Абдоминальная пункция (лапароцентез)

Участие медсестры в пункции.

Цель: выведение жидкости из брюшной полости.

Показания: асцит, диагностика при закрытой травме живота.

Оснащение: шприц с иглой, троакар, резиновая трубка, перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор йода 0,5%, раствор новокаина, стерильный лоток, скальпель, иглодержатель, кожная игла, шелк, ножницы, зажим, лейкопластырь, латексные перчатки, таз.

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Попросить пациента опорожнить мочевой пузырь.

3. Придать пациенту положение: горизонтальное на спине; сидя на стуле или на операционном столе.

4. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

5. Приготовить все необходимое для выполнения пункции: шприц с иглой, троакар, резиновая трубка, перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор йода 0,5%, раствор новокаина, стерильный лоток, скальпель, иглодержатель, кожная игла, шелк, ножницы, зажим, лейкопластырь.

6. Подставить таз под струю жидкости после удаления стелета из троакара.

7. Отработанный инструмент поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

8. Снять перчаток и и утилизировать в емкость класс Б.

9. Транспортировать после пункции на каталке, обеспечить покой.

Стернальная пункция

Проведение пункции грудины Участие медсестры в пункции.

Цель: взятие костного мозга.

Показания: острые и хронические лейкозы, миеломная болезнь, болезнь Верльгофа, болезнь Аддисона - Бирмера, анемия, метастазы рака.

Противопоказания: тромбоцитопения, инфаркт миокарда,

Оснащение: пункционная игла Кассирского, стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, 2% раствор новокаина 5 мл, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, латексные перчатки.

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Провести психологическую подготовку.

3. Придать пациенту положение, лежа на спине.

4. Приготовить все необходимое для выполнения пункции: иглу Кассирского, стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, 2%раствор новокаина 5 мл, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь,

5. Надеть резиновые перчатки.

6. По требованию врача подать шприц.

7. Обработать 2 раза кожу в области грудины стерильной марлевой салфеткой со спиртом на пинцете, ассистировать врачу.

8. Отработанный инструментарий поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

9. Снять перчатки и утилизировать в емкость класс Б.

10. Транспортировать после пункции на каталке, обеспечить покой.

Люмбальная пункция Поясничный прокол

Участие медсестры в пункции.

Цель: взятие спинномозговой жидкости.

Показания: диагностика спинномозговой жидкости, для уменьшения внутричерепного давления при травмах и отеке головного мозга, введение лекарственных веществ, при пневмоэнцефалографии, при анестезии.

Противопоказания: инфаркт миокарда.

Оснащение: пинцет пункционная игла с мандреном, стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5%, манометр Клода, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки, латексные перчатки.

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Провести психологическую подготовку.

3. Придать пациенту положение лежа на боку с приведенной головой к груди и согнутыми и приведенными к животу ногами.

4. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

5. Обработать 2 раза кожу в области 4-5 поясничных позвонков марлевой салфеткой со спиртом на пинцете.

6. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

7. Подготовить пункционную иглу с мандреном на стерильной салфетке.

8. Приготовить все необходимое для выполнения пункции: пинцет, стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5%, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки.

9. Собрать вытекающую спинномозговую жидкость в пробирку.

10. Подать врачу манометр Клода для определения ликворного давления.

11. Отработанный инструментарий поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

12. Снять перчатки и утилизировать в емкость класс.

13. Транспортировать после пункции на каталке, обеспечить строгий постельный режим (2часа) на спине без подушки и постельный режим - 2 дня.

Плевральная пункция (торакоцентез)Участие медсестры в пункции.

Цель: получение экссудата или транссудата.

Показания: экссудативный и гнойный плеврит, пневмоторакс, гемоторакс.

Противопоказания: инфаркт миокарда

Оснащение: пункционная игла, стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0,5% - 10 мл, зажим, пинцет, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки, рентгенограмма грудной клетки в прямой и боковой проекции, латексные перчатки.

Установить доверительные отношения с пациентом.

1. Провести психологическую подготовку.

2. Придать пациенту положение сидя с упором плечевого пояса на спинку стула, без чрезмерного сгибания спины. В тяжелом состоянии - лежа с приподнятой рукой на стороне прокола.

3. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

4. Обработать 2 раза кожу в области прокола марлевой салфеткой со спиртом.

5. Подготовить пункционную иглу.

6. Приготовить все необходимое для выполнения пункции: стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5% - 10 мл, зажим, пинцет, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки.

7. Первую порцию содержимого плевральной полости из шприца вылить в пробирку, не касаясь стенок пробирки.

8. Отработанный инструментарий поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

9. Снять перчатки и утилизировать в емкость класса Б.

10. Транспортировать после пункции на каталке, обеспечить строгий постельный режим.

 

Проведение пункции суставов

Участие медсестры в пункции.

Цель: диагностика и определение характера содержимого суставной жидкости, удаления этого содержимого и введение лекарственных растворов.

Показания: бурситы, травмы суставов

Противопоказания:

Оснащение: стерильный лоток, пункционная игла диаметром не более 2 мм, стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5% - 10 мл, зажим, пинцеты, шприцы с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки, латексные перчатки.

Подготовка пациента при пункции плечевого сустава

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Провести психологическую подготовку.

3. Придать пациенту положение с опущенной рукой.

4. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

5. Обработать кожу в области передней и задней поверхности сустава марлевой салфеткой, смоченной 70°С этиловым спиртом.

6. Приготовить все необходимое для выполнения пункции: стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5% - 10 мл, зажим, пинцет, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки.

7. Провести инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина в области клювовидного отростка или ниже заднего края верхушки акромиального отростка.

Подготовка пациента при пункции локтевого сустава

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Провести психологическую подготовку.

3. Придать пациенту положение локтевого сустава под прямым углом.

4. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

5. Приготовить все необходимое для выполнения пункции: стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5% - 10 мл, зажим, пинцет, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки.

6. Обработать кожу по задней локтевой поверхности сустава марлевой салфеткой, смоченной 70°С этиловым спиртом.

7. Провести инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина сзади между локтевым отростком и головкой лучевой кости.

Подготовка пациента к пункции лучезапястного сустава

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Провести психологическую подготовку.

3. Придать пациенту положение горизонтальное ладонной поверхностью на столе.

4. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

5. Приготовить все необходимое для выполнения пункции: стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5% - 10 мл, зажим, пинцет, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки.

6. Обработать кожу тыльной поверхности области лучезапястного сустава марлевой салфеткой, смоченной 70°С этиловым спиртом.

7. Провести инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина по линии соединяющей шиловидные отростки лучевой и локтевой кости.

Подготовка пациента к пункции тазобедренного сустава

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Провести психологическую подготовку.

3. Придать пациенту положение на боку или на спине, с горизонтально вытянутой ногой.

4. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

5. Приготовить все необходимое для выполнения пункции: стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5% - 10 мл, зажим, пинцет, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки.

6. Обработать кожу по боковой или передней поверхности сустава марлевой салфеткой, смоченной 70°С этиловым спиртом.

7. Провести инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина на 2 см выше верхушки большого вертела или на середине расстояния между точкой перекрёста бедренной артерии с пупартовой связкой и верхушкой большого вертела у медиального края портняжной мышцы.

 

Подготовка пациента к пункции коленного сустава

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Провести психологическую подготовку.

3. Придать пациенту положение коленного сустава на валике.

4. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

5. Приготовить все необходимое для выполнения пункции: стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5% - 10 мл, зажим, пинцет, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки.

6. Обработать кожу по боковой или передней поверхности сустава марлевой салфеткой, смоченной 70°С этиловым спиртом.

7. Провести инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина у латерального края основания надколенника или на уровне середины надколенника с наружной или внутренней стороны.

Подготовка пациента к пункции голеностопного сустава

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Провести психологическую подготовку.

3. Придать пациенту положение, лёжа на спине со слегка разогнутой стопой..

4. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

5. Приготовить все необходимое для выполнения пункции: стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5% - 10 мл, зажим, пинцет, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки.

6. Обработать кожу по боковой или передней поверхности сустава марлевой салфеткой, смоченной 70°С этиловым спиртом.

1. Провести инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина выше верхушки наружной лодыжки или на 1 см выше верхушки внутренней лодыжки.
2. Пункцию поводит врач!
3. По требованию врача подать шприц для удаления содержимого.
4. Первую порцию содержимого из шприца вылить в пробирку, не касаясь стенок пробирки.
5. Ввести через пункционную иглу антисептический раствор или раствор антибиотика.
6. Удалить пункционную иглу, обработать место инъекции йодонатом и наложить стерильную салфетку.
7. Провести иммобилизацию конечности гипсовой лангетой или шиной.

14. Отработанный инструментарий поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

15. Снять перчатки и утилизировать в КСБУ класса Б.

16. Транспортировать после пункции на каталке, обеспечить строгий постельный режим.

 

 

 

 

Уход за пациентами при

Расстройстве мочевыделения

 

Цель: опорожнение мочевого пузыря, профилактика пролежней при нарушении функции мочевыделительной системы.

 

1.Следите за чистотой нательного и постельного белья.

2.Чаще проветривайте палату.

3.При недержании мочи ограничьте прием жидкости больным после 15 часов.

4.Обеспечьте высококалорийное легко-усваиваемое питание, малыми порциями в течение дня.

5.Обеспечьте тщательное соблюдение личной гигиены пациента (подмывание, обработка области заднепроходного отверстия).

6.Используйте подкладное резиновое судно, мочеприемник, подгузники.

7.Обучите пациента и его родственников правилам ухода и пользования мочеприемником.

8.Используйте все возможности для оказания психологической поддержки пациент.

9.Регулярно дезинфицируйте судно и мочеприемник.

10.Обеззараживайте выделения пациента перед сливом их в канализацию.

 

Подготовила: Г. А. Ковалева

Прием и передача дежурства

 

1.Передача дежурства проводится утром и вечером.

2.Обе медсестры (сдающая и принимающая дежурство) обходят палаты, проверяют их санитарное состояние.

3.Обе медсестры (сдающая и принимающая дежурство) осматривают тяжелобольных (все сведения о тяжелобольных передаются у постели больных):число тяжелобольных и лихорадящих, перемещение больных, срочные назначения.

4.Передается журнал назначений, куда выписываются все назначения врача (инъекции, лабораторные и инструментальные исследования, лекарственные препараты).

5.Передается журнал учета инвентаря (шприцы, термометры, тонометр, фонендоскоп, системы) и лекарственные препараты, находящиеся на сестринском посту (состояние медицинского инвентаря, предметов ухода, чрезвычайные происшествия).

6.Передаются ключи от шкафчиков с лекарственными препаратами списка А.

7.Заполняется журнал приема и передачи дежурств ставится разборчивая подпись принявшей и сдавшей дежурство медсестры.

8.Медсестра сдающая дежурство утром заполняет «Листок учета больных и коечного фонда стационара (форма №007/у) и «Порционник» форма №1-84/у).

9.К моменту передачи дежурства должны быть выполнены все назначенные до этого манипуляции.