.

2. Высокотехнологическая медицинская помощь.

+ В рамках проекта строятся центры высокотехнологичной медицинской помощи, и вот их перечень:

Плюс повышение прозрачность очереди на лечение, путём введение "листов ожидания". Плюс значительное увеличение финансирования высокотехнологичных видов медицинской помощи. Проезд пациентов до места лечения оплачивается федеральным бюджетом, если больной имеет право на получение гос.социальной помощи в виде набора соц.услуг, и региональными бюджетами в прочих случаях. Все расходы на такое лечение оплачивает федеральный бюджет. С этого года право на оказание высокотехнологичной медицинской помощи получат и региональные больницы, если у них есть соответствующая лицензия.

Показатели интенсивности: определение, способы вычисления. Правила применения.

Интенсивный показатель – показатель частоты, распространенности характеризует частоту явлений в среде, которая продуцирует данное явление. Обычно в социально-гигиенических исследованиях средой является население. Явление представляет собой как бы продукт “среды”.

Например, больные – среда, а умершие из их числа – явление, женщины детородного возраста среда, а родившиеся у них дети - явление.

К относительным показателям относятся показатели заболеваемости, демографические показатели.

Формула расчета:

ИП = явление хоснование,

Среда

где основание – единица с нулями: 100,1000,10000,100000 и т.д.

При перемене основания величина коэффициента изменяется в соответствующее число раз. В санитарной статистике при вычислении размеров рождаемости, смертности, естественного прироста, общей заболеваемости и т. п. за основание обычно принимают 1000 человек населения.

Вычисление размеров смертности или заболеваемости в отношении какой-либо болезни чаще всего производится на 10000 или 100000 населения.

Расчет показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности производится на 100 работающих; показателей летальности - на 100 прошедших больных.

Интенсивные показатели применяются для:

· определения уровня частоты распространенности того или иного явления;

· сравнения различных совокупностей по степени частоты того или иного явления. (Например, для сравнения уровней рождаемости в разных странах, в разных районах и т.д.);

· выявления в динамике изменений степени частоты явлений в наблюдаемой совокупности (например, сдвигов заболеваемости населения).

Интенсивные коэффициенты могут быть общими и специальными. Общие коэффициенты характеризуют явления в целом, например, общие коэффициенты рождаемости, смертности, заболеваемости, вычисленные по всему населению города, района. Эти коэффициенты дают первоначальную ориентировку, позволяют оценить динамику явления или процесса в самом общем виде.

Для более точного углубленного и дифференцированного анализа явлений необходимо пользоваться специальными коэффициентами, особенностью которых является уточнение группировки. Например, при вычислении специальных коэффициентов рождаемости (плодовитости) за основание берется не все население, а только женщины в возрасте от 15 до 49 лет.

Графически интенсивные показатели могут быть представлены в виде 4-х основных типов диаграмм: столбиковой, линейной, картограммы, картодиаграммы.

Столбиковая диаграмма применяется для иллюстрации однородных, не связанных между собой интенсивных показателей.

Линейная диаграмма используется для иллюстрации частоты явления в динамике. На систему координат наносят в виде точек (ряда величин) на ось абсцисс(x) – равные промежутки времени, на ось ординат (y) показатели (рождаемости, смертности и т. д.).

Если на одной диаграмме изображено несколько явлений, то линии используют разного цвета.

Радиальная диаграмма используется при необходимости изобразить графически динамику явления за замкнутый цикл времени (сутки, неделю, месяц, квартал, год). Этот вид диаграммы чаще всего используется в эпидемиологической практике при анализе инфекционной заболеваемости. В качестве оси – окружность, разделенная на одинаковое число частей соответственно отрезкам времени цикла, осью ординат служит радиус окружности или его продолжение.

Картограмма – особая географическая карта, на которой отдельные территории заштрихованы с различной интенсивностью соответственно уровню интенсивного показателя. Берется географическая карта с административными границами (района, области, республики). Каждой группе показателя даем условную штриховку (цвет).

Картодиаграмма – сочетание географической карты с диаграммой (столбиковой). Столбики различной величины наносят на карту (на определенную территорию).

 

БИЛЕТ 7

3 ) ЗППП, как медико-социальная проблема:

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) включают большую группу болезней: сифилис, гонорею, трихомониаз, хламидиоз и др. Резкий подъем заболеваемости ЗППП, отмечающимися в последние годы в нашей стране, совпал по времени с глубокими социально-экономическими изменениями, сопровождающимися ростом безработицы, проституции, наркомании, появилось большое число эмигрантов.

Наиболее известными для населения, а также опасными для здоровья, заболеваниями являются сифилис и гонорея. Данные заболевания относятся к наиболее ярко выраженным «социальным болезням» и обычно имеют наиболее широкое распространение в периоды экономической нестабильности, роста безработицы. Последнее десятилетие ХХ века, сопровождающееся серьезными кризисными явлениями в экономике и обществе нашей страны, отмечено бурным ростом венерических заболеваний и прежде всего – сифилиса. В разных регионах страны уровень заболеваемости сифилисом вырос в десятки раз. И после довольно существенного снижения достиг более 200 чел. на 100 000 впервые зарегистрированных. Заболеваемость сифилисом впервые более, чем в 2 раз превысила заболеваемость гонореей. Раньше гонорея значительно преобладала над сифилисом. В 2000-2004 гг. число больных с впервые выявленным сифилисом и гонореей значительно сократилось. В Пермском крае заболеваемость сифилисом в 2007 году составила 107,1 на 100 000. И хотя в заболеваемости сифилисом по сравнению с 2006 годом (114,3 на 100 000) наблюдается некоторое снижение, показатель остается очень высоким. Также на высоком уровне остается заболеваемость гонококковой, хламидийной, трихомонадной инфекцией. Заболеваемость гонореей в Пермском крае в 2007 году составила 96, 5 на 100 000, что также меньше, чем в 2006 году (103, 0 на 100 000). За 2008 год инфекционная заболеваемость сифилисом и гонореей составила:

Российская Федерация – сифилис – 58, 2 на 100 000, гонореей – 55, 4 на 100 000

Пермский край - сифилис – 93, 9 на 100 000, гонореей – 86, 5 на 100 000.

Основной доля заболевших – подростки 15-17 лет. Инфицируются подростки и до 14 лет. Наблюдается тенденция к росту удельного веса беременных среди женщин, больных сифилисом, в результате этого остается серьезной проблемой заболеваемость детей врожденным сифилисом. Ситуация осложняется значительным ростом числа ВИЧ-инфицированных среди больных ЗППП.

Долгие годы трансфузионный сифилис был большой редкостью, однако в настоящее время создались условия, при которых он не может резко снизиться, Это связано с тем, что значительно возросло число больных сифилисом доноров, тем более что и состав доноров претерпел значительные изменения: среди них стало больше злоупотребляющих алкоголем с соответствующим сексуальным поведением. Дает сбои служба оповещения станции переливания крови в основном из-за распространения лечения в негосударственных медицинских учреждениях, которые не всегда передают информацию о ЗППП в кожно-венерологические диспансеры или службу Роспотребнадзора. Иногда информация о состоянии здоровья некоторых доноров отсутствует.
В последние годы усилилось внимание к проблеме насилия над личностью, в частности к сексуальному насилию над детьми и подростками. Особая актуальность сексуального насилия связана с тем, что одним из тяжелых его последствий может быть заражение болезнями, передающимися половым путем.

В отдельных регионах распространенность заболеваний, передаваемых половым путем, а особенно сифилиса, во много раз превысила высокие показатели по стране. Такими районами являются Республика Тыва, Кемеровская область, республика Хакасия и др. При относительно благополучной ситуации в целом по стране (заболеваемость за период январь-май 2009 г. к январю – маю 2008 г. составила сифилисом – 90%, гонореей – 83,6%), в ряде субъектов РФ оставался высоким уровень заболеваемости сифилисом. Так, в Республике Тыва он был в 6,8 раз выше среднероссийского показателя. Высокие показатели заболеваемости сифилисом наблюдались в Республике Хакасия, Еврейской автономной области и Забайкальском крае (3,8 – 3,1 раз выше), Республики Алтай, Иркутской области, Республике Бурятия Кемеровской, Сахалинской и Томской областях (в 2,4 – 1,8 раза).

Внедрение современных медицинских технологий в диагностике, лечении и профилактике ЗППП явилось одним из факторов снижения данными заболеваниями.

Однако показатели снижения данных заболеваний, скорее всего, на являются истинными: причиной снижения является неполная регистрация таких заболеваний в результате самолечения больных, например, имевших острую гонорею, может быть, даже и не один раз, и обращения за медицинской помощью части таких больных в негосударственные лечебные учреждения, где не всегда ведутся учет и регистрация заболевания.

Среди причин роста заболеваемости сифилисом, гонореей и другими ЗППП ученые видят целый ряд факторов: социальные потрясения неблагоприятно отразились на здоровье населения наименее адаптированной части общества и обществе в целом. Значительно ухудшилось нравственное и физическое состояние молодежи, чему способствовало увеличение потребления алкоголя, наркомания, быстрая распространенность ВИЧ-инфекции, ранние беспорядочные половые связи, незащищенный секс, сексуальное насилие над детьми и подростками. Существенно изменился контингент заболевших, среди которых стали преобладать безработные, материально необеспеченные, лица с более низким культурным уровнем. Нередкими стали случаи полного игнорирования беременными женских консультаций, что затрудняет диагностику и предупреждение врожденного сифилиса. Среди нерешенных проблем – проституция как фактор, стимулирующий распространение сифилиса. Безрецептурный отпуск антибиотиков с рекламой по их применению негативно сказываются на мероприятиях по борьбе с заболеваниями, передаваемыми половым путем. Самолечение и неполноценное питание, отказ пролеченного больного от клинико- серологического контроля при большом числе переболевших – это одна из наиболее частых причин появления больных нейросифилисом – проблемы, значимость которой в ближайшее время существенно возрастает. Более того, нередко сами медики, в том числе специалисты, вольно или невольно создают ложную убежденность о возможности сравнительно легкого и быстрого излечения от этих болезней (несколько инъекций антибиотиков). Общественная профилактика сифилиса и других ЗППП в стране, к сожалению, в настоящее время отсутствует. Необходимо возродить и усилить вопросы предупреждения ЗППП в гигиеническом воспитании и обучении населения, причем проводить такую работу надо уже среди школьников.

Опасность многих заболеваний, передающихся половым путем заключается в их скрытом течении, особенно в начальном периоде, а в результате возможно широкое распространение таких заболеваний и осложнений.

Эпидемиологическая ситуация с заболеваниями, передающимися половым путем, по-прежнему вызывает серьезные опасения в отношении здоровья населения РФ.

Крайнюю тревогу вызывает высокая заболеваемость данными болезнями среди детей и подростков. Обращение за медицинской помощью нередко усиливает стресс, поскольку это может привести к огласке и негативному отношению окружающих. Необходимо отметить об огромном социально-экономическом ущербе, который приносят стране заболевания, передающиеся половы путем: дорогостоящая диагностика и лечение, оплата временной нетрудоспособности и т.д.

Большую работу по выявлению заболеваний, предающихся половым путем проводят поликлиники среди пациентов, обратившихся в поликлинику за медицинской помощью. В основе раннего выявления инфекционных больных лежат клинические и лабораторные (микробиологический, серологический, биохимический) исследования. На основании приказа № 555 от 29 09. 89 г. обязательные профилактические осмотры с соответствующим лабораторным микробиологическим обследованием при поступлению на работу проходят лица декретированных профессий (работники предприятий пищевой промышленности, объектов общественного питания и торговли пищевыми продуктами, детских, лечебно-профилактических учреждений, водопроводных сооружений и др.) В дальнейшем указанные контингенты проходят периодические медосмотры в установленные сроки. Медосмотры осуществляются терапевтом, дерматовенерологом, гинекологом. При этом забирается материал для лабораторного исследования и на венерологические заболевания.

Организацию и проведение мероприятий по борьбе с инфекционными заболеваниями среди взрослого населения городов в системе амбулаторно-поликлинический учреждений возложена на кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ). КИЗ контролирует и анализирует работу участковых врачей по выявлению скрытых источников инфекции, ведет учет инфекционных заболеваний (ф. № 60у), контролирует полноту и своевременность госпитализации больных, причины оставления инфекционных больных на дому, организует и следит за качеством противоэпидемических мероприятий и т. д.

Ведущим учреждением в организации лечебно-профилактической помощи больным с ЗППП является кожно-венерологический диспансер. Этот диспансер организует выявление и диспансерное наблюдение за больными с венерическими и отдельными формами кожных заболеваний.

Основные принципы работы диспансера сводятся к трем положениям: активное раннее выявление больных, систематическое наблюдение за выявленными больными проведение общественной профилактики. Больных выявляют при организации массовых профилактических осмотров, специальных обследований определенных групп населения, при обращении населения в амбулаторно-поликлинические учреждения, при обследовании семей больных и контактирующих с ними и др. ЗППП подлежат учету согласно инструкции, утвержденной приказом МЗ РФ № 286 от 07.12.93 г. В соответствии с инструкцией в целях получения сведений о выявленных больных с заболеваниями, передаваемых преимущественно половым путем, о заболеваемости населения указанными болезнями и организации борьбы с ними общей и специальной сетью лечебно-профилактических учреждений на всей территории РФ осуществляется специальный учет больных с первые в жизни установленным диагнозом этих заболеваний. Учет осуществляется путем заполнения «Извещения о больном» с первые в жизни установленным диагнозом сифилиса, гонореи, хламидиоза, уреоплазмоза, гарднереллеза, урогенитального кандидоза, аноурогенитального герпеса и др. (форма №089/у-93).

С 1993 года для больных ЗППП стали организовываться кабинеты анонимного обследования и лечения (КАОЛ). КАОЛ организуется для повышения доступности экстренной диагностики и лечения лицам с заболеваниями, передаваемыми половым путем, преодоления социально-негативных мотиваций, препятствующих обращению населения за данным видом квалифицированной помощи в кожно-венерологические учреждения, снижению числа случаев самолечения.

Кожно-венерологический диспансер может иметь в своей структуре следующие подразделения:

1. Амбулаторное отделение, которое оказывает специализированную дерматовенерологическую помощь по профилактике, обследованию, диагностике, лечению, диспансеризации больных кожными болезнями и ЗППП.

2. Стационарное отделение, которое организуется для лечения больных, нуждающихся в квалифицированном обследовании и лечении, круглосуточном медицинском наблюдении как по состоянии здоровья, так и по эпидемиологическим показаниям.

3.Организацинно-методический кабинет осуществляет организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью кожно-венерологических учреждений и учреждений общей лечебной сети субъекта Федерации, проводит совместно со службами Роспотребнадзора эпидемиологический анализ ЗППП, осуществляет учет и отчетность по указанным заболеваниям, разрабатывает целевые программы, приказы, методические рекомендации и другие документы по совершенствованию дерматовенерологической службы, организует и проводит совместно с отделом первичной профилактики средствами массовой информации мероприятия по предупреждению заболеваний среди населения, организует и проводит конференции, семинары, выставки по проблемам, входящим в компетенцию кожно-венерологического диспансера: обеспечивает организацию, обучение и переподготовку медицинских кадров лечебно-профилактических учреждений по разделу профилактики заболеваний, передаваемых половым путем, под руководством органа здравоохранения субъекта Российской Федерации организует деятельность межведомственной комиссии и других формирований по предупреждению распространения ЗППП. В структуру отдела входит эпидемиологическое подразделение по проведению эпиднадзора за ЗППП.

4. Отдел первичной профилактики, который строит свою работу по проведению пропаганды и поощрению более безопасного сексуального поведения, координируя свою деятельность по этим вопросам с общественными организациями.

5. Диагностическая лаборатория, которая осуществляет систематический контроль за качеством исследований.

6.Отделение периодических профилактических медицинских осмотров, которые организуются в целях охраны здоровья населения, предотвращения распространения ЗППП, для санитарно-эпидемиологического благополучия и проводятся при поступлению на работу.

7. Эпидемиологическая группа кожно-венерологического диспансера создается для оперативного проведения комплекса противоэпидемических мероприятий в очаге заболеваемости венерическими и другими заболеваниями, передающимися половым путем. Основной задачей эпидемиологической службы является своевременное привлечение к обследованию лиц, бывших или находящихся в контакте с больным сифилисом, гонореей, хламидиозом.

Из выше изложенного следует, что ЗППП являются социально значимыми и социально зависимыми инфекциями. Поэтому стратегия профилактики мероприятий должна состоять из следующих направлений:

1. Создание программ профилактики ЗППП на региональных и федеральном уровнях. Особый акцент в этих программах должен быть направлен на первичную профилактику в медицинских организациях, в воспитательных и общеобразовательных учреждениях. Финансирование этой работы должно быть постоянным. Первичная профилактика должна быть скомплектована между:

а) администрацией региона;

б) службами Роспотребнадзора;

в) Управлением здравоохранения;

г) Центром медицинской профилактики;

д) Министерством образования.

Постановлением от 10.05.07 г. Правительство РФ утвердило федеральную целевую программу «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)», включающую в себя подпрограмму «Инфекции, передаваемые половым путем».

Необходимость подготовки и реализации Программы вызвана рядом факторов социально-экономического характера, влияющих на снижение качества жизни населения, в том числе чрезмерными стрессовыми нагрузками, снижением уровня санитарно-гигиенической культуры, а также все еще высокими показателями заболеваемости, инвалидности и смертности, несмотря на реализацию федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)".

Цель подпрограммы «Инфекции, передаваемые половым путем» - снижение заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем.

Задачи подпрограммы совершенствование методов профилактики инфекций, передаваемых половым путем, включая разработку информационных материалов и образовательных программ для населения;

разработка и внедрение современных методов диагностики, лечения и реабилитации при инфекциях, передаваемых половым путем;

совершенствование системы мониторинга устойчивости возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, к применяемым лекарственным средствам; совершенствование качества лабораторной диагностики возбудителей инфекций, передаваемых половым путем;

строительство и реконструкция специализированных медицинских учреждений и оснащение их современным медицинским и технологическим оборудованием

2. Усиление контроля за деятельностью частных медицинских организаций, которые занимаются вопросами диагностики и лечения ЗППП. Эти медицинские организации должны иметь лицензию и постоянно отчитываться о своей деятельности и о всех выявленных случаях заболеваний в учреждения службы Роспотребнадзора (для полного учета этих заболеваний и проведения курса вторичной профилактики).

3. Разработка наиболее эффективны способов и методик диагностики, лечения, профилактики и реабилитации больных ЗППП на ранних стадиях.

Соц. Страх-часть гос соц защиты работающих и иных категорий граждан от возможных изменений материального и социального положений. Обязательное соц страхование устанавливает систему гос, правовых эк-х и организационных мер.

Фед.закон «О соц страховании граждан»предусматривает ряд случаев в к-х осуществляется поддержка граждан:

-безработица,

-трудовые увечья

-проф.заб-я

-инвалидность

-болзни

-травмы

-б-ть,роды

-потеря кормильца

-старость.

Для создания фонда соц.страх осущ-ся страховые взносы-обязательный платеж,устан-ся тариф страхового взноса

Соц страх риск-событие влекущее изменение материального и социального положения работающих и иных граждан

Принципы соц страх:

1Устойчивость финанс сист

2Вспобщий и обязательный хар-р

3Гос гарантии соблюдения прав застрахованных

4Гос регулирование системы соц страх

5Обяз уплата страховыхвзносов страхователями

6Ответственность за целевое использование финанс средств

7Надзор и контроль за финансами

8Автономность финансовой системы соц страх-я

Каждому виду соц страх соответсв вид соц обеспечения:

-пособие по времен нетрудоспос-ти

-пособие всвязи с трудовым увечьем

-пенсия по инвалидности

-женский капитал

Управление сист обяз страх осущ правительство РФ в соответствии с конституцией;ср-ва сист соц страх явл-сясобственностью гос-ва и концентри в фондах обяз страх-я

В России:Фед фонд соц страх

В Пермском крае:Перм отд фед фонда соц страх