Соблюдение санитарно-гигиенического режима питания в отделении

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Соблюдение санитарно-гигиенического режима на пищеблоке является необходимым условием для профилактики внутрибольничной инфекции.

 

II. ОСНАЩЕНИЕ.

Промаркированный инвентарь: для мебели, для пола, промаркированные ветоши, перчатки, сухая горчица, бикарбонат натрия, дезрастворы (1% раствор хлорамина, 3% раствор хлорной извести), профик 0,25%, 0,5%, дизолти – 1:5, 1:10.

 

III. АЛГОРИТМ.

1. К работе в пищеблоке допускаются лица, прошедшие медосмотр (на отсутствие инфекционных, венерических заболеваний) и после сдачи зачета по санитарному минимуму (т.е. ознакомлены с санитарными правилами). Медосмотры проводятся каждые 3 месяца.

2. Каждое утро старшая медсестра (постовая медсестра) допускает буфетчицу к работе (чистый халат, косынка, чистые руки, отсутствие гнойничковых заболеваний на руках, отсутствие кишечных расстройств).

3. Для транспортировки готовой пищи в буфетные отделения больницы используют термосы, маркированную, плотно закрывающуюся посуду, специальные промаркированные тележки или специальный транспорт. Категорически запрещают использование этого транспорта для перевозки белья, оборудования, больных и т.д.

4. Раздачу готовой пищи производят не позже двух часов, прошедших после ее изготовления, включая и время доставки в отделение.

5. Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медсестры отделения (только в халате с маркировкой «для раздачи пищи»).

6. Младший медицинский персонал, занятый уборкой палат и других помещений отделения к раздаче пищи не допускается.

7. Категорически запрещается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами.

8. Питание всех больных за исключением тяжелобольных, проводят в специально выделенном помещении – столовой. Личные продукты питания больных (передачи из дома) хранят в тумбочке (сухие продукты) и в специальном холодильнике (скоропортящиеся).

9. Передачи больным принимают в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества продуктов.

10. Посуду подвергают обеззараживанию. В помещениях буфетных, на видном месте, вывешивают инструкцию по осуществлению мытья и дезинфекции посуды (приказ № 288).

11. После каждой раздачи пищи проводят текущую влажную уборку помещений буфетной и столовой (1% раствором хлорной извести), 1 раз в неделю – генеральную уборку (3% раствором хлорной извести).

12. Мочалки для мытья посуды, ветоши для протирания столов по окончании уборки замачивают в 0,5% растворе хлорной извести или 1% растворе хлорамина на 60 минут или кипятят 15 минут, затем сушат.

13. Инвентарь для уборки буфетной промаркирован и хранится в раздаточной (после дезинфекции в 1% растворе хлорной извести 60 минут, прополаскивают водой и сушат).

14. Персонал пищеблока и буфетных обязан соблюдать правила личной гигиены. Персонал пищеблока перед посещением туалета обязан снять халат, после посещения туалета вымыть руки и провести обеззараживание в течение 2-х минут в 0,2% растворе хлорамина.

15. На пищеблоке постоянно ведется борьба с насекомыми, грызунами, мухами. По необходимости производится дезинсекция и дератизация.

 

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 45

МОТИВАЦИЯ И ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ

МЕСТНЫХ И ОБЩИХ ВАНН

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Водолечение (лечебные ванны) – это наружное применение воды с лечебной и профилактической целью. Водные процедуры, благодаря выраженному термическому, механическому и химическому воздействию на многочисленные рецепторы кожи могут оказывать влияние на нервную, сердечно-сосудистую, мышечную, дыхательную, пищеварительную и другие системы организма.

 

Общая лечебная ванна:

II. ПОДГОТОВКА:

- медсестра одета по форме;

- пациенту объяснить суть процедуры и получить его согласие;

- в помещении Тº воздуха 24-25ºС, без сквозняков.

III. ОСНАЩЕНИЕ: водный термометр, сухое полотенце, часы, жидкий хвойный экстракт.

IV. АЛГОРИТМ.

1. Ванну наполнить до половины водой, Тº - 36-37ºС.

2. Жидкий хвойный экстракт (2-3 мл.) растворить в ведре воды.

3. Содержимое вылить в ванну, наполненную водой, перемешать.

4. Поместить в ванну больного. Продолжительность ванны - 7-10 мин.

5. По окончанию процедуры больного тщательно вытереть и уложить в постель.

 

Местная ножная ванна:

II. Подготовка:

- медсестра одета по форме;

- пациенту объяснить суть процедуры и получить его согласие;

- в помещении температура воздуха = 24-25ºС, без сквозняков.

III. Оснащение:

Водный термометр, сухое полотенце, часы, таз, вода (37-38ºС).

 

IV. АЛГОРИТМ:

1. Усадить пациента удобно.

2. Налить в таз воду (Т = 36-37ºС)

3. Погрузить в воду ноги больного.

4. Через 2-3 минуты налить в таз (медленно, струей) горячую воду, чтобы через каждые 2 мин. температура повышалась на 1º

5. Конечная температура выбирается индивидуально, до 39-43ºС (по назначению врача).

6. По окончанию процедуры ноги насухо вытереть, уложить больного в постель, хорошо укутать ноги.

 

V. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Если больному назначена общая лечебная ванна, он погружается в воду до мечевидного отростка, область сердца остается над поверхностью воды.

2. При назначении полуванны пациент погружается в воду до пупка. Под голову положить полотенце, а к ногам – подставку (упор).

3. Во время приема ванны необходимо следить за состоянием пациента.

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 46

Мотивация наложения согревающего, горячего, полуспиртового компресса, холодовой примочки

 

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Согревающий, горячий и полуспиртовой компрессы вызывают расширение кровеносных сосудов, увеличивает кровообращение в тканях, что оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Холодный компресс, примочка - рефлекторно вызывает спазм кровеносных сосудов, уменьшает кровотечение и отек.

 

Постановка горячего компресса:

II. ПОКАЗАНИЯ: Воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, суставах.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Лихорадка, ушибы, травма в I сутки, кровотечения.

IV. ПОДГОТОВКА:

- медсестра одета по форме, чистые руки;

- пациенту объяснить суть процедуры, уложить пациента в удобное положение.

 

V. ОСНАЩЕНИЕ:

Салфетка, клеенка, полотенце, бинт, вата, емкость с горячей водой (Т = 60-70ºС).

 

VI. АЛГОРИТМ.

1. Смочить салфетку водой (Т = 60-70ºС), отжать ее, приложить к поверхности тела плотно к коже.

2. Положить поверх салфетки клеенку, поверх клеенки – слой ваты (или полотенце), зафиксировать компресс бинтом.

3. Через 10 минут можно заменить салфетку на более горячую и повторить процедуру (продолжительность компресса определяет врач).

4. После снятия компресса протереть кожу насухо.

5. Сделать сухую повязку или тепло укутать пациента.

Согревающий компресс

II. ПОКАЗАНИЯ.

Местные воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, суставах, среднем ухе, а также ушибы (через сутки после травмы).

 

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Лихорадка, нарушения целостности кожи, аллергические и гнойниковые высыпания на коже.

IV. ПОДГОТОВКА:

- медсестра одета по форме, чистые руки;

- пациенту объяснить суть процедуры, уложить пациента в удобное положение.

V. ОСНАЩЕНИЕ.

Лоток, жидкость для смачивания салфетки (45º???спирт, вода, лекарственный препарат), марлевая салфетка (6-8 слоев), клеенка, вата, бинт, ножницы.

 

VI. АЛГОРИТМ.

1. При применении лекарственных препаратов проверьте индивидуальную чувствительность к препарату, кожу смажьте слоем вазелинового масла.

2. Смочите салфетку водой, хорошо отожмите ее, приложите плотно к коже.

3. Положите поверх салфетки клеенку большего размера.

4. Положите поверх клеенки слой ваты и зафиксируйте компресс бинтом.

5. Компресс оставьте на 6-8 часов (на ночь).

6. Через 1,5–2 часа проверьте степень влажности салфетки, не снимая повязки.

7. Снимите компресс, вытрите кожу насухо, наложите сухую повязку.

8. Сделайте отметку о выполнении процедуры.

Холодный компресс (примочка):

II. ПОКАЗАНИЯ.

Острые местные воспалительные процессы, носовые кровотечения, первые сутки при ушибах; II стадия лихорадки.

III. ПОДГОТОВКА:

- медсестра одета по форме;

- пациенту объяснить суть процедуры.

 

IV. ОСНАЩЕНИЕ: Емкость с холодной водой, салфетки (пеленки)

V. АЛГОРИТМ.

1. Сложить каждую салфетку в несколько слоев, положить их в холодную воду.

2. Отжать одну салфетку, расправить ткань и положить на нужный участок тела на 2-3 мин.

3. Снять салфетку через 2-3 мин. и погрузить ее в холодную воду.

4. Отжать другую салфетку и приложить на 2-3 минуты.

5. Повторять процедуру в течение назначенного врачом времени.

 

VI. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Лекарственные средства, применяемые для компрессов, могут вызвать раздражение, поэтому кожу необходимо смазать детским кремом или вазелином.

2. Спиртовые компрессы быстрее высыхают, поэтому их нужно менять через каждые 4-6 часов.

3. Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом: это может вызвать ожоги.

ПРОФЕССИОГРАММА № 47

ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ ГРЕЛКИ

I. Обоснование.

Грелка (сухое тепло) вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.

II. Показания.

Лихорадка (I, III период), миозит, невралгия, радикулит, отит, артрит, согревание недоношенных новорожденных.

 

 

III. Противопоказания.

Неясные боли в животе, острые боли в животе, острый аппендицит, острый холецистит и др., первые сутки после ушиба, повреждение кожи, кровотечение, инфекционные раны, злокачественные новообразования, лихорадка (II период), послеоперационный период, нарушение чувствительности кожи, бессознательное состояние.

 

IV. Подготовка.

- пациенту объяснить суть процедуры, определить местоположение грелки; уложить пациента в удобное положение;

- медсестра одета по форме.

V. Оснащение.

Резиновая грелка, полотенце, вазелин, часы, горячая вода (50–60^оС), Эсан 1:10.

VI. АЛГОРИТМ.

1. Резиновую грелку заполните горячей водой на 2/3 объема.

2. Сжав грелку у горловины, вытесните воздух, плотно завинтите пробку.

3. Проверьте герметичность, для этого переверните грелку пробкой вниз и убедитесь, что она завинчена плотно.

4. Оберните грелку полотенцем, положите на нужную поверхность тела. Через 5 мин. обязательно проверьте, нет ли перегревания тканей (яркая гиперемия). Продолжительность воздействия 15-20 минут.

5. При длительном применении нанесите на кожу вазелин, и делать перерыв каждые 25-20 минут.

6. По истечении назначенного врачом времени – уберите грелку.

7. Сделайте отметку о выполнении процедуры.

VII. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

У больных с нарушением кожной чувствительности, у ослабленных больных могут возникнуть ожоги. При правильно проведенной процедуре на коже должно быть легкое покраснение. После использования грелку моют и дезинфицирую ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором (Эсан:10, хлорная известь 1%) и хранят в сухом виде без пробки.

ПРОФЕССИОГРАММА № 48