Стерилизация паровым методом

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Водяной пар под давлением проникает вглубь обрабатываемых объектов, оказывает сильное антимикробное действие; гибель вегетативных и споровых форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Паровым методом стерилизуют медицинские изделия из резины, латекса, текстильных материалов, коррозионностойких металлов, стекла.

 

II. ОСНАЩЕНИЕ.

- Автоклав (состоит из: стерилизующей камеры, покрытой защитным кожухом, парообразующей камеры с водомерным стеклом, термометра; двух манометров – контактный и технический – один указывает давление в стерильной камере, а другой – в парообразователе, дверцы автоклава, вилки для включения в электросеть);

- биксы;

- контрольные пробы;

- журнал стерилизации.

III. АЛГОРИТМ.

1. Укладывают биксы в стерилизующую камеру, устанавливают контрольные пробы, герметично закрывают дверцу автоклава.

2. Парообразующую камеру заполняют водой до уровня водомерного стекла.

3. Автоклав включают в электросеть.

4. Открывают вентиль подачи пара и вентиль выпуска конденсата (вентиль выпуска конденсата остается открыт до достижения давления 0,5 атм., затем закрывается).

5. Когда давление на обоих манометрах достигает 2 атм.,

Т = 132^оС, отмечается время стерилизации – 20 мин; а при давлении 1,5 атм. Т = 120^оС – 45 мин.

6. По окончании стерилизации отключают автоклав, открывают вентиль выпуска пара и оставляют автоклав остыть до Т = 50^оС.

7. Затем открывают дверцу автоклава, проверяют контрольные пробы, резким движением закрывают поясок каждого бикса.

8. На ручку бикса прикрепляют 2-ю бирку, где отмечают: дату, время стерилизации, номер автоклава, подпись автоклавщика.

 

IV. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

При режиме работы автоклава под давлением пара 2 атм. Т = 132^оС, продолжительность – 20 мин, контрольная проба – бензойная кислота, термотест-132.

При режиме работы автоклава под давлением пара 1,5 атм. Т=120^оС, продолжительность – 45 мин, контрольная проба – сера, термотест-120.

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 5

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ВОЗДУШНЫМ МЕТОДОМ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Стерилизация воздушным методом применяется для полного уничтожения микрофлоры с поверхности металлических и стеклянных изделий, некоторых предметов ухода за больными.

 

II. ОСНАЩЕНИЕ.

Сухожаровой шкаф, медицинский инструментарий (стеклянный и металлический), контрольные пробы, журнал воздушной стерилизации.

 

III. ПОДГОТОВКА.

- Медсестра одета по форме;

- Мединструментарий (стеклянный и металлический) обработан по 197 приказу.

 

IV. АЛГОРИТМ.

1. Изделия в разобранном виде однослойно раскладывают на металлической сетке, по углам и в центре которой расставляют контрольные пробы.

2. Дверцу сухожарового шкафа плотно закрывают, включают в электросеть, нажимают кнопку включения.

3. Когда температура на термометре достигает цифры 180^оС – отмечают время – 1 час. Контрольная проба аскорбиновая кислота или термотест - 180, при температуре 160^оС стерилизуют 2,5 часа, контрольная проба димедрол или глюкоза или термотест - 160.

 

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 6

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ХИМИЧЕСКИМ МЕТОДОМ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Стерилизации химическим методом подвергают все режущие, колючие, пилящие, оптические приборы и шовный материал.

 

II. ОСНАЩЕНИЕ.

Стерилизатор, 70% спирт, перекись водорода 6%, медицинский инструментарий, бирка.

 

III. ПОДГОТОВКА.

- Медсестра одета по форме, перчатки;

- мединструментарий и медизделия подвергаются предстерилизационной обработке по 197 приказу.

 

IV. АЛГОРИТМ.

1. Мединструментарий в разобранном виде помещают в специальную промаркированную емкость.

2. Затем мединструментарий заливают 70% этиловым спиртом или 6% перекисью водорода до полного погружения.

3. Крышку емкости плотно закрывают и прикрепляют бирку с указанием даты, времени начала и конца стерилизации, подписи медсестры.

4. Стерилизация проводится при Т = 18-20^оС 70% спиртом в течение 3 часов, а 6% перекисью водорода – в течение 6 часов.

 

V. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

- При использовании 6% перекиси водорода мединструментарий перед употреблением ополаскивается стерильной дистиллированной водой и только затем выкладывается на стерильный столик (сохраняет стерильность в течение 6 часов).

ПРОФЕССИОГРАММА № 7

СТЕРИЛИЗАЦИЯ КИПЯЧЕНИЕМ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Кипячение используется для дезинфекции только резиновых медицинских изделий и некоторых предметов ухода за больным.

 

II. ОСНАЩЕНИЕ.

- Емкости для стерилизации, дистиллированная вода, марлевые салфетки, резиновые медицинские изделия (зонды, катетеры, газоотводные трубки, пипетки и др.), электрическая плитка.

III. ПОДГОТОВКА.

- Медсестра одета по форме, перчатки;

- Мединструментарий обработан согласно 197 приказу.

 

IV. АЛГОРИТМ.

1. На дно стерилизатора (емкости) стелется марлевая салфетка в 3-4 слоя.

2. Затем на дно стерилизатора укладываются медицинские изделия в разобранном виде.

3. Медицинские изделия заливаются дистиллированной водой до полного погружения.

4. Стерилизация методом кипячения осуществляется в течение 45 минут с момента закипания.

5. После стерилизации к ручке стерилизатора прикрепляют бирку с указанием даты, времени окончания стерилизации, подписи медсестры.

 

V. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Медицинский инструментарий может быть использован в течение 6 часов (если стерилизатор не вскрывается).

 

ПРОФЕССИОГРАММА № 8

МОДЕЛИРОВАНИЕ, СТРУКТУРИЗАЦИЯ И КОМПЕТЕНЦИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Устройство приемного отделения предусматривает поэтапное прохождение через приемное отделение пациента с целью профилактики внутрибольничной инфекции.

 

II. ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ СОСТОИТ ИЗ:

1. Вестибюля.
2. Смотровых кабинетов: мужской и женский (не менее двух).
3. Регистратуры.
4. Сан. пропускника.
5. Лаборатории.
6. Рентгенкабинета.
7. Изолятора.
8. Процедурного кабинета.
9. Санитарного узла.
10. Комнаты медработников.
11. Комнаты сестры-хозяйки.

 

III. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДСЕСТРЫ В

ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ:

1. Оказание неотложной помощи пациентам.
2. Помощь врачу при осмотре пациента.
3. Проведение антропометрии, термометрии и других назначений.
4. Заполнение всех видов медицинской документации.
5. Проведение частичной или полной санитарной обработки.
6. Осмотр на педикулез и чесотку, по необходимости обработка на Ф-20.
7. Транспортировка пациента в отделение.
8. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в приемном отделении.
9. Проведение санитарно-просветительной работы среди пациентов

ПРОФЕССИОГРАММА № 9

ЗАПОЛНЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Вся медицинская документация оформляется с целью учетности, получения информации о больном, передача информации в другие лечебные учреждения (СЭС, скорая помощь, поликлиника), для предварительного обследования больных перед госпитализацией.

 

II. ОСНАЩЕНИЕ.

Журнал приема и регистрации больных (плановый, экстренный), история болезни, карта выбывшего из стационара, экстренное извещение в СЭС, журнал отказа от госпитализации, бланк описи одежды, бланки на лабораторные исследования.

 

III. АЛГОРИТМ.

1. Журнал приема и регистрации поступиших пациентов:

- порядковый номер;

- дата и время поступления;

- Ф.И.О. пациента, возраст;

- домашний адрес, телефон;

- место работы, должность;

- кем направлен, Ф.И.О. врача;

- диагноз;

- в какое отделение направлен.

2. Паспортная часть болезни:

- номер истории болезни;

- дата и время поступления;

- наименование отделения;

- Ф.И.О. пациента, возраст, номер и серия паспорта;

- домашний адрес, телефон;

- место работы, должность;

- кем направлен, Ф.И.О. врача;

- диагноз направившего учреждения;

- вид транспортировки (назначает врач);

- при наличии в паспорте отмечают группу крови и резус принадлежность;

- непереносимость лекарственных препаратов;

- в верхнем правом углу ББ и Ф-20, чесотка;

- в особых отметках отмечают (пункт № 19): если Ф-20 обнаружено, то каким раствором обработали и подпись медсестры;

- подпись пациента об ознакомлении с лечебным режимом.

3. Журнал отказа от госпитализации –

регистрируются пациенты, которым не показана госпитализация, а также самостоятельно отказавшиеся от госпитализации.

- порядковый номер;

- дата и время поступления;

- Ф.И.О. пациента;

- возраст;

- домашний адрес, телефон;

- место работы, должность;

- диагноз;

- рекомендации врача;

- подпись пациента.

4. Карта выбывшего из стационара:

- Ф.И.О. пациента, возраст;

- диагноз;

- кем был направлен;

- место работы;

- место жительства;

- дата.

5. Экстренное извещение в СЭС –

заполняется при обнаружении инфекционных заболеваний, всех видов отравлений, педикулеза, чесотки, реакции на сыворотки, вакцины.

- Ф.И.О. пациента;

- место жительства;

- возраст;

- место работы;

- диагноз;

- дата и время заболевания;

- дата и время первичного обращения;

- место и дата госпитализации;

- если отравление, то указать, где произошло и от чего;

- проведение противоэпидемических мероприятий;

- наименование учреждения, откуда поступило извещение;

- подпись получившего извещение.

6. Направление на диагностические исследования:

- Ф.И.О. пациента;

- дата;

- цель исследования.

7. Опись вещей пациента, поступившего в стационар.

Оформляют в 3-х экземплярах.

1-й экземпляр – в камеру хранения с вещами;

2-й экземпляр – на руки пациенту;

3-й экземпляр – в историю болезни.

Переписываются все вещи пациента с полным их описанием и ставится подпись медсестры и пациента. Если пациент в бессознательном состоянии, то опись проводится в присутствии 3-х человек.

 

8. Журнал регистрации переболевших болезнью Боткина:

- Ф.И.О. пациента, возраст;

- диагноз;

- порядковый номер;

- домашний адрес;

- когда переболел данным заболеванием.

9. Журнал осмотра пациентов на педикулез:

- порядковый номер;

- дата, время;

- номер истории болезни;

- Ф.И.О. пациента;

- домашний адрес, телефон;

- место работы, должность;

- что обнаружено;

- чем обработано;

- подпись медсестры;

- дата обработки;

- отделение, куда направлен пациент.

ПРОФЕССИОГРАММА № 10