Технологии перемещения пациента в постели одной медсестрой

ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТА ПРИ ХОДЬБЕ

Исходное положение: одна рука медсестры на поясе, другая - «ладонь в ладонь» с захватом большого пальца.

Рабочая поза: ноги медсестры немного согнуты в коленях, готовы в любую минуту помочь пациенту. Медсестра начинает движение с правой ноги.

Инструкция пациенту: «На сигнал «начали» вы начинаете движение с ле­вой ноги».

ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТА ПРИ ПАДЕНИИ СПОСОБОМ

«БЕЗ УСАЖИВАНИЯ НА КОЛЕНО»

Исходное положение: одна рука медицинской сестры на поясе. Другая - «ладонь в ладонь» с захватом большого пальца. Ноги медицинской сестры и пациента двигаются одновременно.

Рабочая поза: при угрозе падения медсестра осуществляет подмышеч­ный захват, становится сзади пациен­та и прижимает его к себе. Ее ноги - сбоку от пациента.

Завершение манипуляции: медсес­тра делает глубокое приседание (спи­на прямая), опуская пациента на пол. Затем придает пациенту устойчивое положение, укладывая его на спину.

УСАЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

ДВОЙНОГО ЗАПЯСТНОГО ЗАХВАТА

Исходное положение: медицинская сестра стоит боком к постели, лицом к пациенту.

Рабочая поза: медицин­ская сестра и пациент бе­рут друг друга чуть выше лучезапястного сустава. Ближняя к кровати нога медицинской сестры - впе­реди. Упор на эту ногу. Спина прямая. Перенося упор на другую ногу, ме­дицинская сестра усажи­вает пациента. Пациент садится, помогает меди­цинской сестре, опираясь свободной рукой о повер­хность кровати.

УСАЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

ДВОЙНОГО ЗАПЛЕЧНОГО ЗАХВАТА

Исходное положение: меди­цинская сестра стоит одной но­гой на полу, другой - коленом на кровати. Бедро - под пря­мым углом к голени.

Рабочая поза: осуществляя двойной заплечный захват, ме­дицинская сестра садится на голень, одновременно подтяги­вая пациента на себя. Пациент помогает ей, отталкиваясь сво­бодной рукой от поверхности кровати.

Инструкция пациенту: «По моей команде вы садитесь в постели, помогая себе свобод­ной рукой».

УСАЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ В ПОЛОЖЕНИЕ «СИДЯ, СВЕСИВ НОГИ» ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «ЛЕЖА НА БОКУ»

Исходное положение: меди­цинская сестра стоит, опорная нога - ближе к изголовью, стопа - перпендикулярно кровати, сто­па второй ноги повернута в сто­рону подъема.

Рабочая поза: ближайшая к изголовью рука - под плечо на па­циента; другая - на подвздош­ную кость. Ноги пациента - свесив с кровати. По команде пе­ренести вес тела пациента и при­вести больного в сидячее поло­жение.

ПОВОРОТ ПАЦИЕНТА НА БОК МЕТОДОМ

ОТТАЛКИВАНИЯ ОТ СЕБЯ

Исходное положение: медицинская сест­ра стоит лицом к постели, уложив руки и ноги пациента, как при самостоятельном по­вороте, предварительно сместив пациента в сторону, противоположную повороту.

Рабочая поза: лицом к пациенту, ноги на одной линии. Одна рука плечевым, другая - под тазобедренным суставом пациента.

Глубоко присев, по команде «поворот» медицинская сестра выпрямляет ноги, одновременно поворачивает пациента на бок.

ПОВОРОТ ПАЦИЕНТА НА БОК, СТОЯ

КОЛЕНОМ НА КРОВАТИ

Исходное положение: опорная нога медицинской сестры - коленом на кровати, другая - на полу. Пациент предварительно смешен в сторону, противоположную повороту.

Рабочая поза: одна рука медицинс­кой сестры - на плечевом, другая - на

тазобедренном суставе (или на согну­тых коленях). По команде «поворот» перенести опору на стоящую на полу ногу, одновременно поворачивая па­циента.

СМЕШЕНИЕ ПАЦИЕНТА К КРАЮ ПОСТЕАИ МЕТОДОМ КОНТРБАЛАНСА (ПРОТИВОВЕСА)

Исходное положение: ме­дицинская сестра стоит ли­цом к кровати. Голова и ноги пациента слегка сме­шены в сторону переноса.

Рабочая поза: одна рука просунута под лопатки, дру­гая - под таз. Ногами меди­цинская сестра упирается в металлическую рамку крова­ти. Руки на уровне плеч. По команде «перемешаемся» медицинская сестра перено­сит пациента к краю крова­ти, делая глубокое приседа­ние, приближает таз к полу.

Инструкция пациенту: «По команде «перемеша­емся» вы можете отталки­ваться ладонями от повер­хности кровати, помогая мне переместить наиболее тяжелую часть вашего тела».

На кровать

Последовательность действий

Каталка заправлена индивидуальным постельным бельем.

Способы перекладывания пациента группой (вдвоем/ втроем):

1. Встать ближе к постельному ложу на уровне головы, поясницы, ног.

2. Полуприсесть, отставив одну ногу вперед.

3. Подвести одномоментно руки под тело пациента:

Фиксировать втроем:

■ голову и лопатки пациента;

■ таз и верхнюю часть бедер;

■ середину бедер и голени.

Фиксировать вдвоем:

■ голову и туловище пациента;

■ таз и середину бедер.

4. Прижать к себе пациента и на счет «раз, два, три» од­номоментно поднять пациента, повернуться и переложить на поверхность каталки/кровати.

5. Укрыть пациента.

ПОМОШЬ ПАЦИЕНТУ ПРИ ПАДЕНИИ

Исходная поза: медицинские сестры и пациент двигаются, одновременно сту­пая рядом стоящими ногами.

Рабочая поза 1: при угрозе падения пациента медицинские сестры становят­ся сбоку от пациента и осуществляют подмышечный захват - плечо рычага. Выполняется приседание.

Рабочая поза 2: медицинские сестры делают глубокое приседание и перено­сят свой вес на переднюю ногу, помогая пациенту опуститься на четвереньки.

Окончание процедуры: пациент ук­ладывается на пол в удобную позу. Мож­но подложить подушку.

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА

К ИЗГОЛОВЬЮ КРОВАТИ

Исходное положение: две медицинские сестры усаживают пациента в кро­вати, используя второй заплечный захват.

Рабочая поза 1: обе медицинские сестры принимают следующую позу: одна нога - на полу, другая - коленом на кровати, сбоку от пациента. Ближней рукой к пациенту медицинская сестра подхватывает пациента под ягодицу и бедро. Другой рукой опирается о поверхность кровати. Обе медицинские сестры опираются на голени. Руки пациента на спинах обеих медицинских сестер.

Рабочая поза 2: медицинские сестры одновременно делают движение впе­ред, выпрямляя бедро и перемещая пациента к изголовью кровати.

Окончание манипуляции: пациента устраивают на кровати в удобной позе.

НА КРЕСЛО-КАТАЛКУ

Подготовка оборудования: кресло-каталку освободить от подлокотников, ножных подставок и опустить спинку кресла вниз. Поставить его вплотную к кровати.

Исходное положение: пациент си­дит близко к краю кровати, ноги вы­тянуты.

Рабочая поза 1: первая медицинс­кая сестра становится коленом на кро­вать за спиной пациента, делая захват через руки. Другая нога находится на полу в направлении движения. Вторая медицинская сестра стоит на полу ли­цом к пациенту, обхватив обе ноги пациента руками. Дальняя от кровати нога развернута в направлении движе­ния.

Рабочая поза 2: обе медицинские сестры по команде лидера делают движения в сторону перемещения и пересаживают пациента в кресло-каталку.

Окончание манипуляции: одна медицинская сестра поддерживает паци­ента, другая собирает кресло-каталку и транспортирует пациента.

УСАЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА В КРОВАТИ ДВУМЯ МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ СПОСОБОМ ПОДМЫШЕЧНОГО ЗАХВАТА С УДЕРЖАНИЕМ ЗА ЛОПАТКИ

Исходное положение: пациент сидит близко к краю кровати, ноги вытя­нуты.

Рабочая поза: обе меди­цинские сестры стоят по обе стороны от пациента, лицом к нему. Каждая удерживает больного за лопатку и подмышку (бед­ро прямое). По команде лидера медицинские сест­ры садятся на голень, уса­живая при этом больного.

ТЕХНОЛОГИИ ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ ОДНОЙ МЕДСЕСТРОЙ

В процессе ухода медицинским сес­трам часто приходится сталкиваться с переносом, поднятием, поддержкой и перемещением пациентов. Неумелое их выполнение, к сожалению, очень часто становится причиной травм и бо­лей в области спины. Знание и исполь­зование в процессе ухода за больными специальных методов и приемов, уменьшающих нагрузку на позвоноч­ник, позволяют сокращать риск травм и повреждений. Например, когда есть возможность, следует воздержаться от поднятия пациентов вручную. Для это­го можно прибегнуть к помощи вспомогательных средств и подъемных приспособлений. Если такой возможности нет, будет полезно освоить ряд технических приемов, которые относительно безопасны для персонала и удобны для пациента. Они позволяют избежать не­посредственно вертикального поднятия тяжести.

I. Подготовка:

• Одежда сестринского персонала должна быть удобной, а любые ограниче­ния, связанные с ней, должны быть предусмотрены. Обувь используется на низком каблуке и на нескользкой подошве.

• Следует оценить состояние пациента и обоснованность перемещения (воз­можность помощи с его стороны).

• Нужно продумать возможность использования вспомогательных средств.

• Выбирается лучший способ перемещения и подъема. Оценивается необходимость дополнительной помощи.

• Необходимо подготовить окружающее пространство и оборудование (уб­рать мешающую мебель, подогнать поверхности по высоте, поставить кро­вать, каталку на тормоз, убрать капельницы и т.д.)

• Пациента готовят к перемещению (выявление наиболее чувствительных и болезненных участков, проверка постоянных катетеров и дренажей).

II. Правила подъема и перемещения:

• Равномерно распределите вес тела так, чтобы уменьшить нагрузку на поясничный отдел. Аля этого необходимо выпрямить спину, напрячь мышцы живота, расправить плечи и держать их в одной плоскости с тазом.

• Избавьтесь от напряжения в коленях - поставьте ноги на ширину плеч и присогните их в коленях.

• Голову держите прямо.

• Поворот тела необходимо начинать со ступней, затем следуют остальные части тела. Нельзя начинать поворот тела с поясницы.

• Положение ног медицинской сестры при перемещении очень важно. Одна нога находится рядом с постелью, другая - в направлении движения и готова принять массу тела пациента при перемещении. Если медсестра поднимает па­циента от уровня пола, то ноги должны находиться по обе стороны относительно пациента. Не поднимайте пациента перед коленями сбоку - ЭТО ТРАВМООПАСНО!

• Использование веса тела. Тело при движении обладает кинетической энер­гией, которую можно использовать, чтобы обеспечить процесс поднятия и перемещения.

• Медсестре необходимо добиваться слаженности движений с пациентом - для этого нужно достичь понимания и сотрудничества с его стороны.

• Расскажите коллегам, вовлеченным в процесс, о предстоящих действиях, чтобы каждый знал, что должно произойти.

• Расслабьтесь. Избегайте мышечного напряжения перед началом движе­ния, иначе оно будет неэффективным. Если объект нельзя переместить без напряжения, это значит, что он слишком большой и тяжелый для вас.

• Поставьте ноги на ширину плеч (примерно 30 см). Одну ступню выдвинь­те вперед в направлении предполагаемого движения. Это обеспечит хоро­шую опору. Вторую ступню поставьте близко к пациенту - она примет на себя его вес в начале перемещения.

• Разведите и согните ноги в начале подъема и выпрямите их, когда он завер­шится. Подъем груза с выпрямленными ногами уменьшает площадь опоры и не позволяет воспользоваться работой четырехглавой мышцы бедра при подъеме.

• Не стесняйтесь опереться коленями на кровати пациента, если это позво­лит вам больше приблизиться к нему.

• При перемещении больного медсестра должна поддерживать его путем прикосновения внутренней поверхности своих коленей с наружной поверх­ностью коленей пациента.

• Руки осуществляют захват и удержание пациента. Захват должен быть надежным, прочным, комфортным, безболезненным для пациента и обеспе­чивать максимальный контроль за его положением и движением.

• Техника захвата зависит от вида перемещения и транспортировки.

• Осуществляя захват и перемещение, держите пациента или груз как мож­но ближе к себе. Старайтесь не тянуть и не наклоняться за ним, а при подъе­ме - прижимайте его к себе.

• Начиная перемещение, поднимите голову и сохраняйте ее в таком поло­жении до окончания перемещения.

• Спину держите настолько естественно прямой, насколько это возможно. Туловище должно следовать за движением головы.

• Груз и пациента поднимайте плавно, без резких движений и рывков.

• Для придания устойчивости позвоночнику используйте в качестве опоры руку, опираясь ею на колено, бедро или любую горизонтальную поверхность.

• Применяйте силу трения: чем больше трение, тем меньше нежелательных движений.

• Если необходима только горизонтальная сила - не тратьте усилия на пре­одоление вертикальной.

• Для подъема используйте только главные мышечные группы. Мышцы, от­даленные от туловища, не предназначены выдерживать большие нагрузки.

Чем больше приемов вы используете при перемещении, тем более эффек­тивным оно станет!