Уход за «диабетической» стопой

«Диабетическая» стопа («сахарная»)- характеризуется нарушением целостности всех слоев кожи. В тяжёлых случая может потребоваться ампутация ноги от пальца до бедра.

 

 

1. Ежедневный прием ацетилсалициловой кислоты, в дозе назначенной врачом.

2. Культивированные, выращенные клетки кожи человека повышают частоту заживления трофических язв.

3. Системная гипербарическая оксигенация (по 90 минут) снижает риск ампутации стопы.

4. Ношение ортопедической обуви. Обувь должна быть свободной и не вызывать потертостей.

5. Ногти стричь ровно, подпиливать пилочкой.

6. Ноги мыть каждый день мягкой ветошью, без щеток.

7. Ежедневный осмотр между пальцами и подошвы стопы перед зеркалом, нет ли ссадин или трещин (если мешает живот, то ощупывать подошву пальцами рук).

8. Не ходить босиком, избегать травм.

9. При травмах обрабатывать бриллиантовым зеленым или йодом. Сразу обращаться к врачу.

10. Систематический прием сахароснижающих препаратов по назначению врача.

11. Ежедневное проведение физических упражнений:

А) круговое вращение стопой;

Б) растягивание стопы «от себя на себя»;

В) сминать газету пальцами ноги.

 

 

 

 

 

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

Цель: диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперст­ной кишки.

Показания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастрит, новообразования желудка

 

Противопоказания: язвенные кровотечения.

 

1.Объяснить пациенту ход и необходимость предстоящего исследования.

2.Объяснить, что подготовки к исследованию не требуется.

3.При вздутии кишечника вечером и утром можно поставить очис­тительную клизму или применить фортранс.

4.Предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологи­ческий кабинет утром, в назначенное врачом время.

5.Предупредить пациента, чтобы до исследования не курил и пришел натощак.

6. В рентгенологическом кабинете пациент принимает внутрь взвесь сульфата бария в количестве 150—200 мл.

7. Врач делает снимки.

Ирригоскопия

(рентгенологическое исследование толстой кишки)

Цель исследования: диагностика заболеваний толстого ки­шечника: определение

формы, положения, состояния слизистой, тонуса и перистальтики отделов

толстого кишечника.

Оснащение: кружка Эсмарха и 1,5 л взвеси бария сульфата (36-37°С).

 

1. Объяснить пациенту ход и необходимость предстоящего исследования. Объяснить ход и смысл предстоящей подготовки к исследованию:

2. Исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки) за 2-3 дня до исследования;

3. Дать пациенту 30—60 мл касторового масла в 12—13 часов дня накануне исследования;

4. Поставить по две очистительные клизмы - вечером накану­не исследования и утром, с интервалом в 1 час или выпить фортранс;

5. Дать пациенту утром в день исследования легкий белковый завтрак.

6. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назна­ченному времени ввести с помощью клизмы взвесь бария сульфата (36-37°С) до 1,5 л, приготовленного в рентген кабинете.

7.Предупредить пациента об изменении цвета кала и трудном опорожнении кишечника.

8.Делается серия снимков.

9.Провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.

 

Эндоскопические исследования могут вызвать травму органов, кровотечения, функциональные расстройства, инфицирование полостей и органов, аллергические осложнения. Для их профилактики необходимо строго соблюдать методику исследований, дезинфекцию и стерилизацию предметов.

Фиброгастродуоденоскопия

Цель: визуальное определение патологии этих органов, био­псия пораженной ткани и оценка эффективности лечения.

Оснащение: полотенце.

 

1.Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры. Убедиться в правильности понятой информации.

2.Исключить накануне утром прием пищи, воды, лекарствен­ных препаратов, не курить, не чистить зубы.

3.Взять с собой полотенце. Исключение дискомфорта, связанного с саливацией (слюнотечением).

4.Предупредить, что нельзя разговаривать и глотать слюну во время исследования.

5.Явиться в эндоскопический кабинет утром, в назначенное время.

6.Предупредить пациента, чтобы он не принимал пищу в тече­ние 1-2 часов после

исследования. В стационарных условиях: провести пациента в палату; обеспечить наблюдение и покой.

7. Дезинфекцию и стерилизацию эндоскопа, инструментов, проводят по специальным инструкциям.

8.Перчатки утилизируются в емкость класса Б.

 

Подготовка пациента к цистоскопии

Цель: визуальный осмотр слизистой и диагностика заболева­ний мочевого пузыря

 

1. Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры.

2. Процедура проводится натощак.

3. Утром накануне исследования – очистительная клизма

4. Опорожнить мочевой пузырь естественным путем непосредственно перед исследованием.

5. Обработать наружное отверстие уретры антисептиком.

6. Перед введением цистоскопа мужчинам анестезируют мочеиспускательный канал.

7. Цистоскоп поливают стерильным вазелином.

8. Цистоскопию проводит врач, медицинская сестра ассистирует.

9. Провести дезинфекцию цистоскопа.

10.Перчатки утилизировать.

 

Эндоскопические исследования могут вызвать травму органов, кровотечения, функциональные расстройства, инфицирование полостей и органов, аллергические осложнения. Для их профилактики необходимо строго соблюдать методику исследований, дезинфекцию и стерилизацию.

 

Подготовила: Г. А.Ковалева

 

 

 

Экскреторная урография

 

Показания: заболевания мочевыделительной системы.

 

1.В течение 2-3 дней назначается бесшлаковая диета №4.

2.Накануне исследования вечером пациент принимает фортранс.

3.Вечером перед сном и утром пациент принимает 6 таблеток активированного угля.

4. Через час после этого рекомендуется легкий завтрак

5. Пациенту необходимо снять верхнюю одежду и лечь на спину.

6. Производят обзорный снимок брюшной полости.

7. Внутривенно пациенту вводят контрастное вещество – ультравист или омниопак и выполняется серия снимков.

8. Первый снимок делают на 3-й минуте после введения ультрависта, второй - на 7-й, третий - на 15-й минуте.

 

Подготовка пациента к бронхоскопии

Цель: визуальный осмотр слизистой и диагностика заболева­ний бронхов крупного и среднего калибра, взятие биопсии и лечение.

 

1. Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры.

2. Провести премедикацию транквилизаторами по назначению врача в течение нескольких дней до процедуры.

3. Попросить пациента утром не принимать пищи, воды, ле­карств, не курить

4. Опорожнить мочевой пузырь и кишечник естественным путем непосредственно перед исследованием. Исключить дискомфортные состояния.

5. Провести премедикацию по назначению врача за 15 минут перед процедурой

6. Провести анестезию верхних дыхательных путей через нос (рот).

7. Провести профилактику асфиксии после бронхоскопии.

8. Провести дезинфекцию и стерилизацию бронхоскопа, инст­рументов.

9. Перчатки утилизировать.

 

 

 

Ректороманоскопия

 

Цель: визуальное исследование прямой и сигмовидной кишки, взятие биопсии.

Оснащение: стерильный гибкий ректоскоп (возможно при­менение жесткого

эндоскопа).

1. Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели,

ходе и безвредности процедуры. Объяснить, что исследование проводит врач.

2. Поставить очистительную клизму вечером и утром за 1,5—2 часа до исследования

3. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед иссле­дованием.

4. Исключить дискомфортное состояние.

5. Натощак, утром прийти в манипуляционный кабинет

7.После процедуры провести пациента в палату; обес­печить наблюдение и покой.

 

Колоноскопия

 

Цель: визуальное исследование высоко расположенных учас­тков толстого кишечника и взятие биопсии.

 

1. Обучить пациента подготовке к исследованию; провести бе­седу о цели, ходе и безвредности процедуры. Убедиться в пра­вильности понятой информации.

2. За дня до исследования рекомендуется бесшлаковая ди­ета № 4.

3. В течение 2 дней до исследования назначаются слабительные средства, чем толстый кишечник эффективно очищается.

4. Вечером, накануне исследования, необходимо сделать очис­тительную клизму.

5. По назначению врача пациент может очистить кишечник фортрансом

6. Натощак, в день исследования, сделать очистительную клизму за 4 и 2 часа до исследования.

7. Провести премедикацию по назначению врача за 20—30 минут до исследования.

8. После процедуры провести пациента в палату; обес­печить наблюдение и покой.

 

Эндоскопические исследования могут вызвать травму органов, кровотечения, функциональные расстройства, инфицирование полостей и органов, аллергические осложнения. Для их профилактики необходимо строго соблюдать методику исследований, дезинфекцию и стерилизацию.

 

 

 

 

Фортранс - блестящая подготовка кишечника к исследованиям

Цель: очищение кишечника.

Показания: подготовка пациента к эндоскопическим и рентгенологическим методам исследованиям

Противопоказания: кровотечения желудочно-кишечного тракта

Оснащение: 4 пакета Фортранса, 4 литра воды.

Одноэтапная подготовка (исследование назначено на утро следующего дня)

1. Прием Фортранса следует начинать через 1,5-2 часа после еды
2. 1 пакет Фортранса необходимо растворить в 1 литре воды.
3. Каждый литр раствора принимать на протяжении часа, по стакану в течение 15 минут отдельными глотками.
4. Через 45-60 минут у пациента появиться жидкий стул.
5. Опорожнение кишечника завершается выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса.
6. Для полного очищения кишечника необходимо принять 4 литра раствора (4 пакета Фортранса).

Двухэтапная подготовка (исследование назначено на вторую половину следующего дня)

2 литра раствора Фортранса принимают во второй половине дня накануне

колоноскопии, и следующие 2 литра - в день проведения исследования.

2. Прием Фортранса следует начинать через 1,5-2 часа после еды

3. 1 пакет необходимо растворить в 1 литре воды.

4. Каждый литр раствора принимать на протяжении часа, по стакану в течение 15 минут отдельными глотками.

5. Через 45-60 минут у пациента появиться жидкий стул.

6. Опорожнение кишечника завершается выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса.

7. Для полного очищения кишечника необходимо принять 4 литра раствора (4 пакета Фортранса).