Забор кала для бактериологического исследования

Цель: выявить возбудителя инфекционного заболевания кишечника.

Оснащение: стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающаяся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стрежень с металлической петлей для забора материала, резиновые перчатки, маска, направление по форме.

1. Объснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования, получить

согласие на процедуру.

2. Надеть маску и перчатки.

3. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.

4. Установить пробирку, содержащую консервант, в штатив.

5. Уложить пациента на левый бок, привести ноги к животу.

6. Извлечь петлю из пробирки (держать ее только за наружную поверхность ватно-марлевого тампона, плотно закрывающего пробирку).

7. Развести ягодицы пациента левой рукой, осторожно ввести петлю в анальное

отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (1-2 см), затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю еще на глубину 4-5 см.

8. Взять мазок легкими вращательными движениями со стенки прямой кишки, затем осторожно удалить петлю.

9. Опустить петлю в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь кроев и

наружной поверхности пробирки.

10. Поставить пробирку в штатив, затем штатив в бикс, закрыв бикс на «замок».

11. Снять перчатки и утилизировать их согласно приказа №87 класс Б.

12. Доставить взятый материал с направлением в бактериологическую лабораторию в течение 1 часа.

 

Исследование кала на копрологию

Цель: получить достоверную информацию о макроскопическом, микроскопическом и химическом составе кала, пищеварительной функции желудочно-кишечного тракта.

Оснащение: чистая сухая баночка с направлением, одноразовый деревянный шпатель, резиновые перчатки, маска.

1. Объснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования, получить

согласие на процедуру.

1. Надеть маску и перчатки.
2. Отменить все лекарственные средства, изменяющие внешний вид фекалий и усиливающие переитальтику: слабительные, эфедрин, прозерин, каолин, бария сульфат, препараты ыисмута.
3. Исследование не проводят после клизм, свечей, слабительных красящих веществ.
4. За три дня до исследования необходимо избегать пищевых продуктов, содержащих железо: яйца, мясо, рыбу, икру, печень, гранаты, гречневую кашу, яблоки, зеленые овощи, помидоры
5. Пациента готовят в течение 5 дней, назначается диета Певзнера (общая калорийность 2250 ккал) или Шмидта (общая калорийность 3250 ккал). Назначается на 4-5 дней. Анализ собирается на 3-4-5 день троекратно с учетом ежедневного опорожнения кишечника. Диета Шмидта – щадящая диета: молоко, масло, каши, белый хлеб, тощее мясо, яйца.
6. Собрать 5-10 г кала в чистую сухую посуду без примесей мочи, гноя, крови, используя шпатель, который сразу утилизируется.
7. Емкость с калом плотно закрыть крышкой. Доставить кал в клиническую лабораторию.
8. В норме пищевые остатки в кале не обнаружены. Троекратное исследование даёт представление о функциональном состоянии ищеварительного тракта.
9. Перчатки снять и утилизировать в КСБУ класса Б.

 

 

Исследования кала на простейшие и яйца глистов

 

Цель: обеспечение достоверного исследования кала.

Оснащение: судно, чистая сухая баночка с направлением, одноразовый деревянный шпатель, резиновые перчатки, маска, направление по форме.

 

1. Объснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования, получить

согласие на процедуру.

2. Надеть маску и перчатки.

3. Подготовки пациента не требуется.

4. Кал собирают в чистую сухую посуду деревянным шпателем, который сразу

утилизируется, без примеси воды, мочи и дезинфицирующих веществ из разных мест

разовой порции в количестве 3-5 г.

5. Емкость с пробой кала плотно закрыть крышкой.

6. Если выделился крупный паразит, направляют всю порцию кала

вместе с паразитом.

7. Доставить кал в теплом виде с направлением в клиническую лабораторию не позднее

15-20 минут.

8. Перчатки снять и утилизировать в КСБУ класса Б.

 

 

Исследование кала на скрытую кровь

(Реакция Грегерсена)

 

Цель: диагностика скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта, обеспечить качественную подготовку к исследованию, правильный сбор, хранение и доставку материала на исследование.

Оснащение: судно, чистая сухая емкость с направлением, одноразовый деревянный шпатель, резиновые перчатки, маска.

Обязательные условия: исключить попадание крови из полости рта, носовое кровотечение, кровохаркание, геморрой, менструации (всё это может дать ложно-положительный результат).

 

1. Установить доверительные, конфиденцальные отношения с пациентом. Обеспечить пути преодоления препятствий в общении, осознанной совместной работы.

2. Объснить пациенту (членам семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования, получить согласие на процедуру. Сотрудничество с пациентами, членами семьи, мотивация поведения.

3. Получить соглачие пациента или его родственников на процедуру. Соблюдение прав пациента.

4. Обучить пациента правилам подготовки к исследованию: поскольку лабораторное исследование основано на обнаружении в кале железа, входящего в состав гемоглабина, из диеты исключают продукты, содержащие железо: яйца, мясо, рыбу, икру, печень, гранаты, гречневую кашу, яблоки, зеленые овощи, помидоры в течение 3-4 дней перед исследованием.

5. Объснить пациенту, что при кровотечении десен нельзя чистить зубы щеткой в течение всего периода подготовки, а только полоскать рот кипяченой водой.

6. Отменить все лекарственные средства, изменяющие внешний вид фекалий и содержащие железо и висмут в течение 3-4 дней перед исследованием.

7. Дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в случае наличия иного источника кровотечения.

8. Собрать фекали для исследования утром (припродолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результатов).

9. Обучить пациента технике сбора кала на исследование: опорожнить кишечник в судно (без воды, вода приводит к гемолизу эритроцитов, которые могут содержаться в фекалиях), а не в унитаз; надеть перчатки перед взятием фекалий: собрать 5-10 г фекалий из трех темных участков кала в чистую сухую посуду (обеспечение достоверности результата), используя шпатель, который сразу утилизируется.

10. Емкость с калом плотно закрыть крышкой. Обеспечение инфекционной безопасности.

11. Попросить пациента повторить всю полученную информацию. Обеспечение эффективности обучения, уверенность медицинской сестры в достижении цели.

12. Доставить кал с направлением в клиническую лабораторию в течение 1 часа.

13. Перчатки снять и утилизировать в КСБУ класса Б. Обеспечение инфекционной безопасности.

14. Вымыть руки. Доставить в лабораторию ёмкость с фекалиями и направление на исследование или объяснить паценту (или его родственникам), куда и в какое время отнести ёмкость с калом и направлением. Обеспечение своевременной доставки материала. Хранение допускается в холодном месте не более 1 час и доставляется в лабораторию в любое время.

 

 

Исследование мокроты на общий анализ

Цель: обеспечить достовернасть диагностики заболеваний дыхательной системы, макроскопическое и микроскопическое исследование.

Оснащение: одноразовый контейнер с крышкой, направление в лабораторию.

Показания: заболевания органов дыхания.

1. Предупредить и объснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.

2. Обеспечить лабораторной посудой и направлением.

3. Обучить технике сбора мокроты. Предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании.

4. Объснить, что необходимо почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты и прополоскать рот кипяченой водой непосредственно перед сбором.

5. Открыть плевательницу. Откашлять и собрать мокроту в чистую плевательницу в количестве не менее 3-4 мл. Закрыть крышку.

6. Приклеить направление и доставить в клиническую лабораторию как можно скорее.