Приготовление постели тяжелобоьному. Виды приспособлений для создания удобного положения в постели

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Правила приготовления постели тяжелобольному зависят от состояния пациента, так как положение больного и использование приспособлений для создания удобного положения облегчает функцию тех или иных органов.

II. ОСНАЩЕНИЕ.

Кровать, матрац, подушка, одеяло, комплект постельного белья, пеленки, клеенка.

 

III. АЛГОРИТМ.

1. Медсестра выбирает вид кровати, в зависимости от режима двигательной активности пациента (I, II режим – функциональную кровать; III, IV режим – обычную кровать).

2. Кровать обрабатывается дезраствором (1% раствор хлорной извести, ЭСАН 1:10).

3. На кровать медсестра стелет матрац без бугров, грубых швов, простынь без швов и заплат, края которой со всех сторон заправляет под матрац.

4. Одеяло подбирает по сезону (в зимнее время – шерстяное, а в летнее – байковое), заправляет его в пододеяльник.

5. Подушку одевает в чистую наволочку. Подушка не должна содержать бугров, грубых швов.

6. Тяжелобольным с недержанием мочи и кала поверх простыни стелет клеенку, сверху пеленку, края которой заправляет под матрац.

7. Для создания удобного положения пациента в постели используется функциональная кровать, головной и ножной конец которой можно быстро перевести в нужное положение (поднять, опустить) поворотом соответствующей ручки.

8. При отсутствии функциональной кровати для создания удобного положения пациента можно использовать дополнительные подушки, валики из одеяла, подставки для упора ног, подкладные резиновые круги.

9. Пациентам с повреждением позвоночника под матрац необходимо подложить твердый щит; детские кровати, а также кровати для беспокойных пациентов оборудуются боковыми сетками.

ПРОФЕССИОГРАММА № 27

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО И НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ. ХРАНЕНИЕ И ТРАНСПОРТИРОВКА ЧИСТОГО И ГРЯЗНОГО БЕЛЬЯ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Смена постельного и нательного белья является условием соблюдения личной гигиены пациента, а также предупреждением внутрибольничной инфекции.

 

II. ОСНАЩЕНИЕ.

- Комплект чистого постельного белья;

- клеенчатый мешок с маркировкой «грязное белье»;

- каталка;

- емкость с 1% раствором хлорной извести, ветошь;

- 0,25% профик.

 

III. АЛГОРИТМ.

1. Смена постельного и нательного белья проводится 1 раз в 10 дней и по мере необходимости.

2. Существуют несколько способов смены постельного белья:

 

I способ – продольный

Пациента поворачивают на бок, освободившуюся часть грязной простыни скатывают (как бинт). Чистую простыню, скатанную валиком, расстилают, края сразу заправляют под матрац, больного осторожно поворачивают на чистую простынь. При расстилании чистой простыни следят, чтобы она не соприкасалась с грязной.

 

Й способ - поперечный

Чистую простынь скатывают как бинт в поперечном направлении. Приподнимает верхнюю часть туловища пациента, и убирают из-под него подушку. Скатывают грязную простыню до поясницы, положив на освободившуюся часть кровати чистую простынь. На чистую простынь кладут подушку, опускают на нее голову пациента. Приподнимают таз, а затем ноги больного, сдвигая грязную простынь, продолжают расправлять чистую так, чтобы простыни не соприкасались между собой. Опускают таз и ноги больного, заправляя края простыни под матрац.

Й способ – переносной

Тяжелобольных, при необходимости поменять постельное белье, перекладывают на подготовленную каталку. Когда постель на кровати поменяли, тогда больного перекладывают обратно.

 

IV. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

При смене белья необходимо соблюдать правила техники безопасности:

1. Персонал, работающий с грязным бельем, должен быть обеспечен санитарной одеждой.

2. Надевать перчатки при контакте с бельем, испачканным биологическими жидкостями.

3. Не трясти постельное белье, не бросать его на пол, не соприкасать его с другими поверхностями.

4. Укладывать постельное белье в клеенчатые мешки с маркировкой «грязное белье» и сразу же выносить из отделения.

5. Временное хранение (не более 2 часов) возможно в специально отведенном помещении в закрытых емкостях, подвергающихся дезинфекции.

6. Транспортировка грязного белья в прачечную осуществляется на специально промаркированных тележках в упакованном виде.

7. Доставку чистого белья осуществляют специальными транспортными средствами, предназначенными только для перевозки чистого белья.

 

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 28

УХОД ЗА КОЖЕЙ: СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ РИСКЕ РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Важным элементом ухода за тяжелобольными является профилактика пролежней, которые легко образуются у ослабленных пациентов, вынужденных длительно находиться в горизонтальном положении.

II. ПОДГОТОВКА. Медсестра одета по форме, чистые руки.

III. ОСНАЩЕНИЕ.

Надувной резиновый круг, наволочка, валики, полотенце, дезинфицирующие растворы (одеколон, водка, камфорный спирт, уксусный раствор – ст.ложка уксуса на 500 мл воды).

 

IV. АЛГОРИТМ.

1. Через каждые 2 часа менять положение пациента в постели при помощи функциональной кровати, валиков и других приспособлений. При этом необходимо осматривать места возможного образования пролежней.

2. Ежедневно протирать кожу одним из дезинфицирующих растворов: камфорным спиртом, водкой, одеколоном, уксусным раствором – те места, где чаще всего образуются пролежни; при этом делать легкий массаж кожи данных областей.

3. Необходимо постоянно следить за состоянием нательного и постельного белья, чтобы не было грубых швов на простыни, складок, крошек.

4. Немедленно менять мокрое или грязное белье.

5. Тяжелобольным, длительно находящимся в положении на спине, подложить под крестец надувной резиновый круг так, чтобы крестец находился над отверстием круга; под локти, пятки, затылок необходимо подложить ватно-марлевые кольца и др.

6. По назначению врача проводить кварцевание участков кожи, где чаще образуются пролежни, на расстоянии 20-25 см в течение 1-3 минут.

7. Использовать противопролежный матрац.

ПРОФЕССИОГРАММА № 29

СОСТАВЛЕНИЕ ПЛАНА СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ ПРИ НАЛИЧИИ ПРОЛЕЖНЕЙ

I, II, III СТЕПЕНИ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Пролежень – это омертвление кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей, развивающееся вследствие их длительного сдавливания, нарушения местного кровообращения и нервной трофики.

 

II. ОСНАЩЕНИЕ.

Стерильный лоток и марлевые салфетки, резиновый круг, ватно-марлевые кольца, наволочка, камфорный спирт, разведенный столовый уксус, бриллиантовая зелень, селкосерил-желе, селкосерил-мазь, ферментные препараты, дезодоранты.

 

III. ПОДГОТОВКА.

- Медсестра одета по форме, чистые руки.

- Пациенту объяснить суть процедуры.

 

IV. АЛГОРИТМ.

1. Каждые 2 часа менять положение больного, осматривая места возможного образования пролежней.

2. Застилая пациенту постель, следить, чтобы на простыне не было крошек, складок, грубых швов.

3. Немедленно менять мокрое или загрязненное белье.

4. При появлении у пациента пролежни I степени в виде гиперемии кожи, необходимо протереть кожу ватным тампоном, смоченным полуспиртовыми растворами (разведенным уксусом – 1 ст. л. на 500 мл воды, одеколон), нашатырным спиртом или теплой водой 2-3 раза в день. Протирая кожу этим же тампоном, необходимо делать легкий массаж.

Для улучшения кровообращения необходимо кварцевать кожу на расстоянии 25-30 см в течение 1-2 минут.

5. При образовании пролежни II степени в виде пузырей необходимо смазывать кожу вокруг раны дезинфицирующим раствором (бриллиантовая зелень, 5% спиртовой раствор йода), накладывать бооклюзионные повязки с солкосерил-желе, а затем – мази.

6. При появлении раневой поверхности, пролежни III и IV степени главный метод – хирургический.

- орошение раны дезинфицирующим раствором (3% перекиси водорода) и удаление некротизированной ткани;

- местно: солкосерил-гель для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации тканей;

- создать пациенту условия, обеспечивающие заживление пролежней (постель, матрац, вспомогательные средства, полноценное питание и т.д.);

- солкосерил – в/м по назначению врача;

- создать пациенту условия, обеспечивающие заживление пролежней (постель, матрац, вспомогательные средства, полноценное питание и т.д.).