Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды.

При введении лекарственных средств через рот:

1) Вымойте руки и вытрите их насухо.

2) Ознакомьтесь внимательно с листами назначений.

3) Прочтите внимательно название лекарственного средства и дозировку на упаковке, сверьте его с листом назначения.

4) Обратите внимание на срок годности лекарственного средства.

5) Разложите назначенные лекарственные средства по ячейкам на каждого пациента на один прием.

6) Не оставляйте лекарственные средства на тумбочках у постели пациента (за исключением нитроглицерина или валидола).

7) Информируйте пациента о назначенных ему лекарственных средствах, о правилах его приема и о возможных побочных действиях.

8) Проследите, чтобы пациент принял назначенные лекарственные средства в вашем присутствии.

9) Обработайте использованные мензурки и пипетки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: лекарственные средства разложены в соответствии с листами назначений и обеспечен своевременный прием их пациентами.

Обучение пациента или его родственников: консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания.

1) Нельзя заменять лекарственное средство другим без согласования с врачом.

2) Нельзя хранить лекарственные средства без этикеток.

3) Перед приемом порошка пациентом разведите его предварительно водой.

4) Водные растворы (микстуры, отвары, настои) давайте из ложки (1 ст. ложка - 15 г, 1 д.л. - 10 г, 1 ч.л. - 5 г) или мензурки.

5) Запрещается любое перетаривание лекарственных средств.

6) Лекарственные препараты чаще даются внутрь до еды за 15-30 минут, т.к. при взаимодействии с пищей замедляется мх всасывание.

7) Препараты, раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (препараты железа, ацетилсалициловая кислота, раствор кальция хлорида и др.) принимаются через 15-30 минут после еды.

8) Ферментативные препараты, улучшающие процессы пищеварения (фестал) принимаются во время еды.

9) Препараты, назначенные «натощак», должны быть приняты за 20-60 минут жо завтрака.

10) Снотворные препараты принимаются за 30 минут до сна.

11) Препараты экстренной помощи (нитроглицерин, валидол) должны храниться у постели пациента на тумбочке.

 

 

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИНГАЛЯЦИОННЫМ СПОСОБОМ ЧЕРЕЗ РОТ И НОС (С ОБУЧЕНИЕМ ПАЦИЕНТА).

Цель: обучить пациента технике ингаляции с помощью ингаляционного баллончика.

Показания: бронхиальная астма (для улучшения проходимости бронхов) или др. заболевания органов дыхания.

Противопоказания: выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение:

1) Ингалятор с лекарственным веществом.

2) Ингалятор без лекарственного вещества.

3) Лист назначений

Возможные проблемы пациента:

§ Страх, перед применением ингалятора или лекарственного вещества.

§ Снижение интеллектуальных возможностей и др.

§ Затрудненный вдох при введении лекарственного вещества через рот.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Сверить название препарата с листом назначений.

2) Информируйте пациента о пользовании ингалятора, установите с ним доверительные отношения.

3) Информируйте пациента о лекарственном средстве.

4) Проверьте название и срок годности лекарственного вещества.

5) Вымойте руки.

6) Продемонстрируйте пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственных веществ.

7) Усадите пациента.

8) Снимите с мундштука баллончика защитный колпачок.

9) Поверните баллончик с аэрозолем вверх дном.

10) Встряхните баллончик,

11) Сделайте глубокий выдох.

12) Возьмите мундштук баллончика в рот, плотно обхватив его губами.

13) Сделайте глубокий вдох через рот и одновременно нажмите на дно баллончика.

14) Задержите дыхание на 5-10 сек.

15) Извлеките мундштук изо рта.

16) Сделайте спокойный выдох.

17) Продезинфицируйте мундштук.

18) Предложите пациенту самостоятельно выполнить процедуру с ингалятором, наполненным лекарственным веществом.

19) Закройте ингалятор защитным колпачком.

20) Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: пациент правильно продемонстрировал технику ингаляции с помощью ингаляционного баллончика.

Примечания:

1) Количество ингаляций определяет врач.

2) Если состояние пациента позволяет, то лучше эту процедуру проделать стоя, так как дыхательная экскурсия при этом эффективнее.

 

ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЧЕРЕЗ ПРЯМУЮ КИШКУ.

Цель: введение в прямую кишку жидких лекарственных средств.

Показания. По назначению врача.

Противопоказания. Нет.

Оснащение.

1) Упаковка суппозитория.

2) Ширма.

3) Перчатки.

4) Емкость для дезинфекции.

5) Дезинфицирующие средства.

6) Полотенце.

7) Клеенка.

Возможные проблемы пациента:

§ Психологические.

§ Дефицит (или невозможность) самоухода.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.

2) Приготовьте необходимое осназение.

3) Достаньте из холодильника упаковку суппозитория,

4) Прочтите название и срок годности и сверьте с листом назначений..

5) Отгородите пациента ширмой (если в палате он не один).

6) Подложите под пациента клеенку.

7) Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами,

8) Наденьте перчатки.

9) Вскройте оболочку, в которую упакован суппозиторий, не извлекая суппозитория из оболочки.

10) Попросите пациента расслабиться, разведите ягодицы одной рукой, а другой введите суппозиторий в анальное отверстие (оболочка останется у вас в руке).

11) Предложите пациенту принять удобное положение для него.

12) Снимите перчатки.

13) Обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

14) Уберите ширму.

15) Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: суппозитории введены в прямую кишку.

Обучение пациента или его родственников: консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ.

Цель: вывести газы из кишечника.

Показания:

1) Метеоризм.

2) Атония кишечника после операции на ЖКТ.

Противопоказания.

1) Кровотечение.

2) Трещины в области заднего прохода.

3) Острые воспалительные или язвенные процессы в области прямой кишки или заднего прохода.

4) Злокачественные новообразования прямой кишки.

5) Боли в животе неясной этиологии.

Оснащение:

1) Газоотводная трубка.

2) Перчатки.

3) Судно.

4) Клеенка.

5) Вазелин.

6) Шпатель

7) Салфетка.

8) Полотенце, мыло.

9) Дезинфицирующие растворы.

10) Емкости для дезинфекции.

11) Ширма.

Возможные проблемы пациента:

§ Негативное отношение пациента.

§ Психологический дискомфорт при проведении процедуры и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.

2) Приготовьте необходимое оснащение.

3) Отгородите пациента ширмой.

4) Вымойте руки.

5) Наденьте перчатки.

6) Смажьте узкий конец трубки вазелином.

7) Подстелите клеенку.

8) Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу ногами.

9) Разведите левой рукой ягодицы пациента и осторожно вращательными движениями введите газоотводную трубку на глубину 20 - 30 см. Первые 3 - 4 см перпендикулярно пупку, а остальные параллельно позвоночнику.

10) Опустите наружный конец газоотводной трубки в подкладное судно или мочеприемник, заполненные на 1\3 водой, что обеспечит наблюдение за выделениями из кишечника.

11) Накройте пациента простыней или одеялом.

12) Извлеките газоотводную трубку по достижении эффекта.

13) Оботрите заднепроходное отверстие салфеткой.

14) Обработайте газоотводную трубку, перчатки, лоток, судно, клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима

15) Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов. Из кишечника отошли газы, улучшилось самочувствие пациента.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания.

1) Положение пациента должно быть индивидуальным, удобным.

2) Длительность процедуры – не более одного часа, т.к. возможно появление пролежней.