Дренажное положение (положение Квинке)

Дренажное положение (положение Квинке)

Цель: обеспечить отхождение мокроты

Показания: заболевания органов дыхания

1. Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели (для отделения мокроты самотеком).

2. Получить согласие пациента.

3. Приготовить контейнер для сбора мокроты (заполнить контейнер на 1/3 одним из дезсредств, разрешённых к применению в РК).

4. Поднять ножной конец кровати на 20-30 см выше уровня пола (использовать устойчивые подставки).

5. Наблюдать за состоянием пациента в постели (убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля).

6. Повторить процедуру несколько раз с перерывом 10-15 минут.

7. Придать кровати обычное положение (при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с приподнятым положением тела).

 

Позиционный дренаж по Квинке

Цель: обеспечить отделение мокроты, меняя положение тела пациента в постели.

Показания: заболевания органов дыхания

1. Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели (для отделения мокроты самотеком).

2. Получить согласие пациента.

3. Приготовить контейнер для сбора мокроты (заполнить контейнер на 1/3 одним из дезсредств, разрешённых к применению в РК).

4. Перед началом процедуры по назначению врача пациенту даются лекарственные средства, способствующие разжижению и отхождению мокроты.

Положение 1: с оздать положение Квинке.

Положение 2: Уложить пациента в постели на щит.

· Объяснить пациенту, что необходимо поворачивать туловище вокруг своей оси после появления кашля и отхождения мокроты (для появления кашля и отхождения мокроты необходимо сделать глубокий вдох и форсированный выдох).

· Наблюдать за состоянием пациента в постели (убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля).

· Повторить процедуру 3-5 раз с перерывом 10-15 минут.

Положение 3:

· Уложить пациента на правый бок.

· Опустить голову и руку ниже уровня кровати.

· Наблюдать за состоянием пациента в постели (убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля).

· Повторить процедуру с положением на левом боку.

Положение 4:

· Предложить пациенту создать коленно-локтевое положение.

· Наблюдать за состоянием пациента в постели (убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля).

· Придать пациенту обычное (удобное) положение в постели (при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с изменением положения тела в постели или отсутствием кашля).

· Провести дезинфекцию мокроты в одном из регламентирующих растворов, разрешённых к применению в РК и утилизировать в класс В.

· Надеть перчатки забрать контейнер с мокротой у пациента и утилизировать.

· Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента на процедуру.

 

 

 

 

Подготовка манипуляционных столиков к выполнению инъекций

Необходимо приготовить:

Ø емкость для стерильного пинцета;

Ø емкость для ножниц;

Ø пилочки для вскрытия ампул;

Ø ножницы для вскрытия металлического колпачка;

Ø флакон с антисептиком для обработки кожи;

Ø флакон с антисептиком для обработки флаконов и ампул;

Ø лекарственные средства для инъекций (в ампулах и флаконах);

Ø листы назначения;

Ø КБУ класса А;

Ø КБУ класса Б;

Ø чистая ветошь для обработки поверхностей;

Ø емкость для использованной ветоши;

Последовательность выполнения:

1. Проверьте дату стерилизации бикса, шприцев, корнцангов, пинцетов, герметичность упаковки.

2. Протрите поверхность процедурного стола, вспомогательного стола чистой ветошью, смоченной раствором дезинфектанта.

3. Поставьте на вспомогательный стол стерильный бикс, отметьте на бирке дату, время вскрытия бикса, и поставьте подпись.

4. Выложите на вспомогательный стол упаковки со стерильными шприцами, иглами, пинцетами, корнцангами, лекарственные средства для инъекций, ножницы, пилочки для вскрытия ампул, флакон со спиртом, лоток для доставки шприца в палату.

5. Поставьте на процедурный стол емкости для стерильных шариков, салфеток и пинцета.

6. Проведите гигиеническую антисептику рук.

7. Откройте стерильный бикс, проведите контроль качества стерилизации (изменение цвета или агрегатного состояния индикатора). Достаньте стерильным корнцангом крафт-пакеты с шариками и салфетками, упаковку со стерильными шариками, салфетками и поместите в подготовленные емкости на процедурном столе или выложите в упаковке на стол.

8. Вскройте крафт-пакет со стерильным пинцетом и поместите его в емкость с 6% перекисью водорода на процедурном столе.

 

 

Жавель солид

Средство для дезинфекции поверхностей медицинского инструментария

Средство «Жавель Солид» производится в виде таблеток весом 3.2г, содержащих в виде действующего вещества натриевую соль дихлоризоциануровой кислоты. При растворении 1таблетки в воде выделяется 1.5 г активного хлора. Срок годности средства 3 тода.

2.Средство «Жавель Солид» хорошо растворимо в воде. В водные растворы прозрачны, имеют легкий запах хлора. Срок годности рабочих растворов – 3суток.

3.Средство «Жавель Солид» обладает антимикробным действием в отношении бактерий (включая микробактерии туберкулеза), вирусов (в том числе в отношении вирусов гепатитов и ВИЧ), грибов Кандида, дерматофитов.

4. Средство «Жавель Солид» по параметрам остой токсичности при введении в желудок относится к 3 классу умеренно-опасных веществ. Оказывает слабое раздражающее действие на кожу, слизистые оболочки глаз и органов дыхания.

Режимы дезинфекции

0.2% путем замачивания, время экспозиции 60 минут.

Меры предосторожности

1. Работу с растворами в концентрации выше 0,1% активных хлора, а также работы спосовом орошения следует проводить с защитой органов дыхания в рестераторах.

2.Все виды работ со средством следует проводить с защитой кожи рук резиновыми перчатками.

3. Обработку можно проводить в присутствии больных.

4.Емкости с растворами закрывать крышками.

5. После обработки проветрить помещение в течение 15 мин.

6. К работе со средством не допускаются лица с повышенной чувствительностью к хлорным препаратам.

7. При работе со средством необходимо соблюдать правила личной гигиены. Заперещается курить, принимать пищу, пить. После работы следует вымыть руки с мылом.

8. Хранить средство следует отдельно от лекарств и пищевых продуктов, в местах, недоступных детям, в плотно закрытой упаковке фирмы изготовителя.

В непрямой массаж сердца

Внутрикожная инъекция

Цель: диагностическая, применяется для проведения аллергологической пробы, профилактической прививки БЦЖ, реакции Манту.

Оснащение: шприц туберкулиновый одноразовый, лекарственное средство в ампуле, стерильный шприц 1 мл с иглой, 70% раствор этилового спирта, стерильные ватные шарики, лоток, перчатки стерильные, пинцет, маска, бикс со стерильными салфетками.

Алгоритм выполнения

 

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

3. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.

4. Прочитать внимательно название лекарственного средства, дозу, срок годности, определить годность по внешнему виду, прежде чем вскрыть ампулу или флакон.

5. Сверить назначения врача.

6. Обработать один раз узкую часть ампулы спиртом так, чтобы не стереть названия, надпилить и отломить в ватку со спиртом.

7. Вскрыть пакет, собрать шприц.

8. Набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства. (В настоящее время применяются самозапирающиеся шприцы, набирается только определённая доза 0,5 мл).

9. Выпустить воздух из шприца так, чтобы в шприце осталась заданная доза. (Для внутрикожной инъекции набрать 0,2 мл в туберкулиновый шприц, 0,1 мл выпустить в стерильный сухой ватный шарик, оставив в шприце дозу 0,1 мл, использованный шарик сбросить в дез раствор).

10. БЦЖ выполняется в левое плечо, на границе верхне-средней поверхности у места прикрепления дельтовидной мышцы, под углом 10-15°С.

11. Положить шприц в стерильную упаковку (иглой в колпачке вниз).

12. Для выполнения туберкулиновой и аллергологической пробы необходимо усадить пациента, положить руку передней поверхностью предплечья вверх.

13. Взять шприц в правую руку срезом вверх, снять колпачок.

14. Обработать дважды разными тампонами кожу в области средней трети передней поверхности предплечья пальцами левой руки.

15. Натянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки. Ввести в кожу только срез иглы под углом 5°.

16. Зафиксировать вторым пальцем иглу, прижав ее к коже.

17. Перенести левую руку на шприц, большим пальцем надавить на поршень и ввести лекарственное средство.

18. На месте инъекции должна образоваться папула в виде «лимонной корочки»

19. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.

20. Взять третий сухой стерильный ватный шарик, и легким касательным движением обработать место вокруг инъекции промокательными движениями (при выполнении реакции Манту третий ватный шарик - стерильный сухой).

21. Проверить, нет ли выделения крови из места прокола.

22. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода до определения реакции (если инъекция выполнялась с диагностической целью).

23. Шприц и иглу утилизировать в КСБУ класса В.

 

Подкожная инъекция

Показания: назначения врача.

Оснащение: одноразовый 1-2 мл стерильный шприц с иглой, стерильные ватные шарики, спирт 70%, стерильные пинцет и контейнер для пинцета, лекарственное средство в ампулах и флаконах, перчатки, емкость для утилизации «класс Б».

 

Алгоритм выполнения

 

1. Положить подготовленный шприц к выполнению инъекции в крафт-пакет и приготовить 3 ватные шарика, смоченные в спирте.
2. Усадить пациента или уложить на кушетку.
3. Пропальпировать место инъекции (средняя треть наружной поверхности плеча, переднебокавая поверхность бедра, подлопаточные области, переднебоковая поверхность брюшной стенки).
4. Взять шприц и ватные шарики, смоченные в спирте в руки.
5. Обработать дважды кожу (наружной поверхности плеча) спиртом (тампоны утилизировать в емкость «класса - Б»).
6. Снять колпачок с иглы.
7. Собрать кожу в складку 1 и 2 пальцами левой руки.
8. Ввести иглу в основание «треугольника» (складки) под углом 45° С на 2/3 ее длины.
9. Переложить левую руку на шприц и большим пальцем левой руки надавить на поршень, ввести лекарственное средство.
10. Приложить 3 ватный шарик, смоченный спиртом к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу, придерживая ее за канюлю.
11. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи.
12. Шприц с иглой сразу утилизировать в емкость класса Б.
13. Взять у пациента (через 1-2 минуты) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции и утилизировать.
14. Перчатки снять, утилизировать в КСБУ класса Б.

 

Внутримышечная инъекция

Показания: назначения врача и достижение терапевтического эффекта.

Оснащение: одноразовый 5-10 мл стерильный шприц с иглой, стерильные ватные шарики, спирт 70%, стерильные пинцет и контейнер для пинцета, лекарственное средство в ампулах и флаконах, фантомы, перчатки, емкость для утилизации «класс Б».

Алгоритм выполнения

 

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
2. Объяснить цель введения лекарственного раствора пациенту, ход и суть процедуры, полчить согласие пациента на процедуру.
3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску и перчатки.
4. Снять иглу, надеть другую иглу для внутримышечной инъекции, выпустив воздух из шприца на уровне глаз, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, надеть колпачок.
5. Положить подготовленный шприц в крафт-пакет и приготовить 3 ватные шарика, смоченные в спирте.
6. Уложить пациента на кушетку.
7. Пропальпировать место инъекции - верхненаружный квадрант ягодицы.
8. Взять шприц, снять колпачок с иглы.
9. Разделить ягодицу смоченным ватным шариком на четыре части и этим ватным шариком бработать кожу верхненаружного квадранта ягодицы 10х10 см.
10. Вторым ватным шариком смоченным спиртом бработать второй раз кожу верхненаружного квадранта ягодицы - место инъекции.
11. Растянуть кожу в месте инъекции 1 и 2 пальцами левой руки.
12. Ввести иглу под прямым углом на глубину 3-3,5 см от поверхности тела пациента.
13. Переложить левую руку на шприц и большим пальцем левой руки надавить на поршень и ввести лекарственное средство.
14. Приложить 3 ватный шарик, смоченный спиртом к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу, придерживая ее за канюлю.
15. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи.
16. Шприц, иглу сразу утилизировать в емкость класса Б.
17. Взять у пациента (через 1-2 минуты) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции и утилизировать в емкость класса Б.
18. Снять перчатки, утилизировать в емкость класса Б.

 

 

Внутривенная инъекция

 

Цель: струйное введение лекарственного раствора в кровяное русло, оказание экстренной и неотложной помощи пациенту

Показания: назначения врача

Оснащение: стерильный шприц с иглой (5 - 10 мл), лекарственное средство в ампуле, 70% раствор этилового спирта, бикс со стерильными ватными шариками, лоток, перчатки стерильные, жгут, пинцет, маска, бикс со стерильными салфетками и шариками, клеенчатый валик, КСБУ класс Б.

 

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом.

2. Положить шприц в стерильную упаковку (иглой в колпачке вниз).

3. Положить подготовленный шприц в крафт-пакет и приготовить 3 ватных шарика, смоченных в спирте.

4. Надеть перчатки.

5. Усадить или уложить пациента в удобное положение, подложив под локоть клеенчатый валик.

6. Наложить жгут на нижнюю треть плеча пациента, расправив одежду пациента или подложив салфетку.

7. Исследуя вену, просим пациента сжимать и разжимать кулак. Сжать кулак.

8. Обработать место пункции вены (найдя самую полную вену) ватными шариками двукратно: первым шариком 10 на 10 см, вторым только место введения иглы (шарики утилизировать).

9. Взять шприц в правую руку срезом вверх, снять колпачок.

10. Фиксируя большим пальцем (палец должен находиться ниже предполагаемого места инъекции на 4-5 см) левой руки вену ниже места введения и натягиваем кожу, чтобы вена не сдвигалась.

11. Срез иглы должен быть направлен вверх, и в этом положении делаем прокол кожи почти параллельно её поверхности (или под углом 5°С или 35°С) вводим иглу на 1/3 длины до ощущения «провала в пустоту».

12. Потянуть поршень на себя, если в шприце (канюле) показалась кровь, развязать жгут, попросить пациента разжать кулак.

13. Переложив левую руку на поршень шприца, большим пальцем надавливая на поршень, медленно ввести лекарственное средство.

14. Наблюдать за состоянием пациента, спрашивать о его самочувствии во время введения.

15. После того, как в шприце останется небольшое количество раствора, приложить 3 ватный шарик к месту введения иглы, удалить иглу, ватный шарик зафиксировать лейкопластырем.

16. Шприц с иглой сразу утилизировать в КСБУ класса Б.

17. Взять у пациента (через 1-2 минуты ватный шарик) утилизировать в КСБУ класса Б.

 

 

Подготовила Ковалёва Г.А.

Приложение №1

 

 

Разведение антибиотиков

ЕД	Грамм	Растворитель	Стандартное разведение 1:1	Стандартное разведение 1:2
250.000	0,25	0,25% - 0,5% новокаина или вода для инъекций	2,5 мл растворителя	1,25 мл растворителя
500.000	0,5	5 мл растворителя	2,5 мл растворителя
1000.000	1,0	10 мл растворителя	5 мл растворителя
			В 1 мл раствора содержится 100000 ЕД антибиотика	В 1 мл раствора содержится 200000 ЕД антибиотика

 

 

Разведение бициллина

(Экстинциллин)

1. Суспензию бициллина готовят непосредственно перед введением.

2. Удалите алюминиевую крышку нестерильным пинцетом.

3. Обработайте шариком со спиртом резиновую пробку

4. Проколите пробку иглой и введите растворитель 5 мл изотонического раствора или дистиллированной воды..

5. Содержимое флакона тщательно перемешать и набрать в шприц.

6. Бициллин вводится глубоко внутримышечно (в верхний квадрант ягодицы или переднюю боковую стенку бедра). Внутривенно не вводится.

7. Перед введением потянуть поршень на себя, если появляется кровь, иглу необходимо извлечь и инъекцию произвести в другое место.

8. Приложить ватный тампон к месту инъекции и удалить иглу.

 

Введение 10%раствора хлористого кальция

 

Раствор хлористого кальция 10% вводится строго внутривенно, медленно.

При введении хлористого кальция 10% внутримышечно или подкожно возникает некроз мягких тканей, который требует немедленного обкалывания раствором новокаина 0,25%.

 

 

Подсчет частоты дыхательных движений (ЧДД)

Цель: определить частоту дыхательных движений.

Оснащение: часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручка с синим

стержнем.

1. Создать доверительные отношения с пациентом.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Придать пациенту удобное положение (лежа или сидя).

4. Наблюдать экскурсию его грудной клетки или живота.

5. Взять руку пациента как для исследования пульса.

6. Положить свою руку и руку пациента на грудь пациента (при грудном

типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе

дыхания), имитируя исследование пульса.

7. Подсчитать число вдохов за минуту.

8. Оценить частоту дыхательных движений.

9. Объяснить паци­енту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.

10. Провести регистрацию данных в температурном листе.

Патологические типы дыхания

Различают:

1. Большое дыхание Куссмауля – редкое, глубокое, шумное, наблюдается при глубокой коме (длительная потеря сознания)

2. Дыхание Биота периодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование периода поверхностных дыхательных движений и пауз, равных по продолжительности (задержка дыхания от нескольких секунд до 30 секунд)

3. Дыхание Чейна – Стокса – характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 5-7 минуте дыхания, с последующим периодом убывания частоты и глубины дыхания и очередной паузой, равной по продолжительности (от 15 секунд до 1 минуты).

Во время паузы пациенты плохо ориентируются в окружающей среде или теряют сознание, которое восстанавливается при возобновлении дыхательных движений.

Удушье – быстро развивающаяся сильная одышка

Асфиксия – это остановка дыхания вследствие прекращения поступления кислорода.

Астма – это приступ удушья или одышки легочного или сердечного происхождения.

 

 

Лист учета водного баланса

 

Дата ____________

Отделение _______________

Палата __________________

Ф.И.О. пациента ___________________________________________

Возраст _________________ Масса тела _______________________

Диагноз ___________________________________________________

 

Время	Выпито	Кол-во жидкости (мл)	Время	Выделено мочи в мл. (диурез)
9.00	Завтрак		10.40
10.00	В/в капельно		12.00
14.00	Обед		17.00
16.00	Полдник		20.00
18.00	Ужин		3.00
21.00	Кефир		6.00
За сутки	Всего выпито		Всего выделено

 

1. Утром следующего дня определите в мерной емкости общее количество мочи (это будет суточный диурез).

2. Отметьте результат в температурном листе.

3. Подсчитайте количество выпитой пациентом жидкости и количество жидкости, введенной парентерально за сутки.

4. Сделайте записи в листе учета водного баланса.

Примечание: разница между количеством выпитой жидкости и суточным количеством мочи составляет величину водного баланса.

 

 

 

Алгоритм выполнения

 

1. Взять перчатки в стерильной упаковке, проверить на целостность краёв и герметичность, развернуть.

2. Взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней

поверхности перчатки.

3. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку.

4. Надеть перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки.

5. Взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки

(в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности

перчатки.

6. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку.

7. Расправить отвороты на левой, затем правой перчатке, натянув их на рукава.

 

Алгоритм выполнения

1. Взять, пальцами правой руки в перчатке за отворот на левой руке перчатке, не

касаясь ее наружной стороны, сделать отворот.

2. Взять пальцами левой руки в перчатке за отворот на правой перчатке, касаясь ее

наружной стороны, сделать отворот.

3. Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот в правой

руке.

4. Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять,

выворачивая ее наизнанку (левая перчатка оказалась внутри правой).

5. Утилизировать перчатки в емкость класса Б.

 

 

 

Постановка горчичников

 

Цель: достичь болеутоляющий и противовоспалительный эффект.

Показания: боли в сердце, острые воспалительные процессы органов дыхания: пневмонии, бронхиты, плевриты; остеохондроз, гипертонический криз, заболевания мышц, заболевания нервной системы, невралгии, невриты.

Противопоказания: кровотечения, заболевания кожи опухоли различной этиологии аллергические реакции на эфирные масла, нарушения целостности кожного покрова, гипертермия.

Оснащение: горчичники, лоток с водой температуры 40-45°С, полотенце, марлевые салфетки, термометр для измерения температуры воды.

 

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом.

2.Объясните цель и ход процедуры, получите согласие на процедуру.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Помочь пациенту занять удобное положение.

5. Осмотреть кожный покров пациента на месте постановки горчичников.

6. Измерить температуру воды для смачивания горчичников (40-45°С).

7. Смочить горчичники в воде в течение 5 секунд каждый, стряхнуть и приложить

на нужный участок кожи горчицей вниз; сверху положить полотенце.

8. Укрыть пациента одеялом.

10.Держать горчичники 10-15 минут.

11.Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала.

12.Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфеткой, вытереть

насухо.

13. Помочь пациенту одеть белье, уложить в удобное положение.

14. Укрыть пациента, рекомендовать постельный режим 30-60 минут.

15. Вымыть и осушить руки.

 

Стандарт

Постановка пузыря со льдом

 

Цель: вызвать сужение кровеносных сосудов кожи и глубокорасположенных тканей и органов, снизить чувствительность нервных окончаний.

Показания: внутреннее кровотечение, второй период лихорадки, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, первые часы после травмы, послеоперационный период.

Противопоказания: коллапс, шок, спастические боли.

Оснащение: пузырь, кусочки льда, полотенце

 

1. Установите доброжелательные отношения с пациентом.
2. Объясните цель и ход процедуры, получите согласие на процедуру.
3. Вымойте и осушите руки.
4. Помогите пациенту занять удобное положение.
5. Осмотрите кожный покров пациента на месте постановки пузыря со льдом.
6. Возьмите пузырь для льда и откройте крышку.
7. Заполните пузырь кусочками льда на 2/3 объема.
8. Плотно завертите крышку пузыря со льдом.
9. Оберните пузырь для льда полотенцем и подайте пациенту.
10. Вымойте и осушите руки.

 

 

 

 

Уход при рвоте

Цель: оказать помощь при рвоте причиной, которой могут быть эндогенные отравления ядами, алкоголем, недоброкачественной пищей, стеноз выходного отдела желудка, (уремия, печеночная недостаточность, диабетическая кома), непроходимость кишечника: парезы, механическая непроходимость, состояние после наркоза, сотрясение головного мозга, гистозы беременности.

Оснащение: таз, клеенка, полотенце, салфетка, грушевидный баллон, вода, лоток, фартук, раствор для полоскания рта, перчатки.

 

1. Вымойте руки, высушите.

2. Наденьте фартук, перчатки.

3. Усадите пациента в удобное положение.

4. Закройте грудь клеенчатым фартуком, уберите съемные зубные протезы,

если таковые имеются.

5. Поставьте таз на пол между ногами пациента.

6. Придерживайте лоб пациента при каждом акте рвоты.

7. Очистите после рвоты полость рта пациента салфеткой.

8. Произведите орошение ротовой полости водой после каждого акта рвоты.

9. Оботрите пациенту губы, подбородок.

10. Уложите пациента удобно.

11. Наблюдайте за пациентом.

12. Обработайте использованные предметы одноразовые утилизируйте в емкость класса Б.

13. Рвотные массы оставьте до прихода врача.

14. Снимите перчатки, утилизируйте в емкость класса Б.

 

Масляная клизма

Показания: неэффективность очистительной клизмы; длительные запоры, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности; хронические воспалительные процессы в кишечнике; заболевания, когда нежелательны дополнительные физические усилия больного.

Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта, острые воспалительные и язвенные процессы в толстой кишке или области заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операций на органах пищеварения, боли в животе неустановленной причины, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки

Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жане, газоотводная трубка, 100-200 мл масла растительного или вазелинового, подогретого до температуры 38-40 градусов, клеенка, пеленка, ширма.

 

1. Вымойте руки, высушите.

2. Поставьте ширму.

3. Наденьте перчатки, фартук.

4. Наберите в грушевидный баллон или шприц Жане 100-200 мл теплого масла.

5. Уложите пациента на левый бок с согнутыми и подведенными к животу ногами.

6. Смажьте газоотводную трубку вазелином.

7. Раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку в прямую кишку на 20-30 см.

8. Присоедините к трубке грушевидный баллон или шприц Жане с маслом и медленно введите масло.

9. Перегните газоотводную трубку и извлеките её, не разжимая баллон или не

отсоединяя шприц Жане).

10. Напомните пациенту о том, чтобы он не вставал до утра.

11. Снимите перчатки, утилизируйте их в емкость класс Б.

12. Продезинфицируйте и обработайте использованные предметы.

 

Очистительная клизма

Цель: добиться отхождения каловых масс и газов.

Показания: подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза,подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки,при запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизмы, подготовка к операции, родам.

Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта, острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операции на органах пищеварительного тракта, трещины в области заднего прохода, выпадение прямой кишки.

Оснащение: стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцеты, кружка Эсмарха, штатив, клеенка, пеленка, ёмкость с водой в количестве 1,5-2 литра, ёмкость с дезинфицирующим раствором, судно, водяной термометр, вазелин, салфетки малые, шпатель для смазывания наконечника вазелином, спецодежда, латексные перчатки одноразовые, медицинский халат, клеёнчатый фартук, сменная обувь.

Обязательные условия: температура воды, введенной в кишечник, должна соответствовать следующим показателям водного термометра:

-при атоническом запоре 12 -20°С -при спастическом запоре 37- 42°С -при запоре 20-25°С

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию, комфортные условия осуществления процедуры.
2. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.
3. Надеть халат, клеёнчатый фартук, перчатки.
4. Налить в кружку Эсмарха 1,5-2 литра воды.
5. Подвесить кружку Эсмарха на штатив, на один метр от уровня пола (не выше 30 см от пациента).
6. Заполнить систему: открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль.
7. Смазать клизменный наконечник вазелином.
8. Подложить под ягодицы пациента клеенку, покрытую большой салфеткой.
9. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. Примечание: если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении пациента на спине.
10. Раздвинуть ягодицы 1-м и 2-м пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.
11. Открыть вентиль на системе.
12. Попросить пациента дышать животом, наблюдать за состоянием пациента.
13. Закрыть вентиль на системе, осторожно извлечь наконечник (через салфетку) из прямой кишки, обработать анальное отверстие салфеткой. Салфетку утилизировать в КСБУ класса Б.
14. Наконечник одноразовый утилизировать в КСБУ класса Б, многоразовый опустить в лоток с дезраствором.
15. Попросить пациента в течение 10 мин полежать на спине и удержать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне.
16. Снять клизменный наконечник с системы, перчатки, фартук поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором, если они многоразовые.
17. Сменить халат.
18. Снять перчатки, фартук, утилизировать в КСБУ класса Б, если они одноразовые.
19. Подмыть пациента (см. Процедуру подмывания тяжелобольного)

 

Сифонная клизма

Цель: добиться отхождения каловых масс, газов из высоких отделов кишечника.

Показания: о тсутствие эффекта от очистительной, послабляющей клизмы и приема слабительных, необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших в него через рот, или выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку, подозрение на кишечную непроходимость.

Противопоказания: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, острые хирургические заболевания брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит.), первые дни после операционного периода (операции на органах брюшной полости), желудочное кровотечение, кишечное кровотечение, распадающиеся опухоли толстой кишки, трещины заднего прохода.

Оснащение: стерильная с истема трубок, (вводимый конец косо срезан), воронку емкостью 1,5 литра, ковш, ведро воды с температурой 20-22ºС, таз, клеенка, вазелин, большая пеленка, салфетки, клеенчатый фартук.

1. Установите доверительные отношения с пациентом, наденьте на себя фартук, перчатки.

2. Поставьте у кушетки ведро с водой, таз.

З. Уложите пациента на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.

4. Под ягодицы подложите клеенку, так чтобы она свисала в таз, сверху пеленку.

5. Смажьте стерильную кишечную трубку вазелином и введите в заднепроходное отверстие на 30-40 см, раздвинув ягодицы пациента 1-2 пальцами левой руки

6. Наденьте воронку на трубку и держите на уровне кишечника пациента наклонно. Наполните постепенно водой, приподнимая ее до тех пор, пока вода не уйдет до устья воронки.

7. Когда вода дойдет до устья, воронку опустите до тех пор, пока жидкость, выходящая из кишечника, не заполнит воронку.

8. Наклонив слегка воронку, содержимое вылейте в таз.

9. Снова наполните воронку водой и проводите все действия до чистых промывных вод по принципу сообщающихся сосудов.

10. После процедуры снимите воронку. Резиновую трубку оставьте в кишечнике на 10-20 минут, опустив свободный ее конец в таз.

11. Извлеките трубку из кишечника и наблюдайте за состоянием пациента.

12. Проведите туалет анального отверстия.

13. Снимите перчатки и утилизируйте их в емкость класса Б.

14. Продезинфицируйте и обработайте использованные предметы.

 

 

Промывание желудка

Цель: лечебная, диагностическая

Показания: эндогенные отравления ядами, недоброкачественной пищей, алкоголем, стеноз выходного отдела желудка, (уремия, печеночная недостаточность, диабетическая кома), непроходимость кишечника: парезы, механическая непроходимость.

Противопоказания: органическое сужение пищевода, острые пищеводные и желудочные кровотечения, тяжелое общее состояние: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения.

Оснащение: стерильный толстый желудочный зонд длиной 100-120 см., шприц

Жане, таз для промывных вод, ведро с водой комнатной температуры (18-20°С), 10-12 литров, фартуки клеенчатые, марлевые салфетки, емкость с дезраствором, перчатки, ёмкость для промывных вод.

1. Установите с пациентом доверительные конфиденциальные отношения.

2. Подготовьте руки к процедуре. Наденьте перчатки.

3. Возьмите стерильный желудочный зонд, определите длину вводимого зонда - рост пациента в см - минус 100, поставьте метку.

4. Наденьте на себя и на больного фартук, усадите больного.

5. Встаньте сзади или сбоку от пациента.

6. Попросить пациента открыть рот и правой рукой положите на корень языка

пациента, смоченный водой слепой конец зонда, предложите пациенту сделать

глотательные движения и глубоко дышать через нос.

7. Как только больной сделает глотательное движение, проведите зонд в пищевод.

8. Доведя зонд до нужной отметки, введение прекратить,

Набрать в шприц Жане воду, подсоединить к зонду, ввести воду в желудок.