Хранение, учет и применение сильнодействующих и наркотических препаратов в лечебном отделении на основании приказа № 20 от 12. 01. 2006 г (пмр)

«Об утверждении Положений, регламентирующих порядок хранения, учета, прописывания и отпуска наркотических и психотропных лекарственных средств»

 

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Сильнодействующие и наркотические препараты подлежат строжайшему учету, хранению и использованию, так как они вызывают лекарственную зависимость и при неправильном применении вызывают угрозу для жизни пациентов.

 

II. ОСНАЩЕНИЕ.

Сейф, журнал учета сильнодействующих и наркотических препаратов, журнал использования наркотических препаратов, журнал сдачи ключей от сейфа, наркотические и сильнодействующие препараты.

III. АЛГОРИТМ.

Приказ № 20 гласит:«Об утверждении Положений, регламентирующих порядок хранения, учета, прописывания и отпуска наркотических и психотропных лекарственных средств».

1. Наркотические и сильнодействующие препараты хранятся в специальном сейфе, где на внутренней стороне дверцы перечислены все наркотические препараты, хранящиеся в нем, а также есть их максимальная суточная и разовая доза.

2. В сейфе также хранятся 2 журнала: «Журнал учета наркотических препаратов» и «Журнал использованных наркотических препаратов». Листы пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью лечебного учреждения и подписью главного врача.

3. Медсестра имеет право ввести наркотический препарат только после того, как врач сделает запись в листе врачебных назначений и обоснование в истории болезни.

4. Набор и введение наркотического препарата осуществляется в присутствии врача.

5. Пустая ампула, шприц-тюбик сдаются старшей медсестре или заведующему отделением для учета.

6. В журнале использования наркотических препаратов медсестра списывает его, указывая дату, Ф.И.О. пациента, № истории болезни, количество введенного препарата, остаток, подпись медсестры и врача.

7. В истории болезни медсестра отмечает о введении наркотического препарата (с указанием даты, название препарата, дозы и способа введения, подписи медсестры).

8. Ключи от сейфа хранятся у постовой медсестры.

9. Пустые ампулы и шприц-тюбики из-под наркотических лекарственных средств уничтожаются только специальной комиссией, утвержденной руководителем учреждения.

 

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 57

ПРИМЕНЕНИЕ НАРУЖНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ

(присыпки, мази, примочки, эмульсии)

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Применение лекарственных препаратов наружным способом является одним из главных методов лечения кожи, слизистых глаз, носа, ушей и верхних дыхательных путей. Присыпка применяется в основном для высушивания кожи. Мази и эмульсии оказывают противовоспалительное, обезболивающее, антисептическое и регенерирующее действие. При острых воспалительных процессах на коже, ушибах и кровоизлияниях показано применение примочек.

 

II. ОСНАЩЕНИЕ.

Перчатки, емкость с теплой водой, пеленка (полотенце), стерильные салфетки, лекарственный препарат (присыпка, мазь, эмульсия).

 

 

III. ПОДГОТОВКА.

- Медсестра готовится для работы в условиях стерильности;

- Пациенту объяснить суть и ход процедуры и получить его согласие. Помочь пациенту занять удобное положение (нужное). Бережно вымыть, высушить и обработать стерильными салфетками (3% перекисью водорода или перманганатом калия) область, на которую будет наноситься лекарственный препарат;

- Проверить название препарата, срок годности, признаки порчи, соответствие с листом врачебных назначений.

 

IV. АЛГОРИТМ.

1. Применение присыпки.

- Перевернуть вверх дном емкость с порошком и встряхивающими движениями нанести порошок на нужную поверхность («припудрить» кожу).

2. Втирание мази.

- Нанести нужное количество мази на специальное приспособление. При его отсутствии втирать мазь только в перчатках;

- Втирать мазь легкими круговыми движениями на определенном врачом участке тела до тех пор, пока не исчезнет мазь (20-25 мин);

- Если мазь не оказывает сильного раздражающего действия на кожу, пациент может самостоятельно втирать мазь подушечками пальцев легкими вращательными движениями;

- Обучая пациента технике выполнения этой процедуры, следует предупредить его о необходимости мытья рук до и после втирания мази.

3. Нанесение мази на кожу.

- Выдавить из тюбика на стерильный шпатель нужное для данной поверхности количество мази. Закрыть тюбик;

- Нанести мазь тонким слоем на кожу (пользуясь шпателем, но не руками);

- предупредить пациента, что не следует надевать одежду на данную часть тела с нанесенной мазью ранее, чем через 10-15 минут.

4. Наложение мазевой повязки на поврежденную кожу.

- Нанести на салфетку необходимое количество мази с помощью стерильного шпателя;

- Положить салфетку с мазью на кожу пациента (на салфетку с сильнопахнущей или пачкающей одежду мазью можно положить сверху небольшой слой ваты);

- Зафиксировать салфетку с мазью (и вату) бинтом.

5. Эмульсии – жидкие лекарственные формы.

Применяются так же, как и мази. Перед применением эмульсии хорошо взбалтываются.

6. Применение примочки.

Основано на воздействии влажного холода, поэтому применяются холодные растворы (перманганат калия, 2% раствор борной кислоты, раствор фурациллина).

- Налить в лоток 200-250 мл охлажденного лекарственного раствора;

- Смочить в нем подготовленную салфетку, отжать и быстро приложить к нужному участку тела на 3-5 мин (для удобства можно применять две салфетки);

- Повторять процедуру в течение назначенного врачом времени.

 

V. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Не втирайте мазь пациенту незащищенными руками, это небезопасно для вашего здоровья.

 

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 58

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ ЧЕРЕЗ

РОТ И ПОД ЯЗЫК

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Применение лекарственных средств через рот наиболее удобно и широко распространено, так как этим способом можно вводить различные лекарственные формы (порошки, таблетки, пилюли, драже, микстуры и т.д.).

 

II. ОСНАЩЕНИЕ.

Передвижной столик, емкости с твердыми, флаконы с жидкими лекарственными формами, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями), мензурки, емкость с водой, ножницы, листы врачебных назначений.

III. ПОДГОТОВКА.

- Медсестра одета по форме, чистые руки. Подготавливает все необходимое оснащение на передвижной столик и переходит от пациента к пациенту, раздает лекарственные средства непосредственно у его постели, согласно листу врачебных назначений.

 

IV. АЛГОРИТМ.

1. Таблетки, драже, капсулы, пилюли пациент помещает на корень языка и запивает небольшим количеством (не менее 50 мл) жидкости.

2. Если пациент не может проглотить таблетку целиком, можно предложить ему предварительно разжевать ее (если это разрешено в аннотации к лекарственному средству). Драже, капсулы, пилюли принимают в неизменном виде.

3. Порошок высыпают пациенту на корень языка, дают запить водой (не менее 100 мл) или предварительно разводят в воде (если это разрешено в аннотации).

4. Настои, растворы, микстуры, отвары чаще всего назначают по столовой ложке (15 мл). При раздаче этих лекарственных форм удобнее пользоваться градуированной мензуркой.

5. Спиртовые настойки, экстракты и некоторые растворы назначают в каплях. Во флаконах со спиртовыми настойками капельница вмонтирована в пробку. Если ее нет, то пипеткой (отдельной для каждого флакона) отмеривают в мензурку нужное количество капель, добавляют немного воды и дают выпить пациенту. Жидкость, оставшуюся в пипетке, выливают.

6. Сублингвально назначают препараты быстрого действия – нитроглицерин и валидол (при болях в сердце). Для купирования болевого приступа человек должен положить под язык назначенное врачом количество таблеток и держать их под языком до полного рассасывания.

7. Сублингвально принимают и растворы валидола, нитроглицерина. Для этого 5-6 капель раствора валидола или 2-3 капли раствора нитроглицерина надо капнуть на небольшой кусочек сахара или хлеба и держать под языком, не проглатывая, сахар – до полного рассасывания, а хлеб – 10-15 минут. Для ускорения эффекта можно 1-2 капли 1% раствора нитроглицерина накапать под язык, а капсулу с нитроглицерином раздавить зубами и держать под языком.