Уход и профилактика пролежней

Цель: предупреждение образования пролежней.

Оснащение: поролоновые круги, ватно-марлевые кольца, салфетки, ватные тампоны, теплая вода с мылом, раствор камфорного спирта 10%, этиловый спирт, личное полотенце пациента, перчатки.

1. Организовать постель, матрац, вспомагательные средства, питание, питье.

2. Утром осматривать ежедневно кожу в местах возможного образования пролежней: крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертала бедренной кости, внутренних поверхностей коленных суставов.

3. Изменять положение пациента каждые два часа, приподнимая его над постелью, укладывая поочередно, на правый или левый бок, живот.

4. Ежедневно обмывать места возможного образования пролежней 2 раза в сутки (утром и вечером) теплой водой с нейтральным мылом:

-вытирать насухо полотенцем (делать промокательные движения, вытерая полотенцем насухо);

-обработать салфеткой, смоченной в теплом камфорном спирте или этиловом спирте (40 С);

-нанести защитный крем;

-растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа.

Не делать массаж в области выступающих костных участков.

6. Стряхивать крошки с простыни после кормления.

7. Устранять неровности, складки на постельном и нательном белье. Это необходимо делать каждые 2 часа.

8. Обеспечить адекватное употребление жидкости в сутки не менее 1,5 литра.

9. Определить количество и качество употребляемой пищи. В пище должно содержаться не менее 120 граммов белка.

10. Использовать поролоновый круг в наволочке под крестец пациента и поролоновые круги под локти и пятки пациента, противопролежневый матрац. Они исключают давление на кожу.

11. Поощрять пациента изменять положение в постели с помощью перекладин и других приспособлений.

12. При недержании мочи: менять подгузники каждые 4 час. При недержании кала: менять подгузники немедленно с последующим подмыванием.

13. Использовать перчатки при выполнении любых процедур.

14. Утилизировать перчатки в КСБУ класса Б. Это обеспечит инфекционную безопасность.

 

Применение холодной примочки

Цель: вызвать охлаждение кожи и сужение кровеносных со­судов, оказать болеутоляющее действие.

Показания: второй период лихорадки, кровотечения, первые часы после ушиба,

Противопоказания: опухоли различной этиологии, травмы и ушибы во вторые сутки, нарушение целостности кожных покро­вов в месте постановки.

Оснащение: две марлевые или бязевые салфетки, сложенные в 6—8 слоев, раствор для смачивания ткани (температура воды 14-16ºС), кусочки льда, термометр для измерения температуры воды.

1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки примочки.

5. Смочить салфетку в холодной воде, отжать, сложить в не­сколько слоев.

6. Приложить салфетку к поверхности кожи.

7. Смочить вторую салфетку в емкости с холодной водой, отжать, сложить в несколько слоев.

8. Заменить первую салфетку второй.

9. Снять салфетку, кожу просушить салфеткой.

10. Вымыть руки, осушить в целях соблюдения личной гиги­ены медицинской сестры.

 

Подготовила: Г. А. Ковалёва

 

Сбор мочи для исследования по методу Нечипоренко

Цель: получить достоверную информацию о количественном составе лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче в норме.

Оснащение: чистая, сухая, стеклянная банка, емкостью 100-200 мл с крышкой, направление по форме.

1. Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: подготовить чистую стеклянную банку емкостью 100-200 мл, вымытую с содой (без мыла).
2. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование.
3. Выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1», «2».
4. Задержать мочеиспускание.
5. Выделить мочу в баночку в количестве не менее 10 мл.
6. Задержать мочеиспускание, отстваить баночку.
7. Завершить мочеиспукание в унитаз.
8. Закрыть баночку крышкой.
9. Объяснить пациенту, куда необходимо отнести баночку с мочой и направлением.
10. Норма по этому методу составляет: лейкоцитов – 2000 (1-4 в поле зрения), эритроцитов – до 1000 (1-3 в поле зрения), цилиндров – до 20 в 1 мл.

 

Общий анализ мочи

Цель: диагностическая. определить физические свойства химический состав, микроскопию осадка, получение достоверного результата.

Оснащение: чистая сухая баночка емкостью 200-300 мл и направление (этикетка).

Показания: оценка физических свойств, химического состава мочи и микроскопии осадка мочи, общее обследование пациента.

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, объяснить цель процедуры.
2. Взять сухую чистую стеклянную банку с крышкой емкостью 200 мл.
3. Обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывания) утром, накануне исследования.
4. Оформить направление на общий анализ мочи в клиническую лабораторию по форме.
5. Обучить пациента технике сбора мочи.
6. Утром, после подмывания выделить первую струю мочи в унитаз на счет «1,2».
7. Задержать мочеиспускание.
8. Открыть банку. Собрать в банку 100-150 мл мочи из средней порции (при необходимоти завершить мочеиспускание в унитаз.
9. Закрыть банку крышкой.
10. Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию. Объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и направление.