Уход за пациентами с трахеостомической трубкой

Цель: осуществить уход за трахеостомической трубкой и кожей вокруг стомы.

Показания: наличие трахеостомической трубки.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1) Перчатки.

2) Раствор гидрокарбоната натрия (3-5 мл, 37°С).

3) Ферменты (трипсин, жемотрипсин).

4) Стерильный перевязочный материал.

5) Паста Лассара.

6) Влажная марлевая "занавеска".

7) Шпатель.

8) Ерш.

9) Кипяченая вода.

10) Полотенце.

11) Емкость с дезинфицирующими растворами.

12) Емкость для сброса использованного материала.

Возможные проблемы пациента:

§ Психологические.

§ Невозможность самоухода.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.

2) Подготовить необходимое оснащение.

3) Вымойте руки.

4) Придайте пациенту удобное положение.

5) Наденьте резиновые перчатки.

6) Извлеките внутреннюю трубку.

7) Очистите внутреннюю трубку от слизи и промойте кипяченой водой.

8) Вставьте внутреннюю трубку на место и закрепите.

9) Положите под трубку марлевую прокладку.

10) Обработайте тщательно кожу вокруг свища (если есть раздражение, нанесите на кожу шпателем пасту Лассара).

11) Снимите перчатки.

12) Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: трубка очищена от слизи, кожа вокруг трубки обработана.

Обучение пациента или его родственников: консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания:

1) Внутреннюю трубку необходимо извлекать и обрабатывать дважды в сутки.

2) Для более эффективного удаления слизи следует закапать в трахеостому 2-3 капли раствора ферментов (перед пользованием электроотсосом)

 

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ
ИССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

Цель: подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки пищевода, желудка, 12-перстной кишки.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания:

• Желудочное кровотечение.
• Непроходимость пищевода.

Оснащение:

Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

• Негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции.
• Страх перед вмешательством.
• Повышенный рвотный рефлекс.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2) Дайте пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.

3) Предупредите, чтобы утром пациент не пил, не ел, не курил, не принимал лекарств.

4) Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

5) Попросите пациента после процедуры не есть 1-2 часа.

Оценка достигнутых результатов: слизистая оболочка пищевода, желудка и 12-перстной кишки осмотрены, получено заключение врача.

Обучение пациента или его родственников: консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Подготовка пациента к ректороманоскопии.

Цель: подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания:

• Кишечное кровотечение.
• Трещины заднего прохода.

Оснащение:

1) Все необходимое для очистительной клизмы.

2) Полотенце.

3) Специальные трусы.

Возможные проблемы пациента:

§ Негативное отношение к предстоящей манипуляции.

§ Страх и эмоциональный дискомфорт.

§ Стеснительность.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2) Дайте пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.

3) Поставьте пациенту накануне вечером в 20 и 21 час очистительные клизмы.

4) Поставьте пациенту утром за 2 часа до исследования очистительные клизмы.

5) Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

6) Наденьте пациенту специальные трусы.

7) Придайте пациенту коленно-локтевое положение во время исследования.

Оценка достигнутых результатов: слизистая оболочка толстой и сигмовидной кишки осмотрена, получено заключение врача.

Обучение пациента или его родственников: консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Подготовка пациента к колоноскопии.

Цель: подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки толстого кишечника.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания:

§ Кишечное кровотечение.

§ Трещины заднего прохода.

Оснащение:

1) Все необходимое для очистительной клизмы.

2) Газоотводная трубка.

3) Настой ромашки.

4) Активированный уголь.

5) Касторовое масло - 50 мл.

6) Полотенце.

7) Специальные трусы.

Возможные проблемы пациента:

§ Негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции,

§ Страх и эмоциональный дискомфорт.

§ Стеснительность.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2) Назначьте за 3 дня до исследования диету с исключением бобовых, черного хлебы, капусты, молока,

3) Дайте пациенту выпить настой ромашки или активированный уголь 2 раза в день и после ужина поставьте газоотводную трубку на 1 час накануне исследования, если у пациента метеоризм.

4) Предложите пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.

5) Поставьте пациенту в 20 и 21 час очистительные клизмы.

6) Поставьте пациенту утром за 1-2 часа до исследования очистительную клизму.

7) Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

8) Наденьте пациенту специальные трусы.

9) Придайте пациенту коленно-локтевое положение во время исследования.

Оценка достигнутых результатов: слизистая оболочка толстого кишечника осмотрена, получено заключение врача.

Обучение пациента или его родственников: консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

 

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

Подготовка к внутривенной урографии.

Цель: подготовить пациента к исследованию.

Показания: назначение врача.

Противопоказания:

• Непереносимость йодистых препаратов.
• Тяжелая хроническая почечная недостаточность.
• Тиреотоксикоз.

Оснащение:

1) Предметы ухода для постановки очистительной клизмы.

2) Все необходимое для внутривенной инъекции.

3) Верографин 1 мл или другое рентгеноконтрастное вещество.

4) Раствор хлорида натрия 0,9% - 10 мл.

Возможные проблемы пациента: негативное отношение к исследованию.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящем исследовании и ходе его выполнения.

2) Исключите за 2-3 дня до исследования из пищи пациента газообразующие продукты (свежие овощи, фрукты, черный хлеб, молоко, бобовые, богатую углеводами пищу).

3) Определите чувствительность пациента к рентгеноконтрастному веществу: введите внутривенно 1 мл вещества за 1-2 дня до исследования.

4) Сделайте пациенту накануне вечером и утром за 2-3 часа до исследования очистительные клизмы.

5) Предупредите пациента, что исследование проводится натощак.

6) Предупредите пациента, чтобы он помочился перед исследованием.

7) Проводите пациента в рентгенологический кабинет с историей болезни.

Оценка достигнутых результатов: пациент подготовлен к внутривенной урографии.

Обучение пациента или его родственников: частично-консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры. Пробу на чувствительность к рентгеноконтрастному веществу определяет медицинская сестра.

Примечание.

1) При метеоризме назначают карболен по 1 таблетке 4 раза вдень.

2) Подготовка пациента к обзорной рентгенографии мочевыделительной системы проводится без введения рентгеноконтрастного вещества.

Подготовка пациента к цистоскопии.

Цель: подготовить пациента к исследованию.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: выявляются в процессе обследования.

Оснащение:

1) Вода теплая, кипяченая.

2) Мыло.

3) Салфетка для подмывания пациента.

4) Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

§ Негативное отношение к исследованию.

§ Недостаточность самоухода.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящем исследовании и ходе его выполнения.

2) Получите согласие пациента.

3) Предложите пациенту тщательно подмыться перед исследованием.

4) Проводите пациента в цистоскопический кабинет с историей болезни.

Оценка достигнутых результатов: пациент к цистоскопии подготовлен.

Обучение пациента или его родственников: консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.