V. Дополнительная информация.

1. При невыполнении мер по профилактике пролежней у больного могут развиваться септические процессы, которые могут привести к гибели больного.

2. Резиновый круг после использования дезинфицируют путем протирания его ветошью, смоченной в 1% растворе хлорной извести, 0,25% Профик или Эсан 1:10.

ПРОФЕССИОГРАММА № 30

УТРЕННИЙ ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ТУАЛЕТ БОЛЬНОГО (УМЫВАНИЕ, БРИТЬЕ, ОБРАБОТКА ПОЛОСТИ РТА)

I. ОБОСНОВАНИЕ.

У ослабленных и лихорадящих пациентов на слизистой оболочке рта, на зубах появляется налет. Это способствует возникновению в полости рта воспалительных и гнилостных процессов, сопровождающихся неприятным запахом. Задача медсестры ежедневно проводить туалет полости рта и предупреждать всевозможные осложнения. С целью создания эмоционального комфорта необходимо ежедневно умывать тяжелобольных; мужчин – 1 раз в 2 дня брить.

Умывание пациента

ПОКАЗАНИЯ: Отсутствие самостоятельных навыков и двигательной

активности.

ОСНАЩЕНИЕ: клеенка, таз, вода комфортной температуры,

рукавичка, полотенце.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: Объяснить суть процедуры, последовательных действий, температуры воды. Положение пациента – лежа.

 

АЛГОРИТМ.

1. Вымойте руки, подготовьте таз, воду, проверьте температуру воды.

2. Наденьте рукавичку, смочите водой, отожмите.

3. Протрите лицо пациента влажной рукавичкой.

4. Вытрите лицо пациента насухо.

5. Вымойте руки.

Бритье пациента

ОСНАЩЕНИЕ.

Почкообразный лоток, клеенка, салфетка для компресса, салфетка для удаления остатков крема, полотенца, индивидуальный станок пациента (или одноразовый), крем или пена, пеленка, кисточка (помазок) для бритья, лосьон.

 

АЛГОРИТМ.

1. Придать пациенту положение Фаулера. Укрыть шею и грудь клеенкой и пеленкой. Надеть перчатки.

2. Смочить салфетку в воде, отжать и положить ее на щеки и подбородок пациента на 3-5 мин. (или смочить лицо).

3. Осмотреть лицо для выявления родинок, родимых пятен, очагов воспаления (эти места нужно обходить).

4. Нанести на кожу лица крем или пену для бритья, равномерно распределить его с помощью помазка.

5. Вести станок вниз, оттягивая кожу кверху, брить сначала одну щеку, потом под носом, затем другую щеку, под нижней губой и область шеи под подбородком.

6. Смочить салфетку водой, отжать ее и протереть кожу лица.

7. Осушить кожу сухой салфеткой легкими промокательными движениями и смочить кожу лосьоном.

8. Отнять перчатки, вымыть руки.

 

Уход за полостью рта пациента

В бессознательном состоянии

ОСНАЩЕНИЕ.

Полотенца – 2, перчатки – 2 пары, лоток, стакан с раствором для полоскания, марлевые салфетки, лейкопластырь, ножницы, деревянный шпатель, помазок, лоток, мягкая зубная щетка, вазелин, чашка, мешок для белья, мешок для мусора.

 

АЛГОРИТМ.

1. Намотать на деревянный шпатель салфетку и закрепить ее лейкопластырем, налить в чашку антисептический раствор.

2. Разместить пациента на боку, расстелить под его головой полотенце, другим полотенцем покрыть грудную клетку.

3. Подставить лоток под подбородок пациента.

4. Открыв рот пациента, поставить между зубами подготовленный деревянный шпатель, чтобы рот оставался открытым.

5. Намотать на указательный палец салфетку, смочить ее в подготовленном растворе, обработать неба, внутреннюю поверхность щек, зубы, десна, язык и пространство под языком, губы.

6. Менять салфетки по мере загрязнения слизью, налетом и липкой слюной.

7. Почистить зубы, используя мягкую щетку (без пасты).

8. Нанести на губы, используя помазок, вазелин или крем для губ.

9. Убрать полотенце, лоток; разместить пациента в удобном положении.

10. Снять перчатки, вымыть руки.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

1. Во время обработки зубов не смачивать щетку обильно во избежание аспирации.

2. Использованные полотенца сбросить в мешок для белья.

3. Если пациент в сознании, но беспомощен, уход за полостью рта заключается в полоскании рта после каждого приема пищи, чистки зубов, зубных протезов утром и вечером.

4. Предложите пациенту использовать крем для бритья, поскольку он уменьшает опасность парезов кожи, делает ее более эластичной.

5. Пользуясь безопасной бритвой, работайте аккуратно, чтобы не порезать руки.

 

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 31

ПОДАЧА СУДНА И МОЧЕПРИЕМНИКА

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Тяжелобольным для осуществления физиологических отправлений в постель подают судно и мочеприемник.

II. ОСНАЩЕНИЕ:

Перчатки, судно, клеенка, пеленка, туалетная бумага, ширма, лоток.

Растворы: Эсан 1:4, 1:10, дизолти – 1:5, 1:10, Ди-Хлор – 0,05%, хлорная известь 3%.

 

III. алгоритм.

1. Отгородить пациента ширмой от окружающих, подложить под таз клеенку.

2. Ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

3. Левую руку подвести сбоку под крестец, помогая пациенту приподнять таз (ноги пациента согнуты в коленях).

4. Правой рукой подвести судно под ягодицы больного, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

5. Прикрыть больного одеялом и оставить одного.

6. Вылить содержимое судна в унитаз, ополоснуть судно горячей водой, тщательно промыть щетками, после чего опустить судно (мочеприемник) в промаркированную, посуду с 3% раствором хлорной извести на 1 час.

7. Ополоснуть судно под проточной водой, высушить и хранить в специальных шкафах для суден.

8. После акта дефекации необходимо подмыть больного и тщательно осушить промежность.

9. Убрать клеенку. Снять перчатки, вымыть руки.

IV. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Для удаления резкого аммиачного запаха мочи нужно ополоснуть мочеприемник слабым раствором перманганата калия или хлористоводородной кислоты.

 

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 32

ТЕХНИКА ПОДМЫВАНИЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО. ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА УХОДУ ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ И ПРОМЕЖНОСТЬЮ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Больным, находящимся на постельном режиме, необходим тщательный уход за кожей, промежностью и наружными половыми органами. Загрязнение кожных покровов секретом потовых и сальных желез, другими выделениями – ведет к появлению сильного зуда, расчесов, вторичного инфицирования кожи, развитию опрелостей, а в некоторых случаях и пролежней.

 

II. ПОКАЗАНИЯ. С гигиенической целью.

III. ОСНАЩЕНИЕ.

Стерильный лоток, марлевые салфетки, корнцанг, теплый раствор пермаганата калия или фурацилина 1:5000 – 2 л, клеенка, судно, кувшин.

IV. ПОДГОТОВКА.

- Медсестра одета по форме, перчатки;

- Пациенту объясняют суть процедуры;

- Положение пациента – лежа на спине, ноги согнуты в коленях и разведены в тазобедренных суставах.

 

V. АЛГОРИТМ.

1. Больного необходимо отгородить ширмой от окружающих, подложить под таз клеенку, судно.

2. Медсестра в одну руку берет кувшин с раствором фурацилина, а в другую – корнцанг со стерильной салфеткой и становится сбоку от больного.

3. Поливает тонкой струей раствор на лобок и смывает салфеткой движениями сверху вниз: большие половые губы, малые половые губы, затем от лобка до уретры, от лобка до влагалища, от лобка до промежности, область ануса. При этом каждый раз меняя салфетку на чистую.

4. Оставшийся раствор медсестра сливает на наружные половые органы и высушивает их сухими салфетками движениями сверху-вниз.

5. Необходимо провести профилактику опрелостей, обработать паховые складки и промежность присыпкой или вазелиновым маслом (детским кремом).

 

VI. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Весь использованный медицинский инструментарий подвергается обработке по 197 и 288 приказам.

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 33

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ

(промывание, закапывание капель, закладывание мази)

I. ОБОСНОВАНИЕ.

При воспалительных заболеваниях слизистой оболочки век, при наличии выделений из глаз, при склеивании ресниц, необходим тщательный ежедневный уход за глазами.

 

а) Утренний туалет глаз

ПОКАЗАНИЯ. Гигиеническая обработка глаз, выделения из глазной

щели.

Подготовка пациента: Объяснить суть процедуры.

Подготовка медсестры: Одета по форме, готова для работы в стерильных условиях.

 

оснащение: Стерильный лоток, 8-9 стерильных салфеток, антисептические растворы (0,02% раствор фурацилина, настои и отвары трав); лоток для использованных тампонов, перчатки.

 

АЛГОРИТМ.

1. В стерильный лоток налейте раствор, положите несколько салфеток.

2. Слегка отожмите салфетку, протрите ею ресницы и веки по направлению от наружного угла к внутреннему, выбросите эту салфетку.

3. Повторите протирание 3-4 раза разными салфетками.

4. Промокните остатки раствора сухими салфетками.

5. Снимите перчатки, вымойте руки.

 

б) Промывание глаз

ПОКАЗАНИЯ. Гигиеническая обработка глаз, выделения из глазной щели.

ОСНАЩЕНИЕ. Стерильный лоток, стерильные салфетки, пипетка или стерильная резиновая груша, лекарственный препарат, лоток для использованного материала.

Подготовка пациента: Объяснить суть процедуры.

Положение пациента: Лежа.

 

АЛГОРИТМ.

1. Тщательно вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Наберите дезинфицирующий раствор резиновой грушей.

3. Попросите пациента повернуть голову на бок, подставьте лоток у наружного угла глаза.

4. Левой рукой оттяните нижнее веко и придержите верхнее веко.

5. Под небольшим напором промойте внутреннюю конъюнктиву глаза.

6. В конце процедуры остатки раствора промокните стерильными салфетками.

7. Снимите перчатки, вымойте руки.

в) Закапывание капель в глаза

ПОКАЗАНИЯ. Воспалительные процессы или их профилактика (по

назначению врача).

Подготовка пациента: Объяснить суть процедуры.

Положение пациента: Сидя или лежа, запрокинув голову.

Подготовка медсестры: Одета по форме, готова для работы в

условиях стерильности.

АЛГОРИТМ.

1. Проверьте соответствие названия глазных капель и назначений врача.

2. Наберите пипеткой нужное количество капель.

3. Попросите пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.

4. Оттяните нижнее веко марлевой салфеткой, не касаясь ресниц, закапайте 2-3 капли препарата в конъюнктивальную складку нижнего века в наружный край одного, затем другого глаза (не подносите пипетку близко к конъюнктиве).

5. Попросите пациента закрыть глаза и сделать глазными яблоками круговые движения.

6. Уберите излишки лекарства промокательными движениями при помощи стерильной салфетки.

7. Сделайте запись о процедурах в «Медицинской карте».

г) Закладывание глазной мази

ПОКАЗАНИЯ. Воспалительные процессы конъюнктивы глаз (поназначению врача).

Подготовка медсестры: Одета по форме, готова для работы в условиях стерильности.

Подготовка пациента: Объяснить суть процедуры.

Положение пациента: Сидя или лежа, запрокинув голову.

ОСНАЩЕНИЕ. Стерильные марлевые салфетки, тюбик с лекарственным препаратом, стеклянная палочка, лист врачебных назначений.

 

АЛГОРИТМ.

1. Проверьте соответствие названия мази и назначений врача.

2. Оттяните марлевой салфеткой нижнее веко, попросите пациента смотреть вверх.

3. Выдавите из тюбика мазь на стеклянную палочку и заложите мазь на нижнюю конъюнктивальную складку от внутреннего угла глаза к наружному.

4. Опустите нижнее веко, мазь плотно прижимается к глазу. Попросите пациента закрыть глаз и через салфетку указательным пальцем делать массажирующие легкие движения верхнего века.

5. Аналогично закладывайте мазь на нижнее веко другого глаза.

6. Снимите перчатки, вымойте руки.

7. Сделайте запись о процедуре в «Медицинской карте».

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

1. После закапывания капель в глаза попросить пациента не открывать глаза в течение 3-5 минут.

2. После закладывания мази пациент не должен открывать глаза в течение часа.

 

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 34

УХОД ЗА УШАМИ

(промывание, закапывание капель)

I. ОБОСНОВАНИЕ.

В просвете наружного слухового прохода может скапливаться ушная сера, гной (особенно при воспалительных заболеваниях), при этом необходим тщательный уход за ушами.