Техника проведения вентиляции методом «рот в рот»

Для ее выполнения следует сделать следующее:

1. Обеспечить проходимость дыхательных путей
2. Зажать нос пострадавшего одной рукой или своей щекой
3. Сделать глубокий вдох
4. Плотно прижать свои губы вокруг рта больного и вдуть воздух
5. Следить за экскурсией грудной клетки во время искусственного вдоха
6. При остановке кровообращения каждые два искусственных вдоха чередуют с 15 компрессиями грудной клетки независимо от количества спасателей

Техника проведения вентиляции методом «рот в нос»

Для ее проведения следует выполнить следующие действия:

1. Обеспечить проходимость дыхательных путей
2. Одной рукой фиксировать подбородок пациента, закрыв его рот большим пальцем
3. Сделать максимальный вдох
4. Плотно обхватить губами нос больного и вдуть воздух
5. Следить за экскурсией грудной клетки во время искусственного вдоха
6. Во время выдоха открыть рот пострадавшего
7. При остановке кровообращения каждые два искусственных вдоха чередуют с 15 компрессиями грудной клетки

1. Air ways» - восстановление проходимости дыхательных путей. Основными причинами обструкции дыхательных путей у пациентов без сознания являются:

1. Западение языка

2. Закрытие надгортанником входа в гортань

3. Обструкция инородным телом, например, рвотными массами (аспирация инородного тела может возникнуть и у пациентов в сознании)

Техника восстановления проходимости дыхательных путей

1. Больного укладывают на спину на ровную твердую поверхность. Самый простой и реальный вариант – пол. Если события разворачиваются в палате, нужно немедленно удалить в коридор родственников ходячих соседей по палате и переложить больного на пол так, чтобы он лежал головой в проход между кроватями (понадобится свободное пространство для аппаратуры и манипуляций).

2. Переразгибание головы: ладонь одной руки кладут на лоб больного, другой – подкладывают под шею и с небольшим усилием запрокидывают голову назад.

3. Выведение нижней челюсти: большие пальцы обеих рук помещают на лоб, а остальными пальцами надавливают на ветви и углы нижней челюсти, выдвигая ее вперед, как ящик стола. Фиксировать челюсть в выдвинутом положении можно далее простым прижатием подбородка снизу.

4. Освобождение полости рта и глотки от слизи и инородных тел. В качестве подручного средства используют палец, обернутый носовым платком: так можно удалить не только возможные инородные тела, но и скопившуюся слизь.

Техника выполнения приёма Хеймлиха у пациентов без сознания (в сознании и у беременных):

1.Встать на колени над пациентом.

2.Нижнюю часть ладони одной руки приложить к животу пострадавшего по средней линии между пупком и мечевидным отростком.

3.Вторую руку уложить поверх первой и осуществить резкие толчкообразные движения в направлении снизу вверх (К диафрагме и позвоночнику пострадавшего).

4.Произвести 6-8 компрессий в эпигастральной области, затем очистить ротоглотку пальцем, затем – попытка искусственного вдоха.

В непрямой массаж сердца

Перечислить типичные проблемы

1.Недостаточная эффективность компрессий у пожилых больных.

2.Недостаточная эффективность компрессий при резком различии массы тела реаниматора и реанимируемого (массаж пяткой)

 

 

Внутрикожная инъекция

Цель: диагностическая, применяется для проведения аллергологической пробы, профилактической прививки БЦЖ, реакции Манту.

Оснащение: шприц туберкулиновый одноразовый, лекарственное средство в ампуле, стерильный шприц 1 мл с иглой, 70% раствор этилового спирта, стерильные ватные шарики, лоток, перчатки стерильные, пинцет, маска, бикс со стерильными салфетками.

Алгоритм выполнения

 

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

3. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.

4. Прочитать внимательно название лекарственного средства, дозу, срок годности, определить годность по внешнему виду, прежде чем вскрыть ампулу или флакон.

5. Сверить назначения врача.

6. Обработать один раз узкую часть ампулы спиртом так, чтобы не стереть названия, надпилить и отломить в ватку со спиртом.

7. Вскрыть пакет, собрать шприц.

8. Набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства. (В настоящее время применяются самозапирающиеся шприцы, набирается только определённая доза 0,5 мл).

9. Выпустить воздух из шприца так, чтобы в шприце осталась заданная доза. (Для внутрикожной инъекции набрать 0,2 мл в туберкулиновый шприц, 0,1 мл выпустить в стерильный сухой ватный шарик, оставив в шприце дозу 0,1 мл, использованный шарик сбросить в дез раствор).

10. БЦЖ выполняется в левое плечо, на границе верхне-средней поверхности у места прикрепления дельтовидной мышцы, под углом 10-15°С.

11. Положить шприц в стерильную упаковку (иглой в колпачке вниз).

12. Для выполнения туберкулиновой и аллергологической пробы необходимо усадить пациента, положить руку передней поверхностью предплечья вверх.

13. Взять шприц в правую руку срезом вверх, снять колпачок.

14. Обработать дважды разными тампонами кожу в области средней трети передней поверхности предплечья пальцами левой руки.

15. Натянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки. Ввести в кожу только срез иглы под углом 5°.

16. Зафиксировать вторым пальцем иглу, прижав ее к коже.

17. Перенести левую руку на шприц, большим пальцем надавить на поршень и ввести лекарственное средство.

18. На месте инъекции должна образоваться папула в виде «лимонной корочки»

19. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.

20. Взять третий сухой стерильный ватный шарик, и легким касательным движением обработать место вокруг инъекции промокательными движениями (при выполнении реакции Манту третий ватный шарик - стерильный сухой).

21. Проверить, нет ли выделения крови из места прокола.

22. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода до определения реакции (если инъекция выполнялась с диагностической целью).

23. Шприц и иглу утилизировать в КСБУ класса В.

 

Подкожная инъекция

Показания: назначения врача.

Оснащение: одноразовый 1-2 мл стерильный шприц с иглой, стерильные ватные шарики, спирт 70%, стерильные пинцет и контейнер для пинцета, лекарственное средство в ампулах и флаконах, перчатки, емкость для утилизации «класс Б».

 

Алгоритм выполнения

 

1. Положить подготовленный шприц к выполнению инъекции в крафт-пакет и приготовить 3 ватные шарика, смоченные в спирте.
2. Усадить пациента или уложить на кушетку.
3. Пропальпировать место инъекции (средняя треть наружной поверхности плеча, переднебокавая поверхность бедра, подлопаточные области, переднебоковая поверхность брюшной стенки).
4. Взять шприц и ватные шарики, смоченные в спирте в руки.
5. Обработать дважды кожу (наружной поверхности плеча) спиртом (тампоны утилизировать в емкость «класса - Б»).
6. Снять колпачок с иглы.
7. Собрать кожу в складку 1 и 2 пальцами левой руки.
8. Ввести иглу в основание «треугольника» (складки) под углом 45° С на 2/3 ее длины.
9. Переложить левую руку на шприц и большим пальцем левой руки надавить на поршень, ввести лекарственное средство.
10. Приложить 3 ватный шарик, смоченный спиртом к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу, придерживая ее за канюлю.
11. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи.
12. Шприц с иглой сразу утилизировать в емкость класса Б.
13. Взять у пациента (через 1-2 минуты) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции и утилизировать.
14. Перчатки снять, утилизировать в КСБУ класса Б.

 

Внутримышечная инъекция

Показания: назначения врача и достижение терапевтического эффекта.

Оснащение: одноразовый 5-10 мл стерильный шприц с иглой, стерильные ватные шарики, спирт 70%, стерильные пинцет и контейнер для пинцета, лекарственное средство в ампулах и флаконах, фантомы, перчатки, емкость для утилизации «класс Б».

Алгоритм выполнения

 

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
2. Объяснить цель введения лекарственного раствора пациенту, ход и суть процедуры, полчить согласие пациента на процедуру.
3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску и перчатки.
4. Снять иглу, надеть другую иглу для внутримышечной инъекции, выпустив воздух из шприца на уровне глаз, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, надеть колпачок.
5. Положить подготовленный шприц в крафт-пакет и приготовить 3 ватные шарика, смоченные в спирте.
6. Уложить пациента на кушетку.
7. Пропальпировать место инъекции - верхненаружный квадрант ягодицы.
8. Взять шприц, снять колпачок с иглы.
9. Разделить ягодицу смоченным ватным шариком на четыре части и этим ватным шариком бработать кожу верхненаружного квадранта ягодицы 10х10 см.
10. Вторым ватным шариком смоченным спиртом бработать второй раз кожу верхненаружного квадранта ягодицы - место инъекции.
11. Растянуть кожу в месте инъекции 1 и 2 пальцами левой руки.
12. Ввести иглу под прямым углом на глубину 3-3,5 см от поверхности тела пациента.
13. Переложить левую руку на шприц и большим пальцем левой руки надавить на поршень и ввести лекарственное средство.
14. Приложить 3 ватный шарик, смоченный спиртом к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу, придерживая ее за канюлю.
15. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи.
16. Шприц, иглу сразу утилизировать в емкость класса Б.
17. Взять у пациента (через 1-2 минуты) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции и утилизировать в емкость класса Б.
18. Снять перчатки, утилизировать в емкость класса Б.

 

 

Внутривенная инъекция

 

Цель: струйное введение лекарственного раствора в кровяное русло, оказание экстренной и неотложной помощи пациенту

Показания: назначения врача

Оснащение: стерильный шприц с иглой (5 - 10 мл), лекарственное средство в ампуле, 70% раствор этилового спирта, бикс со стерильными ватными шариками, лоток, перчатки стерильные, жгут, пинцет, маска, бикс со стерильными салфетками и шариками, клеенчатый валик, КСБУ класс Б.

 

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом.

2. Положить шприц в стерильную упаковку (иглой в колпачке вниз).

3. Положить подготовленный шприц в крафт-пакет и приготовить 3 ватных шарика, смоченных в спирте.

4. Надеть перчатки.

5. Усадить или уложить пациента в удобное положение, подложив под локоть клеенчатый валик.

6. Наложить жгут на нижнюю треть плеча пациента, расправив одежду пациента или подложив салфетку.

7. Исследуя вену, просим пациента сжимать и разжимать кулак. Сжать кулак.

8. Обработать место пункции вены (найдя самую полную вену) ватными шариками двукратно: первым шариком 10 на 10 см, вторым только место введения иглы (шарики утилизировать).

9. Взять шприц в правую руку срезом вверх, снять колпачок.

10. Фиксируя большим пальцем (палец должен находиться ниже предполагаемого места инъекции на 4-5 см) левой руки вену ниже места введения и натягиваем кожу, чтобы вена не сдвигалась.

11. Срез иглы должен быть направлен вверх, и в этом положении делаем прокол кожи почти параллельно её поверхности (или под углом 5°С или 35°С) вводим иглу на 1/3 длины до ощущения «провала в пустоту».

12. Потянуть поршень на себя, если в шприце (канюле) показалась кровь, развязать жгут, попросить пациента разжать кулак.

13. Переложив левую руку на поршень шприца, большим пальцем надавливая на поршень, медленно ввести лекарственное средство.

14. Наблюдать за состоянием пациента, спрашивать о его самочувствии во время введения.

15. После того, как в шприце останется небольшое количество раствора, приложить 3 ватный шарик к месту введения иглы, удалить иглу, ватный шарик зафиксировать лейкопластырем.

16. Шприц с иглой сразу утилизировать в КСБУ класса Б.

17. Взять у пациента (через 1-2 минуты ватный шарик) утилизировать в КСБУ класса Б.

 

 

Подготовила Ковалёва Г.А.

Приложение №1