Исследование артериального пульса на лучевой артерии

Артериальный пульс – это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца.

Различают центральный (на аорте, сонных артериях) и периферический (на лучевой, тыльной артерии стоп и некоторых других артериях) пульс.

Цель: определить основные свойства пульса: синхронность, ритм, частоту, наполнение и напряжение.

Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем.

1. Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа. Предложить расслабить руки, кисти и предплечья не должны быть навесу.

2. Прижать одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2,3 и 4 пальцы находились над лучевой артерией (2-ой палец, указательный - у основания большого пальца) и почувствовать пульс.

3. Сравнить периодичность колебаний стенок артерий на правой и левой руках, т.е. совпадение пульсовых ударов на обеих руках по наполнению, определить синхронность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшую характеристику дают по одной руке

4. Оценить интервал между пульсовыми волнами - определить ритм пульса. Пульс ритмичный, если интервалы равны между собой, если разные - пульс аритмичный (мерцательная аритмия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия).

5. Взять часы с секундомером и провести подсчет пульсовых волн в течение 60 секунд - определить частоту пульса. В норме пульс составляет 60-80 ударов в минуту. При учащении сердечных сокращений более 80 ударов в минуту появляется тахикардия, при урежении пульса менее 60 ударов в минуту появляется брадикардия.

6. Оценить наполнение пульса. Наполнение пульса определяется по высоте пульсовой волны и зависит от систолического объема сердца и объема циркулирующей крови от высоты пульсовой волны. Если высота пульса нормальная, то прощупывается нормальный пульс - полный; если нет - то пульс пустой.

7. Если есть разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн, сердечные сокращения слабые и не доходят до периферии, то такое состояние называется дефицитом пульса (при мерцательной аритмии). Подсчёт проводят два человека: один считает пульс, другой выслушивает тоны сердца.

8. Оценить напряжение пульса, сдавливая лучевую артерию до исчезновения пульса. Напряжение пульса зависит от величины артериального давления. Если пульс исчезает при умеренном сдавлении, он - удовлетворительного напряжения; при сильном сдавлении - пульс напряженный (твердый ); при легком сдавлении - ненапряженный (мягкий).

9. Пустой, ненапряженный пульс называется малым нитевидным.

10. Данные исследования пульса фиксируются двумя способами: цифровым - в медицинской документации, журналах, и графически - температурном листе красным карандашом в графе «П» (пульс). Важно определить цену деления в температурном листе: цена деления до 100 равна – двум (10 разделить на 5 клеточек), выше 100 – четырём (20 разделить на 5 клеточек).

11. Сообщить пациенту результаты исследования.

 

 

 

 

Подсчет частоты дыхательных движений (ЧДД)

Цель: определить частоту дыхательных движений.

Оснащение: часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручка с синим

стержнем.

1. Создать доверительные отношения с пациентом.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Придать пациенту удобное положение (лежа или сидя).

4. Наблюдать экскурсию его грудной клетки или живота.

5. Взять руку пациента как для исследования пульса.

6. Положить свою руку и руку пациента на грудь пациента (при грудном

типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе

дыхания), имитируя исследование пульса.

7. Подсчитать число вдохов за минуту.

8. Оценить частоту дыхательных движений.

9. Объяснить паци­енту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.

10. Провести регистрацию данных в температурном листе.

Физиологические типы дыхания

1.Грудной тип дыхания чаще наблюдается у женщин.

2.Брюшной тип дыхания отмечается у мужчин.

3.Смешанный тип дыхания отмечается у стариков и детей.

Патологические типы дыхания

Различают:

1. Большое дыхание Куссмауля – редкое, глубокое, шумное, наблюдается при глубокой коме (длительная потеря сознания)

2. Дыхание Биота периодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование периода поверхностных дыхательных движений и пауз, равных по продолжительности (задержка дыхания от нескольких секунд до 30 секунд)

3. Дыхание Чейна – Стокса – характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 5-7 минуте дыхания, с последующим периодом убывания частоты и глубины дыхания и очередной паузой, равной по продолжительности (от 15 секунд до 1 минуты).

Во время паузы пациенты плохо ориентируются в окружающей среде или теряют сознание, которое восстанавливается при возобновлении дыхательных движений.

Удушье – быстро развивающаяся сильная одышка

Асфиксия – это остановка дыхания вследствие прекращения поступления кислорода.

Астма – это приступ удушья или одышки легочного или сердечного происхождения.