Положение пациента в постели

Ухаживая за тяжелобольным, необходимо уметь придать пациенту удобное положение в постели с помощью дополнительных подушек (под спину 2 подушки при положении "полулежа", под спину 3 подушки при положении пациента "полусидя в постели"). Ноги пациента должны быть слегка согнуты в коленях. Для этого подложите свернутое одеяло. Стопы пациента должны быть в упоре, под локти пациента подложите маленькие подушечки.
При перемещении пациента в постели необходимо помнить о смещающей силе, являющейся причиной образования пролежней. Для этого при перемещении пациента необходимо перенести. Пациент участвует в передвижении в постели (перемещать желательно вдвоем).

Последовательность действий:

1 — лежа на спине, голова и плечи на подушке:

■ положить валик вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кос­ти — предотвращение поворота бедра кнаружи;

■ подложить валик под голень в области нижней трети с легким сгибанием коленей — уменьшение давления на пятки, профилактика пролежней;

■ обеспечить упор для стоп под углом 90° — профилактика провисания стоп;

■ повернуть руки пациента ладонями вниз и расположить их вдоль туловища; под предплечья подложить валики — уменьшение поворота плеча, предотвращение перераз­гибания в локтевом суставе;

■ вложить в руки пациента валики для кистей — уменьше­ние разгибания пальцев, отведение большого пальца.

2 — положение Фаулера (полулежа/полусидя) — пациент лежит на спине, кровать в горизонтальном положении:

■ поднять изголовье кровати под утлом 45—60° (полуле­жа/полусидя) — обеспечение комфортного и физиоло­гичного положения для дыхания и общения;

■ подложить подушку под голову и плечи — профилакти­ка сгибательной контрактуры шейных мышц;

■ поместить валики под предплечья и кисти — предупреж­дение вывиха плеча и сгибательной контрактуры мышц руки;

■ подложить валик под поясницу — снижение нагрузки на нижний отдел позвоночника;

■ расположить валики под колени — профилактика пере­разгибания в коленном суставе и сдавления подколен­ной артерии;

■ обеспечить упор для стоп под углом 90° — профилактика провисания стоп.

3 — положение лежа на правом боку — пациент лежит на спине у края кровати:

■ согнуть левую ногу пациента в коленном суставе, под­ведя левую стопу в правую подколенную впадину — со­здание рычага для поворота тела;

■ положить одну руку на бедро пациента, другую на плечо и повернуть набок на себя — действие рычага на бедро облегчает поворот;

■ подложить подушку под голову и плечи — уменьшение бокового изгиба шеи, напряжения шейных мышц;

■ придать обеим рукам пациента слегка согнутое положе­ние: рука, расположенная сверху, лежит на уровне пле­ча и головы, а рука, расположенная снизу, — на по­душке рядом с головой — профилактика вывиха плече­вого сустава и облегчение дыхания;

■ подложить валик вдоль спины ровным краем — фикса­ция пациента на боку;

■ поместить валик под согнутую ногу пациента — профи­лактика пролежней в области коленного сустава и лоды­жек, переразгибания ноги;

■ обеспечить упор стопы под углом 90° — профилактика провисания стоп.

4 — положение лежа на животе — пациент лежит на спине у края кровати:

■ разогнуть руку в локтевом суставе, прижать к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или вытя­нуть ее вдоль головы — исключение опасности сдавления руки, уменьшение сгибания или переразгибания шейных позвонков;

■ подложить валик в проекцию живота ниже уровня ди­афрагмы — уменьшение переразгибания поясничных по­звонков и напряжения в пояснице, уменьшение давле­ния на молочные железы;

■ перевернуть на живот на себя (в сторону сестры); голову пациента повернуть набок;

■ согнуть руки пациента в плечах, поднять их вверх, кис­ти на уровне головы;

■ зафиксировать валики под локти, предплечья и кисти;

■ подложить под стопы валики — профилактика провиса­ния и поворота кнаружи.

5 — положение Симса — промежуточное между положе­ниями лежа на животе и лежа на боку — изголовье кровати в горизонтальном положении, пациент лежит на спине у края кровати:

■ переместить пациента на бок и частично на живот;

■ подложить подушку под голову — предотвращение чрез­мерного сгибания шеи;

■ одну руку согнуть и расположить на подушке на уровне плеча, другую — положить на простыню вдоль тела — правильная биомеханика;

■ аналогично согнутой руке согнуть ногу, положить ва­лик, чтобы нога оказалась на уровне бедра — предотв­ращение поворота бедра внутрь, предупреждение пере­разгибания конечности, профилактика пролежней в области коленных суставов и лодыжек;

■ обеспечить упор для стоп под углом 90°.